沙县总医院手术室 福建 三明 365500
【摘要】目的：探讨优质术中护理对关节置换术后预防深静脉血栓（DVT）的临床效果。方法:选取我院2016年2月-2017年3月72例关节置换术患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上予以优质术中护理，观察两组深静脉血栓形成及肢体温度。结果:观察组患者DVT形成发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组术后肢体体温明显低于对照组（P<0.05）。结论:优质术中护理可有效预防关节置换术后深静脉血栓，保持肢体温度的稳定，临床应用价值高。
【关键词】关节置换术;深静脉血检;预防；优质术中护理
作者信息：吴铮铮，女，福建三明，沙县总医院手术室，电话：13552337529,邮箱：317618205@q q. com，地址：沙县总医院手术室,邮编365500，
关节置换术在骨科中比较常用，尤其对于终末期关节病变具有重要临床作用，一般包括膝关节置换术、髓关节置换术等，具有较高的临床治疗效果。深静脉血栓为关节置换术治疗后比较常见的并发症，极易导致患者肢体难以正常活动，或是造成肢体行动障碍，对于手术治疗效果及患者生活质量产生显著影响。因此采用合理护理措施有效预防深静脉血栓具有重要临床意义[1]。本文选取72例关节置换术患者，探讨优质术中护理预防深静脉血栓的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月-2017年3月72例关节置换术患者，患者均满足人工关节置换术指征，均保持意识清晰[2]。数字随机抽取分成观察组与对照组，每组36例。观察组中男15例，女21例；年龄46-71岁，平均年龄（57.23±3.26）岁；合并糖尿病8例，高血压9例。对照组中男16例，女20例；年龄44-70岁，平均年龄（57.05±3.36）岁；合并糖尿病7例，高血压8例。两组患者基础资料无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用关节置换术常规护理，包括：术前准备、心理护理、术后并发症预防等。
观察组在对照组基础上予以优质术中护理，内容包括：①加强与患者的交流，预防患者紧张。按照术士要求合理调节体温，通过软垫支撑肢体，提高舒适度，促进术中体位安全性。通过保温垫确保患者上半身及下肢体温，利于静脉回流。术中帮助患者合理改变体位，缓解神经压迫。②如上肢血管具有良好条件，尽可能实施上肢静脉穿刺，缓解下肢血管受损程度。使用药物具有刺激性时，可通过生理盐水进行稀释后输入，使得血管内皮的药物的损伤程度降低。③开始手术操作后，护理人员应集中注意力，与医师操作进度予以配合，辅助医师完成整个手术操作。④手术过程中应严密监测患者生命体征，在监测血流动力学、凝血功能的同时，也需要对患者感觉神经、呼吸循环、术中失血量、失血速度、潮湿程度、尿量等予以严密监测；若术中输血、急救，均应进行有效的输注管理，且对急救药物的使用情况进行详细记录。⑤手术结束时，应合理放置引流管，有效缝合伤口，实施加压包扎等。整个手术操作过程均应无菌操作，加强患者血管组织的有效保护，预防出现过度牵拉与受损，避免深静脉血栓的形成。
1.3观察指标
观察两组患者DVT形成情况及肢体体温变化。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS21.0软件进行处理分析，计数资料采用x2进行验证，计量资料采用t进行验证，P<0.05说明差异具有明显统计学意义。
2结果
2.1两组DVT形成情况比较
观察组患者DVT形成发生率明显低于对照组，组间对比存在显著统计学意义（P<0.05）。数据如表1所示。
3讨论
深静脉血栓在骨科术后往往具有较高的发生率，导致患者预后受到严重影响[3]。深静脉血栓形成原因通常认为是：血流速度降低、静脉血管壁受损、高凝状态等，一般只有10-17%患者具有较为典型的临床症状[4]，主要表现为下肢肿胀、局部触痛等，在血栓形成后，有的患者会自行消除，或是处于局部病变位置，但是大多数患者的症状会会出现扩散，一直延续整条肢体的深静脉主干[5]，若临床中未及时有效治疗，极有可能导致患者出现后遗症，使之生活质量下降，还有可能导致肺栓塞的发生，造成患者死亡[6]。
经研究可知，观察组患者DVT形成发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组术后肢体体温明显低于对照组（P<0.05）。患者关节置换术后因需长期卧床休息，导致肢体无法充分锻炼，使得肢体、肌肉功能有可能降低，从而使得深静脉血栓发生率明显提高。采用关节置换术治疗过程中，对患者实施合理护理干预，可有效预防并发症，改善预后。
总之，优质术中护理对关节置换术后预防深静脉血栓具有显著的临床效果，明显减少深静脉血栓，值得临床推广使用。
参考文献
[1]刘丹.人工关节置换术后深静脉血栓的预防和护理观察[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（6）：73.
[2]汤贝.分析关节置换术后下肢深静脉血栓的形成及预防[J].临床医药文献杂志，2015，2（34）：7073.
[3]李彩霞，张淑珍，武志峰.不同模式术中护理对高龄膝关节置换术患者的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49（12）：1529-1531.
[4]万娇娇.预防关节置换术后深静脉血栓的管理措施及效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（2）：13-14.
[5]张淑娟.髓关节置换术后下肢深静脉血栓的预防护理[J].中国医药指南，2015，13（13）：227-228.
[6]李仲娥．术中护理干预对预防髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].吉林医学，2015，8（13）：2851-2852.
论文作者:吴铮铮
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/3
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