摘要：目的：研究分析泌尿系统感染的病原菌分布特点，了解病原菌对常用抗生素的耐药性变化。方法：整理收集我院接诊的201例泌尿系统感染患者作为本组试验的研究对象，做相应的细菌鉴定，对耐药性进行检测，并对引起泌尿系统感染的致病菌进行鉴定，采用扩散法进行药敏试验。结果：在201例泌尿系统感染患者中，革兰氏阴性菌感染的患者有143例，所占比例为71.14%，显然，革兰氏阴性菌是泌尿系统感染的主要病原菌。结论：革兰氏阴性菌是引起泌尿系统感染的主要病原菌，在临床治疗过程中，需要根据病原菌的耐药情况进行合理用药，从而提高临床的治疗效果。
关键词：泌尿系统感染；病原菌；临床检验；特点；分析
Abstract：Objective：To study the distribution characteristics of pathogens in urinary system infection，and to understand the change of drug resistance of pathogenic bacteria to commonly used antibiotics. Methods：201 cases of urinary system infection were collected in our hospital patients as the research object of the test group，bacteria identification corresponding to the detection of drug resistance and identification of pathogenic bacteria causing urinary tract infection and drug susceptibility tests were performed using diffusion method. Results：in 201 patients with urinary system infection，143 cases of patients with gram-negative bacteria infection，the proportion was 71.14%，obviously，gram negative bacteria are the main pathogens of urinary system infection. Conclusion：gram negative bacteria are the main pathogens causing urinary tract infections. In the course of clinical treatment，it is needed to use drug rationally according to the drug resistance of pathogenic bacteria，so as to improve the clinical treatment effect.
Key words：urinary tract infection；pathogenic bacteria；clinical examination；characteristics；analysis
泌尿系统感染属于一种常见的细菌性感染疾病，发病率较高，仅次于呼吸道感染[1]。在临床中，病原菌的种类也逐渐增多，且病原菌耐药性也发生了相应的变化[2]。只有通过了解泌尿系统感染病原菌的分布特点，并了解其耐药性，有利于泌尿系统感染患者接受合理用药治疗[3]，本组试验的研究对象是我院接诊的201例泌尿系统感染患者，对我院本次试验做进行相关报道，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2014年8月～2015年10月在我院接诊的201例泌尿系统感染患者，男性患者98例，女性患者103例，年龄26～74岁，平均年龄为（48.92±1.03）岁。患者均了解本组试验的研究过程和目的。
1.2方法 主要使用的仪器是vITEK一60全自动细菌鉴定仪及配套试剂，其中包括GNl、GPS-107、GPl、GNS-114试剂卡。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用无菌方法采集201例泌尿系统感染患者的晨尿，并将其收集在无菌标本盒中，使用10 ul定量接种环，将其接种在培养基上，对其进行细菌培养。将所有患者的10 ul尿液接种于中国蓝平皿、血平皿、血平皿置二氧化碳培养箱中，将其温度控制在35℃左右，将培养的时间控制约为24h左右。在对其鉴定的过程中，可采用手工法，可根据临床检验操作规程第二版的标准，规范进行细菌鉴定。作为质控的标准菌株包括三种，即ATCC25923、ATCC27853、ATCC25922，在进行药敏试验过程中，主要采用纸片扩散法。
