勃利县人民医院 154500
摘要：目的 研究分析妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产治疗的临床疗效。方法 此次研究的对象是选取2011年10月～2012年10月在本院进行剖宫产治疗的50例妊娠期高血压疾病产妇，并定为观察组，同时期行阴道分娩的50例妊娠期高血压疾病产妇为对照组。观察两组的分娩率、产后并发症以及新生儿评分等指标，评价比较两组的临床治疗效果。结果 观察组的50例产妇均分娩成功，无一例死亡，分娩成功率为100%，与对照组分娩成功率72%比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；产后血压控制比对照组稳定；产后并发症观察组1例，对照组13例；新生儿评分观察组平均>6分，对照组平均<5分。结论 妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产术分娩比自然分娩安全性高，产后血压稳定且并发症少，新生儿的存活率高，效果较满意，值得临床推广。
关键词：妊娠期高血压疾病；剖宫产；临床疗效
妊娠期高血压疾病是妊娠期特发的一种常见产科疾病，占全部妊娠的5%～10%，其孕产妇死亡人数占所有妊娠相关死亡总人数的10%～16%，是产科孕产妇死亡的第二大原因，新生儿的死亡率高达40%左右[1]，严重威胁孕产妇与新生儿的生命安全。目前如何提高分娩成功率，降低母婴死亡率，改善母婴的预后是医学的一大难题[2]。本研究探讨妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产治疗的临床效果及其安全性，取得较满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月～2012年10月在本院进行剖宫产治疗的50例妊娠期高血压疾病产妇为观察组，同时期行阴道分娩的50例妊娠期高血压疾病产妇为对照组。观察组产妇年龄28～43岁，平均32.1岁；孕周32～40周，平均36.7周；血压160～198/90～115 mm Hg，平均172/96 mm Hg；其中，初产妇35例，经产妇15例。对照组产妇年龄25～44岁，平均31.8岁；孕周32～40周，平均35.2周；血压150～200/87～125 mm Hg，平均178/95 mm Hg；其中，初产妇33例，经产妇17例。所有患者均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准；排除合并原发性高血压、心脏病、糖尿病等疾病的患者；同时入选的所有产妇均为单胎妊娠。两组妊娠期高血压疾病患者在一般情况如年龄、孕周、血压、临床表现及体征方面比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有妊娠期高血压疾病产妇入院后均给予常规综合性治疗，包括严密观察血压变化、解痉、降压、脱水以及镇静等方法，同时预防子痫，给予所有产妇硫酸镁缓慢静脉滴注。观察组的所有患者均采用腰-硬联合麻醉（CSEA）的方法[3]，行下腹部横切口方式子宫下段剖宫产术。一般5～8 min取出胎儿；术中血压控制在130～165/80～95 mm Hg，其中轻度子痫发作2例；手术时间为1～2 h，平均1.2 h；术中平均出血量为550 ml。术后注意保持呼吸道通畅，继续降压、利尿治疗，硫酸镁维持至术后72 h，注意观察尿量及血压的变化。新生儿评分<7分者严密观察再次给予评分。对照组按常规阴道分娩处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 统计学分析
全部数据用SPSS V11.0统计软件进行处理分析，计数资料采用卡方检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的50例产妇均分娩成功，无一例死亡，分娩成功率为100%；对照组36例分娩成功，分娩成功率为72%；两组进行χ2检验比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
观察组的50例新生儿均存活，评分平均>6分，无残疾；对照组有30例存活，评分平均<5分，12例新生儿有不同程度损伤，甚至出现残疾；两组新生儿存活率经χ2检验，差异有统计学意义（P < 0.05）。
观察组血压控制比对照组稳定，一般稳定在130～150/85～90 mm Hg；观察组产后并发症有1例大出血，经缩宫素治疗控制较好，无输血；对照组产后大出血13例，8例死亡，3例需要输血治疗，2例经治疗好转，说明剖宫产对妊娠期高血压疾病产妇更安全。
3 讨论
妊娠期高血压疾病以高血压、蛋白尿、水肿等临床表现为特征，病变可累及全身重要器官，如心、脑、肾等。极大地危害母婴的生命安全，是孕产妇及新生儿死亡的重要原因之一[4]。其发病原因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素[5]。妊娠期高血压疾病根据发病基础以及脏器损害的程度不同可以分为五类[6]。①妊娠期高血压：妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，于产后12周内恢复正常；②子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，并伴蛋白尿≥0.3 g/24 h；如果血压持续升高（收缩压≥160 mm Hg和（或）舒张压≥110 mm Hg）、蛋白尿≥2.0 g/24 h、血清肌酐≥1.2 mg/dl、LDH或ALT或AST升高、视觉障碍、持续上腹部疼痛中的任一种情况就可诊断为重度子痫前期；③子痫：子痫前期患者发生无原因的抽搐；④慢性高血压伴子痫前期：妊娠20周前没有蛋白尿的高血压产妇开始出现蛋白尿量≥300 mg/24 h；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前BP≥140/90 mm Hg或妊娠20周前不是因为妊娠期滋养细胞疾病而诊断为高血压，或高血压在妊娠20周后诊断并一直持续到产后12周以后。
妊娠期高血压疾病在不同的临床时期其治疗方法不同[7]，但治疗目的主要是预防重度子痫前期和子痫的发生，最终降低母胎围生期死亡率，改善预后。其治疗的基本原则包括休息、镇静、解痉以及降压、利尿等，根据情况适时终止妊娠[8]。本研究主要选用入院时诊断为妊娠期高血压疾病，出现子痫前期和子痫期的临床症状，并应用药物积极控制后需要终止妊娠的患者为研究对象。用剖宫产术治疗妊娠期高血压疾病，临床疗效较明显，说明妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产术临床效果较好，提高了分娩成功率，降低了产妇与围生期幼儿的死亡率，改善了母婴预后情况，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]宋显明，朱前勇，赵世喆，等.妊高征剖宫产术围手术期麻醉处理[J].中国医药指南，2010，8（23）：50-51.
[2]吕滇英.妊娠期高血压孕妇相关因素调查分析[J].中国保健营养，2012，12（2）：5371.
[3]车力凡，邵素芳.妊娠期高血压疾病性心脏病剖宫产95例临床分析[J].中国实用医药，2008，3（9）：9.
[4]张凤杰.10例妊高症剖宫产围手术期的临床处理及护理措施[J].中国现代药物应用，2009，3（3）：131-132.
[5]刘云梅.妊娠期高血压的危险因素[J].中国社区医师，2007，9（12）：3.
[6]乐杰.妇产科学[M].7版：北京：人民卫生出版社，2008：95-98.
[7]关俊宏.64例妊娠高血压综合征临床分析[J].当代医学，2010，16（3）：67.
[8]时建荣.妊高征产妇剖宫产的临床处理方法的分析和探讨[J].当代医学，2012，18（29）：292-293.
论文作者:孙红璐
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：高血压论文; 产妇论文; 妊娠期论文; 疾病论文; 新生儿论文; 对照组论文; 血压论文; 《健康世界》2016年第4期论文;