（湖北省荆州市妇幼保健院眼科 湖北荆州 434020）
【摘要】目的：研究阿昔洛韦联合地塞米松治疗早期眼部带状疱疹的临床效果。方法：选取100例我院收治的早期眼部带状疱疹患者，随机分为对照组和试验组各50例。对照组单纯使用阿昔洛韦治疗，试验组采用阿昔洛韦联合地塞米松治疗。比较患者结痂时间、止痛时间和痊愈时间，并比较患者不良反应。结果：患者结痂时间、止痛时间和痊愈时间比较试验组均少于对照组，数据对比P＜0.05。患者药物不良反应比较试验组发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。结论：阿昔洛韦联合地塞米松治疗早期眼部带状疱疹疗效较好，能有效缩短患者的结痂时间、止痛时间和治疗时间，并且具有较高的安全性，临床价值较高。
【关键词】阿昔洛韦；地塞米松；早期眼部带状疱疹
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0118-02
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤并，眼部带状疱疹典型的病变多在三叉神经第一支-眼神经各分支或第三主支的皮肤区域，发生群急性水疱样皮疹。眼部带状疱疹不跨越眼睑及鼻部的中央界限，仅局限于一侧。眼睑带状疱疹是一种严重的眼睑病变，其在中老年人群体中的发病率相对较高，并且治愈后很容易复发。眼部带状疱疹患者发病初期的症状较轻，病情不断发展的过程中会导致患者的视力受到严重影响，并且会出现明显的神经痛症状，对患者的正常生活造成严重影响。本研究以我院收治的早期眼部带状疱疹患者为对象，分析阿昔洛韦联合地塞米松在其治疗中的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月到2017年6月期间我院收治的早期眼部带状疱疹患者100例为研究对象，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男27例，女23例，患者年龄22～79岁，平均年龄（48.62±7.95）岁，病程在3～8d，平均病程（4.96±1.45）d，左眼发病患者26例，右眼发病患者24例。试验组男29例，女21例，患者年龄24～78岁，平均年龄（48.75±7.89）岁，病程在2～8d，平均病程（4.76±1.53）d，左眼发病患者25例，右眼发病患者25例。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
患者入院后均行常规检查，根据实际情况给予患者针对性护理，并指导患者做好眼部基础治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组单纯使用阿昔洛韦（湖南迪诺制药有限公司生产，批准文号：国药准字H43020657）治疗，用药方法为口服阿昔洛韦，每次用药量为0.8g，每日服药5次，连续用药7d为1疗程。
试验组采用阿昔洛韦联合地塞米松治疗，阿昔洛韦的用药方法与对照组保持一致，在此基础上使用地塞米松对患者进行治疗，地塞米松的用药方法为口服地塞米松（遂成药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H41021038），药物的初始计量为0.75～3.0㎎/次，每日用药2～4次，根据患者的实际情况调整后续药物维持量，一般以0.75㎎/d为宜，连续治疗7d为个疗程。
1.3 观察指标
观察患者结痂时间、止痛时间和治愈时间，并观察治疗期间药物不良反应的发生情况。
1.4 统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，组间比较用χ2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 患者结痂时间、止痛时间和治愈时间
试验组患者治疗后结痂时间平均（4.12±1.35）d，止痛时间平均为（7.20±1.25）d，治愈时间平均为（10.52±3.47）d。对照组患者治疗后结痂时间平均（6.34±2.08）d，止痛时间平均为（12.68±3.54）d，治愈时间平均为（14.16±3.87）d。患者的结痂时间、止痛时间和治愈时间比较试验组均早于对照组，数据对比P＜0.05。
2.2 患者药物不良反应
试验组患者治疗过程中4例出现药物不良反应，其中2例患者出现胃部不适，另外2例患者出现头晕的情况，不良反应发生率为8.00%。对照组患者治疗过程中11例患者出现不良反应，其中出现头晕的患者有5例，出现胃部不适的患者有3例，出现白细胞数量下降的患者有3例，不良反应发生率为22.00%。患者的不良反应发生情况比较试验组发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。
3.讨论
眼部带状疱疹是三叉神经半月神经节或其某一主支发生病毒急性感染所致，但其发病机制目前尚未完全明确，一般在体制较弱的老年人群体中发病率较高。按照病因不同可将眼部带状疱疹分为流行型和症状型，前者可能是因为水痘病毒类型感染所致。发病前患者一般有轻重不同的前驱症状，主要以寒战、恶心等较为常见，之后数日内出现病区剧烈神经疼痛，并且会出现怕光、流泪和皮肤红肿等症状。之后患者病情不断发展会导致眼睑皮肤上形成群集性有名小水疱，成带状排列，并且疱疹会逐渐形成脓包后破裂糜烂，结痂后形成癜痕。一些患者发病后疱疹出现于鼻侧及鼻翼处，常有角膜知觉减退、视力下降和角膜基质炎混浊等情况，甚至会形成角膜溃疡和虹膜睫状体炎症，导致患者继发青光眼。
对于眼部带状疱疹的治疗应尽早使用抗病毒药物，对于并发角膜炎或虹膜睫状体炎的患者可采用阿托品液散瞳以防虹膜后粘连，局部点用抗生素和抗病毒眼药水并使用营养角膜的眼药水，根据患者的实际情况给予其镇痛处理，并对患者的免疫力进行提升。阿昔洛韦是眼部带状疱疹治疗中的常见药物，其属于抗病毒药物，经常被用于单纯疱疹病毒的干扰治疗中。根据临床实践，阿昔洛韦能有效抑制病毒的赋值，让患者的病情得到有效控制，患者用药后皮疹的发生和疼痛能得到迅速改善，并且会快速愈合，让病毒的扩散传播得到控制。地塞米松是一种肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏和抗休克等作用，对垂体-肾上腺有较强的抑制作用，在对糖皮质激素敏感的眼部炎症治疗中有很好的效果。根据临床实践，将地塞米松用于眼部带状疱疹患者治疗中时，能有效提升患者的痊愈率，缩短患者的治疗时间，因此其在临床上的应用较为广泛。
本研究以我院收治的眼部带状疱疹患者为研究对象，分别采用单纯阿昔洛韦及阿昔洛韦联合地塞米松对其进行治疗。治疗后患者的结痂时间、疼痛缓解时间和痊愈时间比较试验组均早于对照组，数据对比P＜0.05。患者治疗过程中药物不良反应发生情况比较试验组发生率更低，数据对比P＜0.05。综上所述，阿昔洛韦联合地塞米松治疗眼部带状疱疹效果显著，能明显缩短患者症状消失时间，对降低患者治疗后癜痕发生率有很大帮助，并且具有较高的安全性，值得推广应用。
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论文作者:韩敏杰,陈荆生（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
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