郴州市第一人民医院妇科 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨乳酸杆菌活菌胶囊治疗复发性阴道炎的临床价值。方法：抽取92例复发性阴道炎患者作研究对象，并展开随机分组：对照组（n=46）依据致病原因应用相应抗生素治疗，研究组（n=46）则在对照组治疗基础上应用乳酸杆菌活菌胶囊。结果：①研究组患者的复发率是2.17%，较对照组的17.39%低（P＜0.05）；② 研究组整体有效率是97.83%，高于对照组的91.30%，但无统计学差异（P＜0.05）。结论：乳酸杆菌活菌胶囊治疗复发性阴道炎的临床价值肯定，根治性强，可借鉴。
关键词：乳酸杆菌活菌胶囊；抗生素；复发性阴道炎；复发率
本研究为明确乳酸杆菌活菌胶囊治疗复发性阴道炎的临床价值，对一组复发性阴道炎患者常规使用抗生素治疗，而对另一组患者加用乳酸杆菌活菌胶囊，现报道2组如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组复发性阴道炎患者共92例，随机分成研究组、对照组，均46例，其收治时间：2014年12月至2016年3月。研究组患者年龄为21~43岁，平均年龄为（36.29±5.35）岁；复发次数1~4次，平均复发次数是（2.38±0.54）次；阴道炎类型：假丝酵母菌性阴道炎15例，细菌性阴道炎22例，滴虫性阴道炎9例；对照组患者年龄为22~43岁，平均年龄为（36.76±5.02）岁；复发次数1~3次，平均复发次数是（2.56±0.28）次；阴道炎类型：假丝酵母菌性阴道炎16例，细菌性阴道炎21例，滴虫性阴道炎9例；2组患者阴道炎复发次数、平均年龄、阴道炎类型等无差异（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①患者临床症状、体征等符合《妇产科学》中阴道炎临床诊断标准[1]，且复发次数在1次及以上；②意识清晰，对本研究表示知情同意；③医院伦理学会已就本研究通过审批；
（2）排除标准：①对本研究所用抗生素、乳酸杆菌活菌胶囊严重过敏；②资料不完整或中途退出。
1.3治疗方法
对照组患者常规应用抗生素治疗，即对假丝酵母菌性阴道炎患者口服氟康唑（生产企业：武汉东信医药科技有限责任公司；规格：50mg*6片；批准文号：国药准字H20084422），每次150mg，每日1次，并在阴道置放克霉唑阴道片（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；规格：0.5g*2片；批准文号：国药准字H20066965），每日1次，每次0.5g，连续7d；对于细菌性阴道炎患者口服盐酸克林霉素分散片（生产企业：广州一品红制药有限公司；规格：75mg*12片；批准文号：国药准字H20030434），300mg/次，2次/d，并在阴道置放甲硝唑（生产企业：武汉武药制药有限公司；规格：0.2g*100片；批准文号：国药准字H42021744），400mg/次，每日晚上1次，均连续用药7d；对于滴虫性阴道炎患者口服甲硝唑片，0.4g/次，每日2次，同时在阴道置放甲硝唑片，0.4g/次，每日晚上1次，均连续用药7d。
研究组患者则在上述用药基础上加用乳酸杆菌活菌胶囊（生产企业：内蒙古双奇药业股份有限公司；规格：0.25g*5粒；批准文号：国药准字S20030005），即经抗生素治疗，临床症状消失后，取0.25g乳酸杆菌活菌胶囊置入阴道，每日早晚各1次，连续用药5d。
1.4观察指标
（1）停药3个月，统计2组患者复发性阴道炎的复发率；复发标准：体征、临床症状重现，且实验室检查显示为阳性；
（2）观察患者阴道炎症体征、症状变化，结合其阴道清洁度，分析其整体疗效；
1.5疗效判定标准[2]
①痊愈：阴道炎症体征、症状消失，阴道清洁度为I度；②好转：阴道炎症体征、症状改善，阴道清洁度为I度或II度；③无效：阴道炎症体征、症状无变化，阴道清洁度为III度或IV度。整体有效率=（好转+痊愈）/总人数´100%。
1.6统计学方法
SPSS20.0统计学软件：计量资料（）、计数资料（n、%）对比实行t检验、c2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。
2.结果
2.1 复发率
研究组患者的复发率是2.17%，较对照组的17.39%低，具备统计学差异（P＜0.05），详见表1.
表1 2组患者停药3个月后复发率比较（n，%）
3.讨论
阴道炎作为妇科门诊中一种常见病，传统临床上多采取抗生素治疗，即根据患者致病原因应用相应抗生素，可有效控制患者病情[3]。然而，传统疗法容易导致患者复发，而反复发作不但会加重患者精神压力、经济负担，还可使患者对抗生素产生耐药性，增加治疗难度。因此，如何预防阴道炎再度发作，是治疗复发性阴道炎的关键，也是妇科医师的研究热点之一。
有报道称[4]，乳酸杆菌活菌胶囊能够恢复患者阴道中微生态平衡，用在预防复发方面有突出疗效，但缺乏足够实验依据支持。经分析，健康女性阴道中生存着多种微生物，而在多种菌群的共同作用下，方可维持阴道正常酸性环境，乳酸杆菌作为优势菌，能够将糖原转化成乳酸，帮助阴道维持足够高酸性水平，同时还可抑制其他微生物繁殖，在保持阴道正常环境中发挥着关键作用。因此，应用乳酸杆菌活菌胶囊治疗阴道的微生态疗法为解决阴道炎反复发作问题开辟了新途径。常规使用抗生素可有效控制阴道炎病情，但治疗后阴道菌群失调状态，可能是阴道炎复发的主要环境因素，而乳酸杆菌活菌胶囊在本病患者临床症状消失后使用，可维持阴道中酸性环境，发挥占位性保护作用，抑制葡萄球菌、加德纳杆菌等，拮抗外源性、内源性病原菌的生长、繁殖，从而有效预防阴道炎复发。
结果提示：研究组整体有效率同对照组相比无统计学差异，但复发率远低于对照组，证明了乳酸杆菌活菌胶囊治疗复发性阴道炎的临床价值。
参考文献：
[1]李淑芬，宋翠侠. 阶段性使用乳酸杆菌防治萎缩性阴道炎的临床观察[J]. 中国妇幼保健，2013，28（35）：5837-5839.
[2]郭玉灵. 观察乳酸杆菌活菌胶囊治疗复发性阴道炎的疗效[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（5）：174-175.
[3]朱海波，周素琴，张月红，等. 乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的疗效的临床研究[J]. 中国性科学，2014，23（3）：29-30.
[4]张晓莉. 阴道菌群失衡与复发性假丝酵母菌性阴道炎相关性分析和防治[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（15）：3560-3562.
论文作者:杨莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/12
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