（通江县中医医院；四川巴中 636700）
【摘要】目的：对比老年肱骨近端粉碎性骨折采用普通钢板以及锁定钢板进行治疗的有效性。方法：随机选择我院2014年6月~2016年6月收治的120例肱骨近端粉碎性骨折老年患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采用普通钢板进行治疗，观察组通过锁定钢板进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：数据显示，观察组、对照组术中出血量、手术时间、术后30dNeer评分、术后90dNeer评分具有明显差别（P＜0.05）。结论：老年肱骨近端粉碎性骨折通过锁定钢板进行治疗具有创伤小、疗效好、恢复快等优势，值得全方位推广应用。
【关键词】老年肱骨近端粉碎性骨折；普通钢板；锁定钢板；治疗效果
临床复杂类型骨折中肱骨近端粉碎性骨折是较为常见的一种，在全身骨折中占据4%~5%左右的概率。肱骨近端粉碎性骨折多数在Neer四部分与三部分发病，由于合并明显的肩袖损伤以及移位，通过保守治疗无法获得理想的效果[1]。本文对我院收治的老年肱骨近端粉碎性骨折患者分别采用普通钢板、锁定钢板进行治疗，结果证明，锁定钢板在提高治疗效果、改变生活质量等方面具有更为明显的优势，现对比如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2014年6月~2016年6月到我院骨科接受治疗的肱骨近端粉碎性骨折老年患者120例，男患者70例，女患者50例，年龄为60~80岁，中位年龄为（71.22±2.82）岁；其中59例右侧骨折，61例左侧骨折；所有患者与人民军医出版社出版的《实用骨科学（第四版）》文件诊断肱骨近端粉碎性骨折疾病的相关标准互相符合。参照患者的治疗意愿且签署知情同意书后，命名为观察组与对照组，每组60例。观察组与对照组的各项常规数据对比差异不明显（P＞0.05），具有极大的对比意义。
1.2方法
观察组与对照组均选择全身麻醉或者臂丛麻醉，选择仰卧位体位后通过布垫垫高患侧。观察组选择锁定钢板治疗，从肩关节外侧肩峰位置实施纵行小切口入路，通过钝性的方式顺着三角肌方向将肌束劈开，并往两侧方向将三角肌牵开使骨折位置、肱骨近端获得全面线路，通过肩外展位牵引的帮助下以手法以及撬拨实施骨折块复位的推压处理，若肱骨头部存在碎骨块或者大结节，可以通过钢板或者松质骨螺钉实施固定处理。通过三角肌将合理长度的肱骨近端锁定钢板插入，选择远侧皮肤实施合理的纵行切口，促进钢板远端得到线路，接着于持续牵引的帮助下，分别采用2没3.5mm的皮质骨螺钉在钢板与肱骨头远端作初步复位固定处理。通过C臂机观察骨折是否获得良好的复位，接着采用锁定螺钉作固定处理，将引流管放置于近端切口，并将切口闭合。对照组通过普通钢板实施治疗，选择三角肌-胸大肌间入路使骨折全面线路，完成骨折解剖复位后通过肱骨近端解剖型钢板实施固定。若骨质疏松症状较为严重，可以通过自体骨或者人工骨进行填充。完成上述操作后肩关节活动没有障碍的可以进行引流管放置，并将切口闭合。
1.3统计学处理
所有患者的临床数据均录入SPSS29.0统计学软件进行统计分析，通过均数±标准差表示计量数据，以t检验，组间数据对比差异明显，有统计学意义以P＜0.05表示。
2 结果
2.1对比观察组与对照组的手术各项指标
相对于对照组患者来说，观察组的术中出血量、手术时间明显较少，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
表1 对比观察组与对照组的手术各项指标
3 讨论
肱骨近端粉碎性骨折临床主要是采用三叶草钢板、T型钢板、克氏针张力带等实施治疗[2]，但是在治疗过程中会出现固定缺乏牢固性、术中血运破坏严重、加重骨折周边组织损伤等问题[3]。加上大部分老年患者合并骨质疏松症状，其本身血运较差，无法承受手术带来的问题，所以，该疾病临床应以稳定的内固定以及降低手术破坏作为主要治疗原则[4]。肱骨近端锁定钢板治疗的具有较大的稳定性，主要是采用带锁螺钉、钢板等整体固定骨折块，肱骨头端多枚成角锁定螺钉交叉固定以不同方向呈现，其构成的抗拔出力以及锚合力较为良好，防止螺钉松动，从根本上避免骨折再次出现移位的情况，可获得较为良好的内固定效果。据分析本组研究结果得知，观察组术中出血量、手术时间明显较少（P＜0.05）；而其术后30d、术后90d的Neer评分相对于普通钢板治疗的对照组来说，明显较高（P＜0.05）。
研究表明，相对于普通钢板治疗来说，肱骨近端粉碎性骨折老年患者通过锁定钢板进行治疗，可获得较为明显的效果，不但可加快疾病痊愈速度，还可改善患者治疗预后，值得全面推广应用。
参考文献：
[1]向成浩,王诗波,明玉祥.内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效[J].中国矫形外科杂志,2015,v.23;No.366 04:289-294.
[2]蒲博强,黄友华,杨能.锁定钢板与人工关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折临床分析[J].海南医学,2015,v.26 03:421-423.
[3]彭冲,王运涛,秦为.结构植骨锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折55例疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,v.31 07:758-759.
[4]张鹏,刘成日,李成福.人工肱骨头置换术治疗26例老年肱骨近端粉碎性骨折临床疗效观察[J].延边大学医学学报,2016,v.39;No.149 02:129-131.
论文作者:孟飞
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/12
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