牡丹江医学院第二附属医院 黑龙江牡丹江 157000
摘要：目的：分析动态血糖监测糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）与其全天各个时间段血糖的关系；方法：随机选取70例II型糖尿病患者，动态监测其72h内时间段的平均血糖值和各项生理指标；结果：糖化血红蛋白与糖尿病患者全天多个时间段的血糖有着显著的相关性，但与三餐后的血糖波动无明显的相关性，P大于0.05，不具有统计学意义；结论：II型糖尿病患者的吸收后状态的血糖水平与糖化血红蛋白间的具有着显著的相关性，根据动态血糖监测血糖谱能够准确的反应出患者血糖控制情况，为患者临床治疗提供了准确的参考依据。
关键词：糖化血红蛋白；动态血糖监测；糖尿病；相关性
控制和减少II型糖尿病患者并发症的重要措施之一便是对患者血糖日常良好控制[1]。近年来，动态血糖监测（CGMS）以被作为一种可精确反应糖尿病患者监测时血糖控制情况的新型技术，被广泛应用于临床中。糖化血红蛋白（HbA1c）作为糖尿病的筛选、疗效评估的有效监测指标，可准确反应出糖尿病患者血糖控制效果[2]。本次研究运用动态血糖监测对糖尿病患者HbA1c与各个时段的血糖相关性进行观察，为临床中糖尿病患者血糖监测指标的选择提供参考依据。
1材料与方法：
1.1一般资料
本次研究选取我院2015年3月-2016年3月间收治的II型糖尿病患者70例，男性38例，女性32例，年龄为30-77岁，平均年龄为51.27±2.84岁，病程为3-13年，平均5.94±2.15年。所有患者均符合II型糖尿病相关诊断标准。
1.2排除标准
排除糖尿病酮病患者；排除高渗综合征以及患有各种影响糖代谢疾病的患者；排除急性感染期患者；排除治疗期间应用抗生素的患者；排除发热、血常规异常以及肝肾功能性障碍患者。
1.2监测方法
所有患者均采用CGMS对于受试者进行连续72h的血糖检测，将CGMS感应探头置于患者腹部皮下，每隔5min对组织间液的葡萄糖浓度进行记录，监测范围为2.2-22.2mmol/L。同时每天4次采集患者指端血进行快速血糖监测，以便校正监测结果，监测期间，记录患者每日三餐和服药、运动、锻炼或者使用胰岛素等活动情况。
糖化血红蛋白的测定采用高压液相法进行测定，其他相关检测指标则采用全自动生化仪进行测定。
1.3观察指标
分别取CGMS记录中的9个时间段（3餐前1h，3餐后3h、夜间22：00-23：00、0：00-3：00以及22：00-次日早8：00）的平均血糖值。
1.4统计处理
本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果：
70例患者均全部顺利完成72h试验过程，且对携带CGMS的耐受性较好，日常生活未受到影响，穿刺部位未发生感染或者炎症表现和皮下出血等情况。
70例患者的HbA1c平均为（8.31±1.73）%，取CGMS记录中的9个时间段内的各监测点的平均血糖值进行分析可见，HbA1c与患者日内吸收后的血糖水平呈现正相关（P＜0.05），见表1。
70例患者三餐PPGE分别为（4.93±2.09）mmol/L、（4.37±1.62）mmol/L和（4.34±1.82）mmol/L。通过分析可得，HbA1c与三餐PPGE无明显的相关性（P＞0.05）。
3讨论：
CGMS可对患者全天24h的血糖水平进行全程连续的记录，同时还可对饮食、运动或者药物等饮食对于血糖变化的影响进行观察记录，进而发现血糖的波动规律[3]。同时其还可对糖尿病患者血糖异常漂移的幅度和频率进行检测，为患者提供个体化的治疗依据。并且还能够及时的发现高血糖、低血糖尤其是无症状低血糖的发生，避免了低血糖导致的心绞痛等脑血管意外情况的发生。
HbA1c是目前临床中最常用的反映血糖控制程度的指标.目前大量研究资料表明，糖尿病患者即使总体血糖控制较为理想，但也需要采用相应的措施降低餐后的血糖波动情况，而不能仅仅关注HbA1c的检测结果。本次研究结果表明，患者HbA1c与吸收后状态的血糖相关性较好，而HbA1c与餐后血糖水平波动无明显的相关性，进而说明HbA1c不能够反映出2型糖尿病患者餐后血糖波动情况。因此，对于糖尿病患者的临床治疗不仅仅应该满足于HbA1c达标，同时也应患者的动态血糖进行检测，根据CGMS所测量到的信息全面了解患者血糖波动变化的细节情况，进而制定有针对性的治疗方案，提高患者的治疗效果。
结论：II型糖尿病患者的吸收后状态的血糖水平与糖化血红蛋白间的具有着显著的相关性，根据动态血糖监测血糖谱能够准确的反应出患者血糖控制情况，为患者临床治疗提供了准确的参考依据。
参考文献：
[1]邹慧，张垚.2型糖尿病患者动态血糖变化与糖化血红蛋白水平的相关性分析[J].中国临床新医学，2012，5（5）：438-440.
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作者简介：姜波（1970-），女，副主任护师，本科，护理专业，牡丹江医学院第二附属医院消化内科护士长。
基金项目：2014年科技局科研课题项目Z2014S012
论文作者:姜波,付高洁,张红梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/16
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