【关键词】：子宫肌瘤；桂枝茯苓丸；米非司酮；临床效果；性激素
子宫肌瘤是一种多发生于 30 ～50 岁育龄期女性的妇科疾病，也是发病率较高的女性良性肿瘤。该肿瘤会引起继发性贫血、孕妇流产甚至导致不孕症等，对患者的生活质量与身体健康有着严重影响，因此发现后需要尽快采取正确的治疗措施及时控制病情发展[1]。临床上对子宫肌瘤的治疗方案主要包括保守治疗与手术治疗，对于瘤体较小者主要通过保守治疗达到控制、缩小瘤体直至治愈的目的。本文观察分析了子宫肌瘤患者联用桂枝茯苓丸与米非司酮治疗的临床疗效及对性激素水平的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年9月-2019年8月收治的子宫肌瘤患者120例作为研究对象，随机分为各有60例患者的两组：治疗组与对照组。其中，治疗组年龄27-48岁，平均年龄（34.84±5.68）岁。对照组年龄28-49岁，平均年龄（34.78±5.82）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法 对照组患者给予米非司酮 25 mg/次、1 次/d，早餐后口服，于月经第 1 天开始服用。治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝茯苓丸1 丸/次口服，2次/d。2 组均连续治疗 3 个月，在治疗期间不另加用其他药物，注意饮食调节与忌口，对患者及其家属强调准时按量服用药物的重要性。
1.3观察指标 ①临床疗效。痊愈为临床症状完全消失，B超下肌瘤瘤体消失或萎缩到直径1 cm以内，月经恢复正常或绝经；显效为临床症状基本消失，B超下肌瘤瘤体萎缩到直径1．5 cm以内，月经恢复正常或绝经，维持6个月无改变；有效为临床症状明显好转，B超下肌瘤瘤体萎缩到直径2 cm以内，维持6个月无增长；无效为临床症状改善不明显，B超下肌瘤瘤体直径超过2 cm或无缩小，6个月内无改变或出现增长。②治疗后血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，治疗组患者的总有效率为95.00%，明显高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。
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2.2两组患者治疗后血清性激素水平比较 如表2所示，与对照组比较，治疗组患者治疗后血清性激素水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
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3 讨论
子宫肌瘤不仅会引起机体的不适感，甚至会导致不孕，给女性心理造成极大压力，也给社会带来了沉重负担。随着临床检测技术与女性健康意识的提高，该病早期检出率逐渐上升。临床上对于瘤体较小的病患主要采取药物保守治疗，可以选用药物较多，且各有其功效与优势。米非司酮是常用的抗孕激素类子宫肌瘤治疗药物，作为孕酮的特异性拮抗剂能够选择性地与孕酮受体结合，且其亲和力高于孕酮 4 ～10 倍。在米非司酮与孕酮受体结合后可以溶解卵巢黄体，并对雌激素形成拮抗效果，干扰下丘脑－垂体－靶腺轴，有效降低机体各项激素水平[2]。同时米非司酮能够通过与孕酮受体的结合对上皮生长因子的表达进行抑制，并诱导肌瘤内血管与细胞出现退行性变。但是单纯应用米非司酮治疗子宫肌瘤疗效并不稳定，子宫肌瘤缩小速度较慢且部分患者病情没有明显改善。桂枝茯苓丸为张仲景所创，以茯苓、桂枝作为主药，茯苓健脾安神、渗湿利水，桂枝温中散寒、通经利水、助阳解表；同时辅以桃仁、丹皮、芍药，桃仁活血祛瘀、消痈解毒，丹皮活血散瘀、清热凉血，芍药清热止痛、凉血祛瘀，诸药合用共奏活血化瘀、温通血脉、消瘤散结之效，且寒温相宜、药性平和，祛瘀而不耗血[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的总有效率为95.00%，明显高于对照组的81.67%；与对照组比较，治疗组患者治疗后血清性激素水平均明显降低。综上所述，子宫肌瘤患者联用米非司酮与桂枝茯苓丸加味治疗取得的临床效果满意，明显降低患者血清性激素水平，值得临床进行大力的推广应用。
参考文献
[1]黄婉琼.桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效研究[J].中医临床研究,2015,7（33）:62-63.
[2]张莉.桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及对激素水平和血液流变学的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25（2）:172-174.
[3]柳学芳.桂枝茯苓丸配合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及对患者血液流变学的影响[J].吉林中医药,2017,37（8）:805-808.
论文作者:宋红梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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