大悟县中医医院 湖北省大悟县 432800
【摘要】目的：研究评价血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效。方法:选取2015年8月至2017年3月期间在本院进行诊治的78例血液透析合并肾性骨病患者，随机分成研究组与对照组，均为39例；观察组给予血液透析与血液灌流联合治疗，对照组单用血液透析治疗，观察分析患者的治疗效果。结果：患者均经治疗后，评价对比两组的治疗效率显示，研究组较对照组明显提高（p<0.05），且对患者血钙、血磷与血iPTH的改善情况对比，研究组也明显优于对照组（p<0.05）。结论：血液透析合并肾性骨病患者的治疗中实施血液透析与血液灌流联合治疗，具有良好的临床效果。
【关键词】肾性骨病；血液透析；血液灌流；临床效果
目前，在肾功能衰竭患者的治疗中，血液透析治疗是其的主要治疗手段，通常能够对患者的病情进行有效的控制[1]。但在行血液透析治疗的患者中，治疗期间常常会出现多种并发症，影响其治疗预后情况。肾性骨病就是其患者常见的一种并发症，而其对于患者的生活质量及生命安全等均具有严重的危害，需及时给予患者有效的治疗干预。为将其患者的临床治疗效果提高，本研究中就评价分析血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取2015年8月至2017年3月期间在本院进行诊治的78例血液透析合并肾性骨病患者，将患者随机分成研究组（n=39例）与对照组（n=39例）。研究入选患者均在我院行血液透析治疗，且通过相关临床检查均证实伴有肾性骨病；研究组中男23例，女16例，年龄为31至79岁，平均年龄为（53.8±6.1）岁；对照组中男22例，女17例，年龄为32至77岁，平均年龄为（54.1±6.2）岁。本次研究中的入选患者均了解研究内容，并签署知情同意书；排除伴有全身恶性肿瘤的患者，合并严重贫血、心力衰竭及严重感染等病症的患者。将两组入选患者的临床资料对比分析，均无明显差异（p＞0.05），可比性强。
1.2方法
观察组给予血液透析与血液灌流联合治疗，其中血液透析治疗操作为：治疗中依据患者具体情况指导其采取平卧体位，并对其前臂实施消毒处理，完成后对桡动脉实施静脉插管，对动-静脉瘘进行建立，再常规进行透析器血液管道的连接；然后将血液通过血管通道注入患者体内，并在透析器中将动脉管道与去泡器等导入，再通过供给装置将透析液导入至透析液侧；同时在治疗中给予患者肝素进行持续输注，依据患者情况将肝素初始用药剂量控制在62.5至125U/kg之间，再给予625至1250U/h的剂量进行追加给药，需注意肝素给药均需在透析完成前1h停止；依据患者情况一周对其进行2至3次血液透析治疗。血液灌流的治疗操作为：患者的治疗均通过树脂灌流器（HA150型）进行，治疗中先常规穿刺动静脉进行血管通路的建立，再将动脉管路连接，完成后启动血泵，依据患者情况将血流量设置在50至100mL/min之间，其中需注意动脉血流在流入至灌流器前，应完成肝素的首次给药，且在血流进入至灌流器后，需待其与静脉管路末端接近时再将静脉端连接，以将进入至患者体中的盐水量减少；患者的血液灌流治疗均在血液透析治疗完成后实施。对照组单用血液透析治疗，其患者的血液透析治疗操作同研究组。
1.3观察指标
观察比较两组的治疗效果及血钙、血磷、血iPTH等指标的改善情况；其中疗效判定标准[2]为：患者经治疗后，骨、关节疼痛与瘙痒等症状均完全消失，且临床检查显示正常，评定为显效；患者经治疗后，骨、关节疼痛与瘙痒等症状均明显缓解，且临床检查显示好转，评定为有效；患者经治疗后，症状体征及临床检查情况与治疗前均无明显变化，评定为无效。
1.4数据处理
选用SPSSl8．O统计学软件实施数据处理，数据资料通过x2检验或t检验比较，检测结果用（%）或均数±标准差（ ±s）表示，若(p＜0.05)，统计学意义成立。
2结果
2.1组间疗效比较
患者均经治疗后，对组间患者的治疗效率评价对比，研究组明显高于对照组(p＜0.05)，见表1：
3讨论
肾性骨病在慢性肾功能衰竭患者中是十分常见的一种并发症，通常终末期肾衰竭患者中均会发生。其患者并发肾性骨病主要是因慢性肾功能衰竭疾病会对患者血钙、血磷等的代谢造成影响，造成代谢障碍，引起甲状腺功能亢进及酸碱水平紊乱等而导致[3]。肾性骨病患者发病后症状体征主要表现为骨痛、关节痛、骨折、行动受限、软组织血管钙化，且严重的情况还可能引起心血管疾病，对于患者的危害性极大。
在肾性骨病患者的临床治疗中，血液透析治疗是其主要治疗方法，采用其对患者治疗通常能够将患者机体中滞留的小分子物质有效的清除，而发挥对一定的疗效；但在其治疗中对于机体中较大分子物质的清除效果往往不理想。本研究在患者治疗中给予血液透析与血液灌流联合治疗显示，研究组的治疗效率较对照组明显提高(p＜0.05)，且其血钙、血磷、血iPTH水平改善情况也明显优于对照组(p＜0.05)，表明实施联合治疗的效果更佳。
综上所述，血液透析合并肾性骨病患者的治疗中实施血液透析与血液灌流联合治疗，能够将患者的治疗效果提高，且安全可靠，临床应用推广价值高。
【参考文献】
[1]李敏.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究[J].中外医疗,2015,17(8):6-7.
[2]李岩,赵劲,张俊峰等.血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床分析[J].内蒙古中医药,2013,32(15):23-24.
[3]陈永忠,蒲超,邹德平等.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究[J].中外医疗,2011,30(11):19-20.
论文作者:付艳辉
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
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