中山大学附属第三医院粤东医院 广东 梅州 514000
【摘要】 目的：分析超声造影检查在小肝癌与肝硬化再生结节检查中的效果，为临床诊断提供有效依据。方法：选择我院2018年1月至2018年10月间收治的小肝癌患者和肝硬化再生结节患者各44例，分别记为小肝癌组和肝硬化组，对两组患者分别进行超声造影检查和常规超声检查，与临床综合检查确诊结果进行对比，分析超声造影在临床中的应用前景。结果：超声造影检查小肝癌病灶和肝硬化再生结节病灶的准确率明显高于常规彩超，P＜0.05，其差异有统计学意义。结论：超声造影能够对小肝癌和肝硬化再生结节进行有效诊断，能够对患者进行早期确诊，减小患者的痛苦，值得临床中进行推广和使用。
【关键词】小肝癌；肝硬化再生结节；超声造影检查；临床分析
肝脏是人体中药的排毒器官，对人体健康的影响较大，随着现如今生活结构的改变肝脏疾病的发生率越来越高，尤其是肝癌的发生，而我国作为一个乙肝人口大国[1]，肝硬化、肝癌的发生率明显增多。肝癌是对患者生命安全威胁较高的一种恶性肿瘤，肝硬化与肝癌的发生有重要的联系，通常情况下肝脏疾病发病较为隐匿，无显著的临床症状，不容易被发现，在就诊时通常处于晚期阶段[2]，不利于治疗的进行，无法保障患者的生命安全。肝硬化是临床中常见的慢性弥漫性肝脏疾病，病情呈进行性发展，肝硬化发生再生结节后由于肝脏纤维组织与再生结节相互结合影响肝脏正常的生理结构，最终影响患者肝脏的正常功能[3]。小肝癌是指在肝脏中癌结节直径较小，一般小于3cm，其发生与肝硬化再生结节的的出现有一定的关系，所有对于肝脏检查是人们关注的重点问题[4]。本研究通过对我院2018年1月至2018年10月间收治的小肝癌患者和肝硬化再生结节患者进行超声检查和超声造影检查结果进行对比，了解超声造影检查在肝脏疾病中的应用效果，具体结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月至2018年10月间收治的小肝癌患者和肝硬化再生结节患者各44例，分别记为小肝癌组和肝硬化组。小肝癌组患者男性28例，女性16例，年龄在45~78岁，平均年龄为（58.21±5.86）岁；病灶数为49个，直径0.3~2.8cm，平均直径为（1.32±0.44）cm。肝硬化组患者男性27例，女性17例，年龄在46~80岁，平均年龄为（58.14±6.03）岁；再生结节病灶数为53个，直径0.2~3.3cm，平均直径为（1.41±0.39）cm。两组患者的一般情况相比，P>0.05，其差异不具有统计学意义，具有可比性。所有患者均经过临床综合检查确诊，自愿参与研究，经伦理委员批准。
1.2检查方法
(1)常规彩色多普勒超声检查：对两组患者进行常规的彩色多普勒超声检查，患者均为空腹进行检查，平卧于检查床上，充分暴露检查部位，对肝脏进行扫描探查，了解肝脏的形态，观察病灶的部位，大小形态，并进行记录，由专业超声医师给出最终结果报告。
(2)超声造影检查：对两组患者进行超声造影检查，确定患者不存在造影剂过敏情况。在进行造影检查前先对患者进行彩超检查，记录结果，具体方法同常规彩色多普勒超声检查，然后对患者进行造影剂注射，注射部位选择肘静脉，之后再注射生理盐水对血管进行冲洗，在彩色多普勒超声仪器下动态观察病灶造影状态，进行记录，由专业超声医师给出最终结果报告。
1.3观察指标
对两组患者检查的结果进行对比，分析两种检查方式的准确率。
1.4统计学方法
将研究数据输入到SPSS22.4.2.软件中进行处理和统计，计量单位（x±S）采取t检验，计数单位（%）取X²检验，当P＜0.05，认为结果具有统计学意义。
2结 果
