（河北省宣钢职工医院 河北张家口 075100）
【摘要】目的：探讨左旋甲状腺素对老年亚临床甲减的疗效及其对血脂代谢的影响。方法：择取本院2015年12月至2016年12月的亚临床甲减患者100例，并使其服用左旋甲状腺素（雷替斯）进行治疗，分别于治疗前后对患者的血脂指标及甲状腺功能进行检测。结果：治疗后，①TSH、FT3、FT4、BMI的含量与治疗前相比，均有不同程度的显著变化，且差异有统计学意义（P<0.05）；②TC、TG、LDL、HDL的含量与治疗前相比，均显著改善，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：左旋甲状腺素对于亚临床甲减老年患者有显著的疗效，且能明显调节患者的血脂情况。
【关键词】左旋甲状腺素；老年亚临床甲减；血脂代谢
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0112-02
临床上，老年亚临床甲状腺功能的减退症状又被称之为甲减[1]，甲减为常见的一种内分泌的代谢疾病，其特点为患者血清中的促甲状腺激素（TSH）的水平一直居高不下，游离的甲状腺素（FT4）的水平则正常。亚临床甲减发病率通常为4%至10%，对于老年人群来说，其发病率更高。在目前为止，该病在临床上还未有较为明显的临床表现以供临床诊断。相关研究发现[2]，甲减能够促进患者体内的血脂上升，进而导致缺血性心脏病和动脉粥样硬化等疾病的发生。80%的患者经过血液排查可查出抗甲状腺抗体的存在，而少数患者病人则可能发现有合并甲状腺结节的现象，所以，对甲减积极的开展治疗便显得非常重要。本文主要探讨左旋甲状腺素对老年亚临床甲减的疗效及其对血脂代谢的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取本院2015年12月至2016年12月的亚临床甲减患者100例，且均满足亚临床甲减的诊断标准，即血清TSH的水平增高，FT4的水平保持正常。其中男性患者56例，女性患者44例，年龄均在60岁至80岁间，平均年龄为72.1±3.3岁。排除标准：①合并有相关内分泌性疾病的患者；②肝肾功能有障碍的患者；③高血脂患者；④入组前作过调脂治疗和内分泌治疗的患者；⑤对雷替斯有禁忌的患者；⑥患有心律失常、心肌梗塞或心衰患者。
1.2 方法
给予患者雷替斯（规格50μg/片）口服治疗，剂量：每公斤给予1μg，每天1次，12.0μg/次为初始剂量，并随时根据患者的TSH、FT4、FT3改善情况逐渐改变剂量，一个疗程为12周。
1.3 实验室检查
于治疗前后采集患者清晨空腹时的静脉血待用。采用全自动的血液生化分析仪检查患者的低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)；选择电化学发光的方法检查TSH、FT4及游离的三碘甲状腺原氨酸(FT3)（试剂盒购自罗氏诊断公司）。正常值的参考范围：TSH在0.27至4.20mIU/ml之间，FT4在12至22pmol/L之间，并对不良反应情况进行统计。
1.4 统计学分析
数据均采用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用t检验,以（x-±s）表示；计数资料采用卡方检验或秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后TSH、FT3、FT4、BMI的含量变化
治疗后，TSH、FT3、FT4、BMI的含量与治疗前相比，均有不同程度的显著变化，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 治疗前后TSH、FT3、FT4、BMI的含量变化（x-±s）
注：*P＜0.05-治疗前
3.讨论
亚临床甲减是一种跟患者年龄呈正相关性的疾病。患者的年龄越大，就有越高的患病风险，对于高于60岁的患者来说，其患病率将达到16%。亚临床甲减的患者，其症状虽然轻微，但仍会出现各种各样的代谢紊乱症状。据相关研究发现[3]，亚临床甲减的患者，其发生心肌梗死的危险系数为3.1，发生主动脉粥样硬化的危险系数为1.9，所以，亚临床甲减和糖尿病、吸烟、高血压、高胆固醇血症一样是构成患者心肌梗死的危险因素。
左旋甲状腺素对亚临床甲减患者的治疗效果显著，其通过调节患者TSH的水平，显著的改善患者甲状腺性血脂升高症状及调节TSH、FT3、FT4、BMI的水平变化[4]。本研究发现，治疗后，①TSH、FT3、FT4、BMI的含量与治疗前相比，均有不同程度的显著变化，且差异有统计学意义（P＜0.05）；②TC、TG、LDL、HDL的含量与治疗前相比，均显著改善，且差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果说明，左旋甲状腺素能够有效的改善患者亚临床甲减的症状，明显降低患者血脂水平，提高治疗的效果[5]。
综上所述，左旋甲状腺素对于亚临床甲减老年患者有显著的疗效，且能明显调节患者的血脂情况。
【参考文献】
[1]陈翔，蔡吓明，陈国勇.左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效及对血脂水平的影响评价[J].泰山医学院学报，2014，35（2）：137-138.
[2]马丽.探究左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者血脂代谢的影响价值[J].大家健康，2016，10（18）：158-159.
[3]荣秀花，黄亚莉，李小景，等.左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者的影响[J].中国城乡企业卫生，2016，7(7):119-120.
[4]王莉芳，丁维民.左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者血脂代谢的影响[J].中国医学创新，2013，10（7）：127-128.
[5]陈华，辛宁．亚临床及临床甲减应用左旋甲状腺素的临床疗效及血脂指数变化分析[J]．中医临床研究，2014，15（9）：216-217．
论文作者:张贵萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
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