（泰州市第二人民医院呼吸二区 江苏泰州 225500）
【摘要】目的：探讨整体护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗效果的影响。方法：选取我院2014年4月6日-2016年4月6日收治的符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断标准的患者82例，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予针对性整体护理。比较两组患者治疗期间的配合度、出现焦虑和并发症的的人数。结果：观察组满意率97.5%，对照组满意率75.6%；观察组无焦虑人数明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义P＜0.05。结论：整体护理较常规护理干预更能有效缓解慢性阻塞性肺疾病COPD患者治疗期间的焦虑状况，患者满意度也较常规护理高、治疗期间并发症减少，促进病情好转，使患者早日康复，值得在临床广泛推广使用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）24-0165-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的一种呼吸系统疾病，是慢性支气管炎和（或）肺气肿的病人做肺功能检查时发现气道阻塞、气流受限且不完全可逆。COPD发展至晚期常合并呼吸衰竭，单纯药物治疗疗效不佳，且病死率较高[1]。为探讨整体护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗效果的影响，选取我院2014年4月6日-2016年4月6日收治的符合COPD诊断标准的患者82例，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年4月6日-2016年4月6日收治的符合COPD诊断标准的患者82例，均符合COPD诊断标准。观察组37例，其中男性27例，女性10例，年龄34～78岁，平均年龄（51.3±4.8）岁。对照组37例，其中男性21例，女性16例，年龄36～79岁，平均年龄（53.4±3.7）岁。两组患者的一般资料无统计学意义P＞0.05， 具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予抗感染、祛痰、平喘、吸氧等营养支持疗法。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上，进行有针对性的整体护理干预，包括：①心理护理：COPD患者由于病程长、病情反复发作，容易产生焦虑、易怒、恐惧等不良情绪。因此，护士应主动与患者交谈时，控制语速轻声细语仔细聆听，取得患者的依赖和信任让患者愿意主动与护士交谈，为治疗成功做好基础。耐心倾听患者的想法，给予正确的心理疏导。可以和家属配合，多告诉成功案例使患者建立战胜疾病的信心。②呼吸道护理：COPD患者，保持呼吸道通畅尤为重要。护士应指导患者每日饮水量在2000ml,定期更换体位，痰多且排痰无力的患者，可行吸痰或雾化吸入，操作应在饭前进行，操作时动作轻柔，避免损伤粘膜。操作后，做好消毒工作，避免发生吸入性肺炎加重病情。指导患者有效咳嗽，咳嗽时，患者取坐位，头略向前倾屈膝，前肩垫枕头，增加胸腔的容积，有利于咳嗽。对于卧床患者，护士每2h帮助患者进行翻身拍背。定期取患者的痰液标本进行检测，护士应告知患者用清水多次漱口，以留取患者深咳出的痰液。③用药护理：护士应指导患者正确使用喷雾式药物装置。静脉滴注支气管扩张剂时，应注意控制滴速，并随时观察患者有无出现不适，如患者出现气促心悸时，应立即暂停输液，并进行对症处理。④氧疗护理：告知患者氧疗的目的、重要性、注意事项、使用方法。给予患者持续低流量吸氧义改善缺氧，采用鼻导管吸氧，氧流量为2L/rain，每天吸氧时间＞15h。根据患者的动脉血气分析结果及时对吸氧的浓度和流量进行调整，并保持吸入氧气的湿化。⑤呼吸训练：根据患者的血气分析结果，对患者的呼吸功能进行锻炼。当患者存在CO2潴留时，指导患者进行缩唇呼吸，缓慢进行吸气，呼气时收拢嘴唇，同时双手按压腹部，力度缓慢[2]。
1.3 观察指标
采取我院自制护理满意度调查问卷式方法，患者及家属对护理的满意程度进行评分，包括住院环境、护理工作人员的态度、护理工作积极性、治疗有效性、患者及家属健康知识掌握情况，该调查表共有满意、基本满意、不满意三个选项。
采用焦虑评分表SAS对两组患者护理干预后的焦虑情绪进行评价，SAS包括20个项目，分为四级，主要对焦虑患者的主观感受进行评价，其中50分以下表示无焦虑，50～59分表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，70分以上表示重度焦虑。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2，检验P＜0.05 。
2.结果
2.1 两组患者术后满意度比较
观察组满意25例，基本满意15例，不满意1例，满意率97.5%，对照组满意18例，基本满意13例，不满意10例，满意率75.6%，组间差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
2.2 两组患者术后焦虑情绪改善情况比较
观察组无焦虑36例，轻度焦虑4例，中度焦虑1例，重度焦虑0例；对照组无焦虑15例，轻度焦虑13例，中度焦虑9例，重度焦虑4例，可以明显看出，观察组无焦虑人数明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性加重的慢性疾病，具有高发病率、高死亡率的特点。COPD合并呼吸衰竭是疾病发展的危险阶段，常规的药物治疗往往无法缓解病情，需要采用呼吸机支持呼吸[3]。
本次研究中，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予针对性整体护理，观察组满意率97.5%，对照组满意率75.6%；观察组无焦虑人数明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
综上所述，整体护理较常规护理干预更能有效缓解慢性阻塞性肺疾病COPD患者治疗期间的焦虑状况，患者满意度也较常规护理高、治疗期间并发症减少，促进病情好转，使患者早日康复，值得在临床广泛推广使用。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2013，30（1）:8-17.?
[2]王靖.慢性阻塞性肺气肿患者自我保健状况的调查分析[J].解放军护理杂志，2014，21（5）:36-38.?
[3]陈双丽.慢性阻塞性肺疾病96例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，14（1）:31-32.?
论文作者:丁霞萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/6
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