（南宁市第八人民医院 麻醉科；530001）
【摘要】目的 进一步探究无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响。方法 选取初产妇90例为对象开展研究，所有成员划分入常规组、无痛组，划分依据为生产方式，组员均为45例，观察两组产妇镇痛效果、母婴结局。结果 无痛组第一产程、总产程较常规组更短；母婴结局较好，两组比较有统计学差异，P<0.05。结论 采用无痛分娩有助于缩短产程，并改善母婴结局。
【关键词】无痛分娩；初产妇；临床效果；母婴结局
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0270-01
初产妇无生产经历，相比经产妇内心更易出现紧张、恐惧心态，心理状态不稳定导致出现应激反应，加重分娩中的疼痛感，产妇身心健康收到极大影响。随着生产技术的成熟，剖宫产的应用越来越广泛，产妇剖宫产痛感较低，但产后康复较慢，而自然分娩更有助于产妇预后，但生产过程中，产妇需承担较为剧烈的痛苦[1]。近年来，产科麻醉技术发展情况较好，无痛分娩技术在临床推广开来，在临床的应用几率较高，能够有效降低产妇的分娩疼痛，能够有效降低初产妇的生产疼痛[2]。为进一步探析无痛生产的应用效果，本文选取90例初产妇展开研究，汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2016年12月到2017年12月间于我院妊娠的90例产妇为研究对象，并依据生产方式分为常规组、无痛组后展开研究，2组成员各为45例。常规组年龄22～34岁，平均（25.92±3.16）岁；孕周37～40周，平均（39.01±1.25）周；体重50～69kg，平均（57.49±3.21）kg。无痛组年龄21～35岁，平均（26.78±4.19）岁；孕周38～39周，平均（38.79±1.03）周；体重51～72kg，平均（58.94±3.08）kg。P>0.05，组间差异无统计学意义。产妇入组前，均与家属共同了解本研究相关内容，并签署知情同意书。研究经伦理委员会审核通过。产妇均为单胎、初次生产，且无严重妊娠期疾病。
1.2方法
药物：舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171），1%利多卡因（西安迪赛生物药业有限责任公司，国药准字H61020714），0.2%罗哌卡因（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20163207）。
常规组采取常规方式分娩，护理人员指导并协助产妇开展分娩工作，生产过程不采用药物镇痛。无痛组应用无痛分娩，操作为：观察产妇宫口打开情况，当打开3cm后，常规硬膜外穿刺，取镇痛泵静脉给药，利多卡因给药量为5ml，位置：硬膜外腔；5分钟后为产妇注射罗哌卡因10ml，并将50ml舒芬太尼与0.5μg/ml罗哌卡因均匀混合后，每隔半小时给药3.5ml。在实际应用中，应当依据患者的疼痛情况调整用药，若发现产妇宫口打开良好，应暂停用药，待胎盘娩出后，可再次给药，产妇分娩完成后合理撤管。
1.3观察指标
观察两组产妇镇痛效果，并对比两组母婴结局。镇痛效果通过疼痛视觉模拟评分判定，若无痛为Ⅰ级，轻微痛感为Ⅱ级，中度疼痛为Ⅲ级，中度疼痛为Ⅳ级。
1.4统计学方法
使用SPPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（ ）表示，分别行x2、t检验。P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产程用时比较
表1结果可见，两组第二产程用时十分接近，数据无统计学意义，P>0.05；在第一产程、总产程上，无痛组产程较常规组更短，两组比较存在显著性差异，P<0.05。
表1两组产程用时比较（n=45，）
3.讨论
产妇分娩过程中，胎儿压迫盆地，子宫下段、宫颈部位扩张-收缩，引发产妇疼痛。初产妇对生产过程不熟悉，内心极易出现不良情绪，对疼痛的敏感度增强，导致生产受到影响。剖宫产对产妇创伤较大，产后出现感染、大出血的可能性更高，不利于产后康复[3]。自然分娩有利于产妇的康复，但疼痛较为强烈，第一产程宫口扩张阶段，产妇的疼痛感最为强烈，临床协助产妇时，多通过药物等手段降低产妇的第一产程疼痛，若产妇难以忍受第一产程疼痛，则转为剖宫产。随着麻醉医学的不断发展，无痛分娩在临床的应用频率不断提高，该项技术通过给予产妇适量的麻醉药物，产生较好的镇痛效果，有助于降低疼痛，提升产妇耐受，进一步缩短产程时间，帮助产妇更顺利地生产[4]。将其应用于初产妇的生产中，通过抑制产妇的生产疼痛，进一步减轻产妇的心理应激作用，在促进产程的同时，有助于改善产妇的预后，避免不良母婴结局的出现，提升产妇产后康复速度[5]。
本研究中，无痛组第一产程、总产程较常规组更短；母婴结局较好，两组比较有统计学差异，P<0.05。无痛分娩具有显著性应用效果。
综上，采用无痛分娩能够有效缓解产妇的生产痛苦，能够有效改进母婴结局，具有较优推广价值。
【参考文献】
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论文作者:朱志勇
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/9
标签：产妇论文; 初产妇论文; 疼痛论文; 母婴论文; 两组论文; 结局论文; 常规论文; 《医师在线》2018年23期论文;