【摘要】目的 探讨重症脑出血患者的监护与护理方法。方法 选取调查单位接收的60例患者作为调查对象，按照随机平均分配的原则分为对照组和观察组，其中对照组施行常规护理模式，观察组施行全科护理与监护模式；以两组患者的意识清醒情况作为评判指标。结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组。结论 对重症脑出血患者施行科学系统的的监护与护理，可以有效提高临床治疗质量，帮助患者意识恢复，具有临床推广价值。
【关键词】重症脑出血；监护；护理
0.引言
脑出血是常见于高血压患者的一种心脑血管疾病，是中老年群体致死、致残的主要原因。重症脑出血病情发生更是突然，变化迅速，短时间内就会致使患者意志丧失甚至失去生命，而幸存患者往往会有语言不利、半身不遂、口眼歪斜、视物异常等病症，所以加强对重症脑出血患者的监护与护理可促进患者的恢复，改善患者预后生存质量，降低其病死率和致残率。本文通过对比实验记录相关监护与护理办法，并将相关体会进行记录，现将详细情况报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取调查单位接收的60例患者作为调查对象，按照随机平均分配的原则分为对照组和观察组，其中对照组施行常规护理模式，男性患者18例，女性患者12例，年龄范围为19~82岁，以60岁以上患者为主；观察组施行全科护理与监护模式男性患者19例，女性患者11例，年龄范围为20~83岁，以60岁以上患者为主。所有患者均为自愿参加本次对比实验，两组患者一般资料无较大差异，对比结果具有对比意义。
1.2方法
对照组施行常规护理模式，包括生命体征的监护、用药指导、饮食指导等。
观察组患者施行全科护理与监护模式，具体内容如下：
1.2.1意识和瞳孔的监护
①意识的监护：脑出血会引起颅内压的增高，丘脑、脑干上行网状激活系统会收到脑出血的影响而阻断突触的传递，从而导致意识障碍。对于意识障碍的患者监护，及时、较高频率的观察其生命体征、意识状态、脑神经征兆等情况，并根据患者实际情况制定相对应的治疗护理措施。意识障碍的变化情况对判断患者病情有极大的指导意义，障碍程度与患者脑部出血量、出血部位等有直接关系，患者意识障碍逐渐改善是病情出现好转的重要标志。②瞳孔的监护。脑出血病症的程度可从患者的瞳孔变化直接表现出来，患者早期出血瞳孔不等大，对光反应消失；后期两侧瞳孔散大，脑干受损，瞳孔时大时小，变化不定；如果是脑桥出血，瞳孔表现为缩小如针尖大。监护过程要对患者的状态进行精确的描述与记录。
1.2.2生命体征的监护
脑出血后患者会出现体温轻微升高，当丘脑、脑室、脑干出血时会出现中枢性高热现象。如果患者早期体温不高，后期逐渐上升，应该注意患者是否出现合并感染的现象如果患者长期处于高温状态会导致水分丧失过多，身体耗能，要对患者进行物理降温。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆多数患者脑出血早期，呼吸深而缓慢；脑功能衰竭期，呼吸缓慢，或者呼吸不均匀无规律，脉搏表现为快而弱。
1.2.3内脏功能的监护
患者出现脑出血后，神经内分泌失调，会引起交感神经-肾上腺系统的反应增强，进而导致内脏功能出现障碍。①心血管方面。患者会出现血压升高，心肌缺血，需加强对心电图异常表现的监护。②肺功能监护。脑出血后，患者免疫功能下降，长期卧床血流缓慢引起的肺感染会影响气体交换，造成中脑缺氧脑水肿等。③肠胃监护。脑出血后，患者身体去甲肾上腺素分泌增加，会引起胃功能的损害，患者会出现不同程度的胃部应激反应。轻者便血、潜血，重者会出现吐血的现象。
1.2.4呼吸道护理
脑出血会对患者的呼吸系统产生影响，所以要对患者的呼吸道状况密切监护，如果患者呼吸道存在痰液等异物需要尽快处理，吸痰前后都要赋予患者充足的氧气，操作过程中随时观测患者的心率、血样饱和度等。
1.2.5并发症的预防
患者术后会出现各种并发症，做好预防工作有利于患者病情的好转。①应激性溃疡。观察患者是否存在消化道出血的现象，有需要时留置胃管，并将情况报给主治医师。②口腔护理。要加强患者的基础护理，每日用生理盐水清洗口腔，在此过程中要防止患者误吸。③皮肤管理，为患者提供干净清爽的环境，及时翻身，防治患者出现褥疮等症状。
1.3评判指标
以患者意识清醒情况为对比指标，按照相关治疗标准，分为显效，有效和无效三个等级。
2.结果
对照组患者无效9例，有效11例，显效10例，总有效率70%；观察组无效3例，有效11例，显效16例，总有效率90%。
3.体会
对重症脑出血患者的治疗不但需要及时有效的治疗，更需要对患者后期的密切监护与精心护理，及时发现患者病情的变化并做出相对应的处理措施。总结相关体会有：首先，要密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化等，为患者赢得抢救时间，帮助患者尽早脱离险境；其次，加强患者的基础护理，患者意识不清、长期卧床、营养缺乏、抵抗力下降会引发多种并发症，例如肺部感染，褥疮、泌尿系统感染、口腔炎等，所以在护理过程中要保证护理的全面性，除了观察各项体征的变化，更要做好基础护理，减少并发症的发生；患者入院早期即采取物理降温，能够降低脑细胞的耗氧量，降低脑组织的伤害，减轻脑水肿，提高成功抢救率。
综上所述，对患者进行全科的监护与护理有助于促进患者病情的恢复，提高患者治疗有效率，所以在临床医学中要加强患者生命体征的监护，施行全方位的护理。
4.参考文献
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论文作者:徐莹莉
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
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