山东省青岛市黄岛区人民医院 266400
摘要：目的 研究肿瘤放化疗患者的营养情况以及生化指标变化，为临床治疗提供参考意见。方法 本文采用回归分析方法研究。随机选取笔者所在医院2014年5月～2015年1月期间收治住院的肿瘤放化疗患者298例，作为本次试验的研究对象。按照患者性别分为男性组和女性组；按照患者年龄分为老年组和非老年组。统计、分析各组患者营养情况及生化指标的变化。结果 研究对象对于谷物的摄入量达到正常成年人膳食参考量，但是各组的蔬菜、水果的摄入量明显不足。动物性食物中，肉的摄入量均超出参考值，蛋奶的摄入量明显低于参考值。研究对象的碳水化合物、蛋白质以及脂肪的能量比例符合能量供给参考值。结论 患者蔬菜、水果摄入量不足，饮食结构不合理，需要调整。血象生化指标均符合放化疗标准，能够接受治疗。
关键词：肿瘤；放化疗；营养状况；生化指标
放射治疗（放疗）是恶性肿瘤主要治疗方法之一。由于治疗时间长，放疗后出现的不良反应，使患者容易产生负性心理反应，加之患者对放疗普遍认识不足，不知道怎样配合治疗，影响治疗效果。在近几年的医疗工作改革中，随着整体医疗工作和优质护理工作的深入开展，健康教育作为整体护理的一部分，日益变得重要而有实际意义。为展现高水准保健服务，使患者真正享受到主动、全面、连续的身心优质护理，我院开展了各项健康教育工作，满足了患者对健康的关注和需求，受到广大患者的欢迎和好评。
放疗主要作用于细胞的DNA，使得细胞不能继续分裂和成长。由于放射线对肿瘤细胞和正常组织细胞均有毒性作用，因此患者在接受放疗过程中，皮肤、口腔食道黏膜、唾液腺、味蕾等一系列的损坏，出现急性（治疗期间出现）或慢性（一直持续到或在治疗后出现）的放疗反应。
放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，肿瘤附近的正常组织和器官也会受到放射性损伤。在头颈部肿瘤放疗时，会出现放射性黏膜炎、吞咽困难、口腔黏膜溃疡、味觉损伤和唾液分泌减少，软腭、颞颌关节和颈部软组织纤维化等；上消化道肿瘤放疗时可发生放射性食管炎，吞咽困难和疼痛。在腹盆腔放疗时会出现肠道黏膜损伤、炎症和穿孔等，会导致患者食欲下降、进食困难。
采用放化疗是延缓恶性肿瘤患者生命的必须治疗方法，但是这种治疗方法对机体本身是有损害的，机体会表现出不同程度的营养不协调，影响治疗以及患者预后。对肿瘤放化疗患者进行营养评估，是治疗的一部分。本文研究肿瘤放化疗患者的营养及生化情况，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2014年5月～2015年1月我院放化疗患者298例，作为研究对象。其中，男性140例，女性158例；年龄大于55岁150例，小于55岁 148例；病程2～6年，平均病程（4±2）年。所有研究对象均接受放化疗治疗肿瘤。
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1.2方法
1.2.1分组 按照研a究对象性别，分为男性组和女性组；按照研究对象年龄，大于55岁的分为老年组，其余为非老年组。
1.2.2研究方法 设计调查问卷一份，内容包括：研究对象24h内摄入食物的种类和估计重量，使用国家疾控中心编制的营养计算法，计算摄入的三大营养物质的能量比，计算结果与正常成年人营养参考值对比。清晨抽取患者静脉血3～4ml，两管，分别测血象和生化指标。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1研究对象摄入食物及营养物质能量比 研究对象植物性食物中，谷物的摄入量达到正常成年人膳食参考量，女性组的摄入量率低于参考值，但是各组的蔬菜、水果的摄入量明显不足。动物性食物中，肉的摄入量均超出参考值，蛋奶的摄入量明显低于参考值。研究对象的碳水化合物、蛋白质以及脂肪的能量比例符合能量供给参考值。
2.2研究对象血象及生化检测结果 异性患者的白细胞无明显差异；非老年组患者的白细胞明显高于老年组（P<0.05）；所有研究对象的红细胞均低于正常参考值；男性组血红蛋白量显著高于女性组（P<0.05），不同年龄间无显著差异，所有研究对象的血红蛋白含量均低于正常参考值；所有研究对象的血小板无差异，属于正常水平。各组生化指标比较，没有显著差异，含量均低于正常参考值。
3讨论
肿瘤营养学不同于一般意义上的营养学研究，因为肿瘤细胞的不断增长使得肿瘤患者的代谢发生异常，所以营养不良会引起患者体内免疫功能缺乏，可能诱发并发症致死[3，4]。本研究结果提示，放化疗患者体内蛋白质营养状况不佳，碳水化合物处于高分解状态，且摄入食物量少。多数患者不注意合理膳食，不调整饮食结构，脂肪类摄入太多，导致肥胖或血脂过高等，机体新陈代谢不平衡。新鲜蔬菜、水果以及富含纤维的食物对于肿瘤的确有预防和改善的作用。部分肿瘤患者本身食欲不佳，加上放化疗引起患者恶心、呕吐，影响患者心理，降低食物的摄入量。本研究表明，放化疗患者热量摄入不足，来源不合理，导致化验指标存在差异。在临床营养调节过程中，要提倡放化疗肿瘤患者多进食新鲜蔬菜、水果量，多摄入奶类，尽可能使用 优质蛋白，减少脂肪的摄入量。
参考文献：
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论文作者:阎凤霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/26
标签：患者论文; 肿瘤论文; 参考值论文; 营养论文; 研究对象论文; 摄入量论文; 生化论文; 《健康世界》2015年23期论文;