李杨 任智慧 张萌萌（通讯作者）
（北戴河疗养院 河北秦皇岛 066100）
【摘要】目的：探讨疼痛护理在内瘘穿刺疼痛患者中的应用效果。方法：选取我院血液净化中心2017年1月至10月期间使用内瘘穿刺自觉疼痛患者26例作为研究对象，在我院透析期间对其实施疼痛护理，并在护理前、后对患者实施视觉模拟评价（VAS），比较护理前、后两组患者的疼痛程度。结果：经2周疼痛护理后，患者的VAS评分显著减少，在轻、中、重度疼痛例数方面，护理前后存在显著差异。结论：疼痛护理对内瘘穿刺疼痛患者具有一定的护理意义。
【关键词】内瘘穿刺；疼痛；疼痛护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）09-0226-01
随着我国人口数量的增加，慢性肾脏疾病患者人数也随之增长，而血液透析是慢性肾脏疾病肾衰竭患者主要的治疗手段之一[1]。在庞大的血液透析患者群体中，多数患者都曾经受到过内瘘穿刺疼痛的折磨，使得他们的透析质量受到一定程度的影响。在使用内瘘作为透析通路的血液净化临床治疗中，应首先对患者的内瘘穿刺疼痛进行合理评价，然后在常规护理中通过一定的护理措施，改善患者的穿刺疼痛状态。为此，本研究使用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，简称VAS）[2]作为内瘘穿刺疼痛的评价标准，结合临床护理，总结了减轻内瘘穿刺疼痛的护理方法，将之报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—10月期间内瘘穿刺疼痛患者26例作为研究对象，其年龄在20～59岁之间，平均42.5±10.7岁，均存在内瘘穿刺疼痛。本研究患者均自愿参加并可正常交流。
1.2 方法
1.2.1内瘘穿刺疼痛评价 采用VAS作为疼痛评价标准，将疼痛分为0～10分，疼痛程度逐渐上升。0～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；≥7分为重度疼痛。本研究中由护理人员向患者介绍VAS评分方法，由患者自行填写或家属协助填写，并要求患者在实施疼痛前及实施疼痛护理2周内均记录疼痛程度。
1.2.2心理护理 血液透析患者的负面情绪大都较为严重，护理人员应在理解和尊重患者的原则上，对其进行心理疏导，鼓励他们正确面对治疗，树立治疗的信心，增强他们对疼痛的耐受性[3]。
1.2.3疼痛护理 （1）尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助其变换体位，减少压迫，做好清洁卫生，保持透析环境舒适[4]。（2）向患者解释疼痛的原因和机理，减轻患者紧张、焦虑的负面情绪，缓解疼痛带来的压力。（3）穿刺前可让患者使用热毛巾进行局部热敷，以粗进血管充盈，增加穿刺成功几率，减少疼痛的发生。（4）行内瘘穿刺时，可允许患者听音乐或者与其交流，分散其对疼痛的注意力[4]。（5）对疼痛特别不耐受的患者，可应用局麻药，如利多卡因喷雾等，以减少穿刺带来的疼痛感。
2.结果
与实施疼痛护理前VAS评分比较，经过2周疼痛护理后，患者VAS评分在轻、中、重度疼痛例数上有显著减少。见表。
3.讨论
内瘘穿刺疼痛是血液透析治疗中较难控制的症状，很多透析患者都饱受内瘘穿刺疼痛带来的困扰，更有甚者因此放弃血液透析治疗，因此，内瘘穿刺疼痛的护理就显得尤为重要。在血液透析的临床治疗中，有很多治疗措施都会导致患者出现疼痛症状，或者加剧疼痛，因此必须首先控制好内瘘穿刺疼痛，以保证患者的透析质量。本研究对患者采用了疼痛护理模式，使患者疼痛程度明显减轻，取得了较好的护理效果。与此同时，心理护理对内瘘穿刺疼痛也起到了一定的影响，也应做好。综上所述，实施疼痛护理有助于减轻血透患者内瘘穿刺的疼痛感，改善患者的透析质量，可推广使用。
【参考文献】
[1]李亚妤，王永钧.慢性原发性肾脏病129例临床诊治分析[J].浙江中医药大学学报，2012，36（3）:249-251.
[2]李凤霞.使用阿片类镇痛药物癌痛患者护理干预效果的研究［D］.山东大学，2014:21-22.
[3]戴宁军，左苑春，邓素红，等.心理护理干预对维持性血液透析患者焦虑不良情绪影响分析[J].中国实用医药，2012，21（4）:184-186.
[4]孙月红.音乐疗法在手术室的应用[J].齐鲁护理杂志，2009,15（10）:52-54
论文作者:李杨,任智慧,张萌萌（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/20
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