常规彩超检查发现小肝癌组患者病灶34个，漏诊15个，准确率为69.38％；超声造影检查发现小肝癌患者病灶47个，漏诊2个，准确率为95.92％。超声造影检查的准确率明显高于常规彩超，差异有统计学意义(P＜0.05)。
常规彩超检查发现肝硬化组患者再生结节病灶39个，漏诊14个，准确率为73.58％；超声造影检查发现肝硬化组患者再生结节病灶52个，漏诊1个，准确率为98.11％。超声造影检查的准确率明显高于常规彩超，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体结果如下表。
3讨 论
如今临床中辅助检查的重要性越来越高，有效准确的辅助检查可以为医生提供有效参考依据，制定更为合理的治疗方案，减少患者痛苦。超声科是医院重要的辅助科室，彩超检查相对与CT检查来说更加的经济实用，辐射小，患者的认可度较高[5]。随着彩超检查技术的不断发展，可以进行超声造影，避免了患者进行放射造影，对患者的健康影响较小，患者认可度高。肝硬化患者在临床中发病率较高，主要是由于乙肝患者进行慢性进行性发展，肝硬化患者由于肝脏细胞呈弥漫性病变[6]，容易出现结节。肝硬化再生结节进一步发展会有癌变可能，进展成为小肝癌患者。肝癌是对患者安全威胁较大的疾病，如何进行检查确诊也是如今人们关注的重点问题，肝硬化再生结节和小肝癌结节病灶在临床中相似性较高，不容易鉴别，超声造影的出现也是为患者提供了确诊依据[7]。小肝癌是肝癌早期病变，早期诊断对与患者的治疗后预后都有较大的影响，能够有效帮助患者减轻痛苦，缓解经济压力，有效的检查对患者的影响巨大。超声造影反应出肝硬化再生结节与小肝癌病灶的血流分布不同，可以有效的进行确诊，而常规彩超不能对此进行鉴别[1]。本研究结果也表明超声造影检查结果的准确性明显高于常规彩超，确诊率较高，值得在临床中进行广泛推广和使用。
参考文献
[1]黄婷,董常峰,罗婷婷,徐伟韬,李汉英,何为芬. 小肝癌与肝硬化再生结节的超声造影定量分析的临床价值[J]. 中国超声医学杂志,2012,28(08):733-736.
[2]王萍,刘健,岳文胜,张宁,罗玉群,李祖坤. 微血流成像联合超声造影对肝硬化增生结节和原发性高分化小肝癌的诊断价值[J]. 医学影像学杂志,2017,27(10):1929-1932.
[3]李冉,任继鹏,郭丽娟. 肝硬化继发小肝癌的超声造影特征及临床意义[J]. 癌症进展,2017,15(10):1159-1161，1182.
[4]李洁,周贵明. 肝硬化背景下不典型增生结节和小肝癌的超声造影显像观察和定量分析[J]. 中国中西医结合外科杂志,2017,23(03):254-257.
[5]韩冬林,杨晓霞,周小英. 超声造影鉴别诊断原发性小肝癌与肝硬化再生结节的应用研究[J]. 生物医学工程学进展,2016,37(04):210-212.
[6]杨晓霞,韩冬林,周小英. 原发性小肝癌与肝硬化再生结节超声造影参数的比较[J]. 皖南医学院学报,2016,35(05):488-491.
[7]周小英,杨晓霞,叶春媚. 超声造影诊断原发性小肝癌与肝硬化再生结节的价值[J]. 中国肝脏病杂志(电子版),2016,8(02):24-28.
[8]叶明,司徒明珠,严赟. 超声造影对肝硬化背景下小肝癌和增生结节的诊断价值[J]. 现代实用医学,2014,26(07):888-889，900.
论文作者:梁振争
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
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