河南省平顶山市湛河区人民医院 467000
摘要：目的 研究分析马来酸曲美布汀和谷维素联合用药治疗肠易激综合征（IBS）患者的临床疗效。方法 73例患者随机分为两组。治疗组35例，口服马来酸曲美布汀200mg，3次/日，谷维素60mg，3次/日联合治疗，疗程一个月。对照组38例，口服马来酸曲美布汀200mg，3次/日.单独用药，疗程同治疗组，对比两组患者疗效。结果 两组患者治疗有效率对比，差异有统计学意义（p<0.05）；两组患者治疗后各临床症状改善，治疗组优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应率对比，p>0.05为差异无统计学意义。结论 肠易激综合征应用马来酸曲美布汀联合谷维素联合治疗，对改善患者的临床症状明显，安全有效，复发率低，值得推广。
关键词：马来酸曲美布汀；谷维素；肠易激综合征
肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病〔1〕，约占消化疾病就诊人次的1/2以上。IBS治疗药物较多，但尚无任何单一有效的治疗方法能够有效的治疗。因此，寻求安全有效的方法对提高IBS的临床治疗效果具有重要的意义。应用马来酸曲美布汀片联合谷维素治疗较单一应用马来酸曲美布汀片治疗，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2012年4月至2013年2月的门诊及住院患者77例，诊断符合罗马11标准。将73例患者随机分为两组。其中男31例，女42例，年龄18—60岁，平均（29±6.0）岁。病程3个月至18年，平均（5±3.6）年。治疗组35例和对照组38例，各临床资料对比差异无统计学方法（p>0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法
治疗组口服马来酸曲美布汀200mg及谷维素60mg，3次/日联合治疗，对照组口服马来酸曲美布汀200mg，3次/日.单独用药，两组疗程均为一月。治疗前均进行常规检查，治疗期间禁用影响胃肠功能的药物。观察记录两组患者腹痛、腹泻、每日大便次数及形状。
1.3 疗效判定
（1）显著有效：无腹痛、腹胀、腹泻及黏液便，无触及乙状结肠曲，无压痛，肛诊无痛感，括约肌不紧张。（2）有效：腹痛、腹胀症状消失，结肠曲可触及有轻微压痛，肛诊括约肌紧张度减低，有微痛。（3）无效：症状及体征同治疗前不变化。
1.4统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（—x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 临床治疗效果对比分析 治疗组患者中显著有效16例，有效15例，无效4例，总有效率88.5%；对照组患者中显著有效13例，有效16例，无效9例，总有效率为76.3%，两组患者治疗效果对比有统计学意义，如表1所示：
2.2 两组患者治疗前与治疗后各临床症状改变对比 两组患者在治疗前腹泻、腹痛、日均排便次数及大便异常比率情况对比不具有统计学意义（p>0.05），治疗组患者治疗前与治疗后腹泻、腹痛日均排便次数及大便异常比率对比差异有统计学意义（p<0.01）；对照组患者治疗前与治疗后腹泻、腹痛、日均排便次数及大便异常比率对比差异有统计学意义（p<0.01）；两组患者治疗后对比差异有统计学意义（p<0.05），治疗组优于对照组，如表2所示。
3.讨论
肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是功能性胃肠道疾病的一种，也是临床上最常见的功能性肠病.其病因和发病机制尚未完全清楚，目前认为IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力异常和内脏感觉异常，发病与胃肠动力学的异常、内脏感觉过敏、脑肠轴的改变和精神行为的异常等因素有关..马来酸曲美布汀（Trimebutine maleate）（化学名：马来酸三甲氧丁氨脂）是一种多离子通道调节剂。它不仅对消化道运动的兴奋和抑制具有双向调节作用，而且对平滑肌神经受体也具有双向调节作用，因而对缓解腹泻及排便困难均有效果。国内有应用马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良、糖尿病胃轻瘫〔2〕、便秘等胃肠疾病的报道，获得较好的疗效。谷维素调节植物神经功能，并能激活与植物神经系统有关的视丘下部和大脑边缘系统，改善植物神经失调、内分泌平衡障碍及精神神经失调等症状〔3〕。实验证明谷维素对胃肠、心血管神经冠能症效果良好。两者合用时对IBS有明显的协同作用，足使总体症状改善率也较高。本观察结果显示，治疗组患者不仅症状消失快，复发率低、尤其是能提高远期疗效。因此，马来酸曲美布汀与谷维素联合治疗IBS具有疗效高、复发率低、不良反应少等优点，值得进一步推广。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英，等。肠易激综合征【J】.内科学第六版，422.
[2]王霁云，张丽华，伊建梅，等。马来酸曲美布汀与普瑞博思治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察【J】.天津医药，2000，28（7）：528-529.
[3]张会常，赵亚清，主编。老药临床新用[M].北京：人民军医出版社，2001.432.
论文作者:魏松辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
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