哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：该文分析了用硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变患者的实验过程及结果。目的:探讨硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变患者的效果。方法:选择患者96例，分为观察组和对照组各48例。对照组予以甲钴胺0.5mg口服治疗，3次/d，观察组患者给予静脉滴注硫辛酸，1次/d，比较两组的临床疗效及治疗前后神经传导速度变化情况。结果:观察组患者的临床疗效总有效率为87.50%,与对照组总有效率85.42%相当，差异不具有统计学意义(x2=0.089，P＞0.05);治疗后，两组都有了显著变化，观察组患者血液流变学指标及血糖均低于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。结论：硫辛酸对糖尿病周围神经病变有一定的效果。
关键词：糖尿病；硫辛酸；临床观察
Clinical observation on the application of lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathy
Abstract: this paper analyzed the experimental process and results of the treatment of diabetic peripheral neuropathy with lipoic acid.Objective: to investigate the effect of lipoic acid on diabetic peripheral neuropathy.Methods: 96 patients were selected and divided into observation group and control group.The control group was given 0.5mg of mecobalamin orally for 3 times /d, and the observation group was given intravenous infusion of lipoic acid for 1 time /d. The clinical efficacy of the two groups and the changes of nerve conduction velocity before and after treatment were compared.Results: the total effective rate of the observation group was 87.50%, which was equivalent to that of the control group (85.42%), and the difference was not statistically significant (x2=0.089, P > 0.05).After treatment, there were significant changes in both groups. The hemorheological indexes and blood glucose of the observation group were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: lipoic acid has certain effect on diabetic peripheral neuropathy.
Key words: diabetes;Lipoic acid;Clinical observation
前言：糖尿病周围神经病变（DPN）是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征。DPN是糖尿病并发症之一，也是导致糖尿病患者残疾、生活质量下降的危险因素之一。但是，糖尿病周围神经病变也是医药界的一个难点，虽然很多患者受其干扰，但是并没有能根治的药物及方法[1]。糖尿病神经病变的病因及发病机理不明，对该病变至今尚缺乏特异性病因疗法。但采取积极的治疗措施，可明显改善或消除糖尿病神经病变患者有关症状，减轻患者痛苦。
1资料与方法
1.1基本资料
选择糖尿病周围神经病变患者96例，随机分为观察组和对照组，每组各48例。观察组患者，男性26例，女性22例，平均年龄(58.4±5.8)岁，平均病程(8.5±2.3)年;对照组患者，男性24例，女性24例，平均年龄(59.3±5.3)岁，平均病程(8.2±2.9)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)
1.2基本方法
两组患者相同药物治疗，并且合理饮食，控制血糖，保证每位患者身体的各方面相同。对照组患者给予以甲钴胺0.5mg口服治疗，3次/d，观察组患者给予硫辛酸600mg加入250 ml生理盐水静脉滴注，1次/d，两组患者均连续治疗四周。
1.3判定标准
临床患者临床症状及体征情况，将临床疗效分为3个等级，即：显效：患者疼痛、烧灼以及麻木等症状均完全消除，血糖水平恢复正常，同时相关体征恢复到正常水平；有效：临床症状及体征均有所好转，血糖明显控制；无效：临床症状及体征无改善，血糖没有得到有效控制。总有效率为显效、有效两项有效率总和。此外，对治疗前后两组患者的正中神经传导速度进行对比评价。
2结果
观察组患者6例无效，临床疗效总有效率为87.50%( 42 例)，对照组患者7例无效，临床疗效总有效率为 85.42%( 41 例),两组患者的疗效差异无统计学意义，见下表。
3结论
随着经济水平的提高，人们无论在饮食方面还是在生活节奏方面，均发生了巨大的改变，且随着人口老龄化进程的加快，糖尿病的发生率也明显升高。目前，糖尿病已经成为世界性威胁人体健康的公共卫生问题。糖尿病是一种因体内胰岛素分泌不足或者胰岛素作用障碍，或者二者兼有而导致的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。糖尿病患者中，约有80%的糖尿病患者会出现不同程度的糖尿病周围神经病变，是造成糖尿病患者死亡、并发足部溃疡的重要原因之一。糖尿病的临床主要症状为多饮、多尿、多食和体质量减轻，随着生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也逐年上升，如果不加以重视会影响生活质量甚至威胁生命。糖尿病周围神经病变为临床常见并发症之一，其发病机理主要为血管障碍和代谢障碍，糖尿病神经病变与糖尿病患者的高血糖代谢紊乱密切相关，有研究表明由高血糖为介导的非渗透性肾缺陷引起的锌代谢紊乱可引发糖尿病及其并发症【2】。硫辛酸是一种能消除加速老化与致病的自由基、类似维他命的物质，它存在于线粒体的酵素，在体内经肠道吸收后可进入细胞，可以在全身通行无阻，到达任何一个细胞部位，提供人体全面效能。硫辛酸可用来防治某些疾病:如AIDS、糖尿病及其并发症、神经系统退化及肝功能失调等。虽然，硫辛酸是一个非亲水溶性的抗氧化成分，但可以同时在水溶性和非水溶性环境下发挥作用，是唯一兼具脂溶性与水溶性的万能抗氧化剂。对于糖尿病及酒精或化学毒性物质所造成的神经病变，具有治疗效果。
从上述观点出发，我们认为补锌可改善糖尿病患者对胰岛素的敏感性，从根本上改善、消除糖尿病及其并发症。近年来抗氧化应激己成为临床治疗糖尿病周围神经病变的主要方法。硫辛酸能通过抑制脂质对抗氧化应激，增加神经营养血管的血流量，维持神经内膜血流，提高神经传导速度【3】。本研究中，观察组患者的临床疗效总有效率为87．50%，与对照组总有效率85．42%相当。治疗后，两组患者的运动、感觉神经传导速度较治疗前均有显著提高，两组患者相比，差异不具有统计学意义( P＞0.05) 。上述结果表明，硫辛酸与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效不相上下，均可达到改善患者神经传导速度效果。本研究针对两组患者治疗后血液流变学指标及血糖变化进行考察，结果显示，观察组患者血液流变学指标和血糖值均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。糖尿病及周围神经病变是在不同人群中都比较常见的病例。作为一种常见的并发症，该疾病严重影响患者正常生活。硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效显著，可有效改善患者神经传导速度，对改善患者血液流变学指标，降低血糖亦有重要意义。
参考文献
[1]李树松. 硫辛酸注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中医临床研究，2018（4）：15-17
[2]付徐伟.硫辛酸对2型糖尿病周围神经病变的临床疗效分析[J].北方药学，2018（7）：15-17
[3]曾秀梅.火针联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床效果研究[J].白求恩医学杂志，2017（4）：15-17
论文作者:曲波
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 周围神经论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 两组论文; 硫辛酸论文; 疗效论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;