1.3统计学分析 本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成临床数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用X2对本组试验数据进行检验，计量资料以（x±s）形式表格，如P<0.05则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1细菌种类及所占的比例 在201例泌尿系统感染患者中，革兰氏阴性菌感染的患者有143例，所占比例为71.14%，革兰氏阳性菌感染的患者有18例，所占的比例为8.95%，真菌感染的患者有10例，所占的比例为4.97%。
2.2各种细菌的耐药性情况分析 革兰氏阴性菌耐药性较高的是氨苄西林，其次分别为复方新诺明、庆大霉素、派拉西林、头孢他啶，对其他药物暂时没有表现出耐药性。对于革兰氏阳性菌而言，通过对其耐药性进行研究，耐药性较高的为万古霉素，另外对其他几种均有耐药性，如庆大霉素、红霉素。
3讨论
泌尿系统感染通常与卫生情况存在着较大的联系，一般泌尿系统感染可由卫生不良引起。其中22%的女性患过多重感染[4]。在通常情况下，细菌在阴道中并无大碍，但当细菌进入尿道时，由于女性体内机构存在着差异，导致某些女性患有泌尿系统感染。由致病菌所引起的男性生殖系统炎症、泌尿等统称为男性生殖系统疾病。如果泌尿、男生殖系统存在一定的病理基础，则会减弱机体的防御机制，从而诱发感染。
泌尿系统感染的临床症状有很多，对于新生儿而言，多数属于血行感染，通常男性患儿多于女性患儿，通常症状不明显，需要注意新生儿是否出现体温过低、哭闹、吐泻、体重不增、烦躁等情况。对于婴儿而言，泌尿系统感染的发病率较高，且女性高于男性，其常见的临床症状有面色灰白、恶心、频繁呕吐、尿液混浊、尿频、尿痛等。需要注意儿童是否出现寒战、发热、尿急、血尿、遗尿等症状[5]。
对于泌尿系统感染患者，通常症状如下，①排尿异常。对于尿路感染而言，主要的症状是尿急、尿痛、尿频，还有患者出现尿失禁、尿潴留等现象。对于慢性肾盂肾炎所引起的慢性肾功能衰竭初期，其主要的症状是多尿，后期会出现少尿或无尿的症状。②尿液异常。尿路感染后会引起尿液发生异常的变化。③腰痛。腰痛是泌尿系统感染常见的症状之一，当肾脏包膜、输尿管、肾盂受到刺激后，其张力将不断增高，将引起不同程度的腰痛。其中慢性肾盂肾炎引起的腰痛，常表现为酸痛。
泌尿系统感染多指膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎。妊娠期间，肾脏对氨基酸、葡萄糖等营养物质的过滤逐步增多，且尿液中的这些物质含量不断增多，从而为细菌生长提供了较好的物质条件。且妊娠期疏尿管增粗，且蠕动减少，导致排尿后仍然留有一些尿液，这种情况也为细菌繁殖提供有效的外界条件。
妊娠期间孕妇排尿时，在膀胱收缩的影响下，使膀胱的内压逐渐增大，导致部分尿液逆流进入输尿管中，导致上行性感染。对于女性而言，其尿道较短，其泌尿系统感染的发病率较高，同时泌尿系统感染很容易引起其他病变，肾实质病变等，如慢性间质性肾炎、肾外伤、高尿酸症。
通过对各地区泌尿系统感染的病原菌分布情况进行全面的统计，显示不同地区泌尿系统感染的病原菌存在着差异，地区报告不统一。在本组试验中，以我院接诊的201例泌尿系统感染患者为研究对象，但主要认为以革兰阴性菌是主要的病原菌。在耐药性方面，革兰氏阴性菌耐药性从高到底依次为氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素、派拉西林、头孢他啶，革兰氏阳性菌耐药性从高到低依次为万古霉素、庆大霉素、红霉素。在泌尿系统的临床治疗过程中，要根据病原菌的耐药情况，进行合理给药治疗。
参考文献：
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[2]张娟，王佩芬，黄源春，张凌玲.235例泌尿系统感染的病原菌分布及药敏分析[J].中国微生态学杂志，2012，16（03）：46-47.
[3]胡地侠，李忠民，张秀芳，韵国萍.我院泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中国药业，2011，14（09）：64-66.
[4]李恩杰，田立华，燕东海，李兰元，徐静，王琳琳.2型糖尿病并发泌尿系统感染的病原菌分布与耐药性[J].中国感染控制杂志，2011，37（01）：53-56.
[5]Sorberg M，Farra A，Ransio A.long-term antibiotic resistance surveillance of Gram-negative pathogens suggests that temporal trends can be used as a resistance warning sys-tem[J].Scandinavian Journal of Infectious Diseases，2012，14（05）：372-378
论文作者:陈宇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：病原菌论文; 泌尿系统论文; 耐药性论文; 患者论文; 细菌论文; 尿液论文; 症状论文; 《健康世界》2016年第22期论文;