黄坤
齐齐哈尔市中医医院 161000
【摘 要】目的分析并研究食管癌术后吻合口瘘的预防和护理措施。方法选择我院在2015年1月到2016年10月收治的68例食管癌患者作为本研究的研究对象，所有患者均采用手术方法进行治疗，将所有患者按照随机方法划分的观察度和对照组，每组各有34例。为对照组患者配合常规的护理进行干预指导，观察组患者配合整体性干预，比较两组患者的护理效果和术后吻合口瘘的发生率。结果比较两组患者的护理效果，观察组患者的术后吻合口瘘的发生例数为0例，对照组发生5例，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论临床上对于食管癌患者为患者选择手术治疗，同时为患者配合整体护理进行干预能够有效地降低术后吻合口瘘的发生率，是一种较为有效的护理干预措施，值得推广使用。
【关键词】食管癌；吻合口瘘；护理措施
Objective to analyze and study the prevention and nursing measures of anastomotic leakage after esophagus cancer operation.Methods 68 cases of esophageal cancer treated in our hospital from January 2015 to October 2016 were selected as the subjects of this study.All patients were treated with surgical methods.All the patients were divided by random methods in the observation and control group，each group had 34 cases.The patients in the control group were guided by routine nursing，and the patients in the observation group were combined with the holistic intervention to compare the nursing effect and the incidence of postoperative anastomotic fistula in the two groups.Results compared the nursing effect of the two groups of patients，the number of cases of postoperative anastomotic fistula in the observation group was 0 cases，the control group had 5 cases，and the two groups were compared，P < 0.05，the difference was significant，with statistical significance.Conclusion it is effective to reduce the incidence of postoperative anastomotic fistula in patients with esophageal cancer，which is effective in reducing the incidence of postoperative anastomotic fistula，and it is worth popularizing.
[Key words] esophageal cancer；anastomotic fistula；nursing measures.
食管癌在临床上是较为常见的一种消化道的恶性肿瘤，这种病情在很大程度上对于人们的生命安全和健康产生较大的危害，这种病情在所有的恶性肿瘤当中占有2%的发病率。这种病情在全部恶性肿瘤当中其发生的危害仅仅次于胃癌，发病年龄一般在40岁以上，发病群体一般以男性为主[1]。吻合口瘘是食管癌在采用手术治疗以后较为严重的一种并发症，一般这种情况发生在手术后的2~7日，发生率大约为1%~5%，根据发生时间的不同可以将吻合口瘘分为早期、中期和晚期，其中中期吻合口瘘最为常见。所以对于此时需要对患者在进行食管癌手术治疗的时候，配合有效的护理干预以便于预防吻合口瘘的出现，本研究据此进行分析，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年1月到2016年10月，从我院收治的食管癌患者中选择有68例患者作为本研究的研究对象，将所有患者按照随机方法划分为观察组和对照组，每组各有34例。对照组患者当中，男性患者21例，女性患者13例，患者的年龄为41~68岁，平均年龄为（52.4±10.4）岁；观察组患者当中，男性患者22例，女性患者12例，患者的年龄为42~66岁，平均年龄为（52.3±11.2）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断均被确诊为食管癌患者，分组以后采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，并进行比较，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对比研究所有患者均采用食管癌手术进行治疗，手术过程当中为对照组患者配合常规的护理，观察组患者配合整体护理，具体护理干预措施如下：
①心理干预：食管癌手术以后可能出现吻合口瘘，这样就会对患者造成较为严重的伤害，会加重患者和患者家属的心理负担以及经济负担。所以在对患者进行护理的时候，需要与患者电话沟通，对患者的心理状况进行了解，以高度的责任心和高度的水平来赢得患者以及患者家属的认可。需要时患者明白发生吻合口瘘是正常治疗过程当中的并发症，是可以治愈的，并且为患者通过细微的服务和用心的服务来提升患者的满意度，消除心理障碍，以良好的心态接受手术治疗[2]；
②术前干预：手术以前需要对患者进行常规的检查，协助患者做好相关的血液、尿液等检测，对患者进行心电图的检测工作，做好对患者的胸片和B超检查。对于患者的口腔需要进行相关的准备，叮嘱患者在进食以后进行漱口，早晚必须刷牙。如果患者存在有口腔疾病，那么需要对患者进行相关的治疗，防止患者术后禁食的时候，细菌在患者口腔滋生繁殖。对患者进行有效的呼吸道感染，如果患者存在有慢性的支气管炎和肺气肿等情况，之前需要给患者采用抗生素和支气管扩张剂等，改善患者的肺功能。做好对患者肠道的准备工作；
③伤口护理：要保持患者的瘘口清洁干燥，及时对其进行冲洗，帮助患者及时更换敷料，还需要根据患者瘘口的大小，确定每天换药的次数。患者的瘘口较小的话可以直接选择洗必泰液体进行冲洗换药，每天为患者进行两次[3]。如果患者的瘘口较大，浓稠分泌物较多，那么需要遵医嘱采用利凡诺尔液对患者进行湿敷，每天为患者进行三次。对于分泌物明显减少以后在为患者选择洗必泰进行冲洗。需要采用利凡诺纱布条在患者伤口进行填塞，采用红外线对其进行照射，每日进行两次，每次时间大约为15分钟。红外线照射能够使患者局部组织升温，可以扩张血管，能够达到增加局部血流、促进伤口愈合的目的；
④胸腔闭式引流：为患者进行有效的胸腔闭式引流能够及时的将患者胸腔内的积血渗液等及时地引流到患者体外，可以有效防止患者出现感染，也能够减少吻合口瘘的发生率。妥善地固定好患者的引流管，避免引流管出现折叠牵拉的情况，保持引流的通畅。
1.3观察指标
对本就两种患者出现食管癌术后吻合口瘘的发生率进行比较。
1.4统计学分析
采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，检验计数资料，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
比较两组患者的护理效果，观察组患者的术后吻合口瘘的发生例数为0例，对照组发生5例，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3.讨论
食管癌是临床上我国较为常见的一种消化道恶性肿瘤，食管癌主要是与胸骨中段出现食管癌较多，一般情况下食管癌都是为鳞状癌。这种癌症一般通过淋巴转移，会对患者的生活质量和生命安全产生影响。对于食管癌进行手术治疗手术以后患者很可能会发生吻合口瘘，所以做好相关的护理干预工作十分重要，本研究的整体性护理主要围绕着患者的整个手术，为患者提供有效的干预，能够从心理上指导患者提高对手术的认识，可以促进患者心理应激的缓解，再加之为患者配合各项干预指导，能够减少相关并发症的发生。因此综上所述，临床上对于食管癌患者为患者选择手术治疗，同时为患者配合整体护理进行干预能够有效地降低术后吻合口瘘的发生率，是一种较为有效的护理干预措施，值得推广使用。
参考文献：
[1]乡杰卿，林晓英，辛明珠.食管癌术后吻合口瘘的原因分析及护理[J].中国护理管理，2013，05（11）：548-549.
[2]黄秀英，余辉，李传珍.食管癌患者术后并发食管气管瘘的原因及护理[J].解放军护理杂志，2015，05（18）：63-64.
[3]贾晓颖，何慧，王娟.食管癌术后吻合口瘘1例抢救及护理[J].齐鲁护理杂志，2015，27（05）：823-824.
论文作者:黄坤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/25
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