王德蓉
四川渠县人民医院妇产科 四川 渠县 ６３５２００
【摘要】 目的 分析子宫肌瘤患者给予米非司酮治疗的临床价值,探讨最佳用药剂量.方法 在２０１４年１月至２０１５年６月期间我院收治的子宫肌瘤患者中, 抽选９０例作为研究对象,均使用米非司酮治疗,按照不同用药剂量分为两个组别,每组各４５例.其中一组剂量控制在每日１２．５mg,另一组剂量控制在每日２５mg,观察患者的治疗效果和毒副作用.结果 试验组和对照组患者经治疗后,瘤体体积明显缩小,E２、P、LH、FSH 指标明显降低,和治疗前相比差异鲜明,但组间比较差异不大(P＞０．０５).试验组用药后在恶心呕吐、皮疹、潮热、乏力上出现３例,发生率为６．７％;对照组出现１１例,发生率为２４．４％,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论 在子宫肌瘤患者中,应用不同剂量的米非司酮治疗效果相当,均能够控制病灶发展、改善性激素水平.其中小剂量用药不良反应少,值得推广. 【关键词】 子宫肌瘤; 米非司酮; 应用价值; 剂量【中图分类号】R７１１【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７８８－０１
作为常见的生殖系统良性肿瘤,子宫肌瘤在３０—５０岁之间的女性群体中发病最为集中[１].患者症状表现为子宫出血、白带增多、腹部包块、疼痛、贫血等,严重危害身心健康.目前临床上药物治疗米非司酮应用广泛,为了进一步探讨最佳用药剂量,本文选取我院收治的患者进行分析,详细报告如下: １ 资料与方法
１．１ 一般资料选取我院就诊的子宫肌瘤患者９０例,纳入时间段为２０１４年１月至２０１５ 年６月,按照不同用药剂量分为对照组和试验组,每组４５例.在对照组中,患者年龄处于２８—５６岁阶段内,平均(４１．７±２．１)岁;病程１—７个月,平均(３．２±０．４)个月;肌瘤部位:肌壁间３０例、黏膜下６例、浆膜下９例.在试验组中,患者年龄处于２７—５８岁阶段内,平均(４２．５±２．４)岁;病程１．２—８个月,平均(３．５±０．７)个月;肌瘤部位:肌壁间２８例、黏膜下７例、浆膜下１０例.两组一般资料差异不明显,可以比较(P＞０．０５). １．２ 临床诊断标准(１)患者符合?妇产科学?中的子宫肌瘤诊断标准[２],经B超和实验室检查后确诊,能够积极配合临床操作.(２)排除认知障碍患者,心肝肾功能不全患者,合并其它妇科疾病患者.
１．３ 治疗方法两组患者均采用米非司酮治疗,患者选用米非司酮片,商品名:息隐;生产厂家;上海新华联制药有限公司;批号:国药准字H１０９５０２０２;批次:２０１０－０５－１０.其中试验组患者用药剂量为１２．５mg,于晚饭后服用;对照组患者用药剂量为２５mg,于晚饭后服用.治疗３个月为１个疗程,两组患者均连续用药３个疗程后分析疗效. １．４ 观察项目和指标(１)观察患者的治疗效果,分别于治疗前后测定子宫肌瘤的大小和性激素指标,包括雌二醇(E２)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH).(２) 观察药物毒副作用,记录患者的不良反应情况,并在组间平行比较. １．５ 统计学方法分析软件采用SPSS１８．０版本,其中不良反应发生率作为计数资料,采用(n,％)表示、采用χ２检验;瘤体大小、性激素指标作为计量资料,采用(X±s)表示、采用t检验.P＜０．０５视为差异有统计学意义.
２ 结果２．１ 瘤体大小和性激素指标比较由数据可知,试验组和对照组患者经治疗后,瘤体体积明显缩小,E２、P、LH、FSH 指标明显降低.和治疗前相比差异鲜明,但组间比较差异不大(P＞０．０５).结果见表１.
表１ 两组在治疗前后瘤体大小和性激素指标上的比较(X±s)
３ 讨论子宫肌瘤的发病症状并不明显,少数患者存在阴道出血现象,或者腹部有肿块、压迫等,其中多发性子宫肌瘤会引起疼痛.就目前研究而言,该疾病发病机制尚不完全清晰,主要是细胞突变、性激素、生长因子之间的相互作用[３]. 从临床实验来看,子宫肌瘤的发生发展具有激素依赖性,其中雌激素能够促进瘤体生长,部分学者认为生长激素也参与了瘤体的生长.
在临床治疗上,主要分为手术治疗和药物治疗两种.手术治疗需要对子宫进行部分切除或全部切除,能够彻底清除病灶,但缺点在于患者生育功能丧失,而且影响到雌性激素的分泌和卵巢功能,因此临床应用受限,尤其对于有生育要求的患者[４].米非司酮属于新一代孕激素受体拮抗剂,其作用机制主要有两点[５]:一是和P竞争孕激素受体,来阻止这两者的结合,通过抑制活性、溶解LH,实现降低瘤体中的雌激素、孕激素水平的目标.二是患者用药后,药物成分可以降低肌瘤表皮生长因子的表达,从而阻断孕激素对其发挥作用,然后将其反馈到丘脑－垂体－卵巢,最终抑制瘤体扩大发展,改善血红蛋白指标.临床实践表明,米非司酮是治疗子宫肌瘤的有效药物,但在用药剂量上尚无明确定论. 本次研究结果显示,试验组和对照组患者治疗前的瘤体体积分别为８０．４cm３、８１．２cm３,治疗后缩小到３６．２cm３、３５．８cm３;与此同时E２、P、LH、FSH 等各项性激素指标均明显降低.和治疗前相比差异明显,但组间比较差异不大, 表明米非司酮治疗效果显著.在不良反应上,试验组共计发生３例,占比６．７％,远低于对照组的２４．４％,和耿中花的研究数据接近[６].差异有统计学意义,表明试验组用药安全性更高. 综上,不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤效果相当,能够控制病灶发展、改善性激素水平.其中,小剂量用药患者的不良反应少,值得推广应用.
参考文献[１] 熊蓉艳,彭诚．不同剂量米非司酮在治疗子宫肌瘤中的疗效比较[J]．中国当代医药,２０１１,１８(１７):７４－７５． [２] 谢幸,苟文丽．妇产科学[M]．第８版,人民卫生出版社,２０１３,０３(０１):２１１[ －２２０． ３] 杨素珍．两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J]．中国医药导报,２０１０,０７(３１):１４８－１４９． [４] 何慧琴,李晓燕．观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效[J]．中国妇幼健康研究,２０１４,０６(５):８２６－８２７,８４９． [５] 贾卫静,江金．米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价[J]．中国生化药物杂志,２０１４,２５(４):１１１－１１２,１１５． [６] 耿中花．小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J]．山东医药,２０１１,５１ (１８):８９－８９．
论文作者:王德蓉
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
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