大理州祥云县人民医院 云南祥云 672100
摘要：目的：分析腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕患者的效果及价值。方法：将本院2017年3月-2019年3月间入院接受治疗的宫外孕患者中的70例作为研究对象，所有病患均符合手术治疗指证，依据入院顺序分组，对照组采取开腹手术治疗，观察组则采取腹腔镜手术治疗，各35例。对治疗效果进行比较。结果：比较手术时间，观察组更长，组间对比差异显著（P＜0.05）。比较两组术中出血量、住院时间、肛门排气时间以及留置导尿管时间则显示观察组更低，对比差异有意义（P＜0.05）。结论：与开腹手术治疗相比，腹腔镜手术治疗宫外孕对患者造成的创伤更小，更利于患者康复，但手术时间会有一定延长。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；治疗效果
宫外孕是一种非常正常妊娠，其是指受精卵着床于子宫腔以外或是子宫腔非正常部位的情况。输卵管妊娠是其中作为常见的类型。近年来有研究调查发现宫外孕患病率显著上升[1-2]。临床对该疾病的治疗主要以手术疗法为主，开腹手术治疗以及腹腔镜手术治疗是近年来治疗宫外孕的常用方法，为探析以上两种治疗方法应用于宫外孕治疗的效果及价值，此次研究将本院2017年3月-2019年3月间入院接受治疗的宫外孕患者中的70例作为研究对象，并分组进行治疗，对比治疗后效果并做以下报道。
1资料与方法
1.1病例资料
将本院2017年3月-2019年3月间入院接受治疗的宫外孕患者中的70例作为研究对象，所有病患均符合手术治疗指证，依据入院顺序分组，各35例。所有患者均确诊为宫外孕；均无其他重要脏器严重疾病；均符合手术治疗指证；均为自愿参与研究。对照组：患者年龄：24-41岁，平均年龄为（30.6±1.5）岁。17例为初产妇、18例为经产妇。观察组：患者年龄：23-42岁，平均年龄为（30.7±1.7）岁。15例为初产妇、20例为经产妇。对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。
1.2方法
对照组采取开腹手术治疗，为患者实施硬膜外麻醉，在患者的下腹部做手术切口，切口长度控制在5cm。常规切开皮肤组织，充分暴露患侧输卵管，对妊娠部位进行探查，确定病灶位置后将人神武取出，实施卵巢胚胎剔除术，确定无误后则可对扶墙进行冲洗，常规关腹。
观察组则采取腹腔镜手术治疗，患者采取头低足高体位，实施气管插管麻醉。在脐周做1cm手术切口，常规建立气腹，置入10mm套筒针，置入腹腔镜。探查子宫情况。在左右腹部分别做切口，放置5mm以及10mm套筒针进行手术治疗操作。依据患者实际情况将妊娠胚囊切除，并使用活检钳从输卵管将绒毛组织取出。使用浓度为10%的葡萄糖注射液进行清理，常规对创面进行电凝止血，并做好腹腔冲洗工作，消除气腹，将腹腔镜取出，缝合手术切口，术后两组患者均接受常规抗感染治疗。
1.3观察指标
①手术时间。②术中出血量。③住院时间。④肛门排气时间。⑤留置导尿管时间。
1.4统计学处理
用SPSS 19.0统计学软件，计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
两组患者均顺利完成手术治疗，均未出现严重并发症。治疗后对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间以及留置导尿管时间等指标进行对比，结果显示除手术时间外，其余指标对比结果均以观察组更为优异（P＜0.05），见表1。
表1两组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间以及留置导尿管时间的比较
3讨论
近年来宫外孕的患病率有明显上升，调查发现导致该现象发生的主要原因与输卵管炎症、手术或宫内放置节育器发生率的增加等存在较大关系[3]。宫外孕若诊断不及时或治疗不当则可能会对患者的生活质量及身体健康造成较大伤害。对宫外孕的治疗一般以手术疗法为主，开腹手术以及腹腔镜手术是目前临床应用较多的治疗方案，开腹手术对宫外孕的治疗效果较好，但出血量较多，对患者造成的创伤较大，患者术后恢复时间相对较长，也因此极易对患者造成更大的心理压力，同时也不利于患者生理功能恢复[4]。腹腔镜手术疗法属于微创手术疗法，其可大大降低手术治疗对患者造成的创伤，同时也可尽可能减少对患者腹腔内其他脏器的干扰，患者术后康复速度也更快[5]。此次研究结果也发现观察组患者的术中出血量显著低于对照组。比较术后住院时间、肛门排气时间以及留置导尿管时间也均短于对照组。但手术时间的对比则发现观察组略有延长。综合分析研究发现腹腔镜手术对宫外孕的治疗效果优于开腹手术，尤其是对于有生育要求的患者，腹腔镜手术的应用有利于降低盆腔粘连几率，放置输尿管阻塞。但在具体选择手术方式时应严格把握手术禁忌证，例如对存在严重盆腔粘连、腹腔大出血等情况的病患则不适合进行腹腔镜手术治疗。
综上所述，与开腹手术治疗相比，腹腔镜手术治疗宫外孕对患者造成的创伤更小，更利于患者康复，但手术时间会有一定延长。临床具体选择治疗方式时应依据不同患者的具体情况合理选择。
参考文献：
[1]孟薇.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕患者的临床效果对比[J].医疗装备，2019，32（04）：82-83.
[2]牟洪英.两种手术治疗宫外孕的疗效及对患者术后受孕率的影响[J].中国继续医学教育，2019，11（06）：95-96.
[3]张微.腹腔镜与开腹手术治疗200例宫外孕的护理对比分析[J].中国医药指南，2019，17（03）：279-280.
[4]富丽.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后的临床护理分析[J].中国医药指南，2019，17（02）：244-245.
[5]陈亚楠.研究腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（01）：23-24.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/6
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