齐齐哈尔市民康医院 黑龙江齐齐哈尔 161232
【摘 要】目的：分析临床强迫症患者护理中优质护理模式应用的效果，为治疗强迫症患者提供新的科学依据。方法：将民医院收治的强迫症患者随机分为观察组和对照组，对观察组患者给予常规护理方式，对对照组患者在常规护理的基础上给予优质护理。观察两组患者的临床疗效和对护理的满意度，同时观察两组患者的 Y-BOCS 评分。结果：观察组患者的有效率为 84.4%，高于对照组 59.4%，观察组对护理的满意度为 78.1%，显著高于对照组的 53.1%。两组比较均有统计学意义（P＜0.05）；在护理后 8 周、12周。观察组的 Y-BOCS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对强迫症患者实施优质护理能显著提高护理效果与满意度，并降低 Y － BOCS 评分，值得推广应用。
【关键词】强迫症患者；优质护理；应用研究；
【中图分类号】R47【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-243-01
强迫症患者临床具有反复持久的强迫观念和强迫动作的症状，给病人带来痛苦和折磨。强迫症年发生率达 2.5%，1/2 强迫症患者有自杀念头，3/4 强迫症患者伴自尊心下降。实施系统化、科学化的护理干预对缓解强迫症患者临床症状、加速患者康复进程具有重要意义。随着医学模式的转变，人们对于健康的要求已不再是躯体的健康，而是身心俱健，这也对于医护人员提出了较高的要求。分析了该院收治的强迫症患者护理效果，现将结果汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将 2013 年 5 月-2015年 6 月该院收治的 64 例强迫症患者作为研究对象，其中男 38 例，女 26 例，年龄19-63 岁，平均年龄（31.4±1.35）岁，病程 1-10 年，平均病程（4.7±0.4）年，强迫量表评分（Y-BOCS）平均评分为（25.4±1.2）分。将所有患者随机分为观察组和对照组各32 例，其中观察组男 20 例，女 12 例，年龄 20-63 岁，平均年龄（32.5±1.5）岁，病程 1-9 年，平均病程（3.9±0.3）年，强迫量表评分（Y-BOCS）平均评分为（26.4±1.58）分；对照组男 18 例，女 14 例，年龄 19-61 岁，平均年龄（31.9±1.78）岁，病程 1-10 年，平均病程（4.5±0.8）年，强迫量表评分（Y-BOCS）平均评分为（25.3±1.46）分。纳入标准：（１）年龄１８～７５岁；（２）符合“强迫症”的诊断标准；（３）患者意识清楚，知晓研究内容，签署知情同意书。排除标准：（１）有其他严重精神疾患，如抑郁症、精神分裂症等；（２）妊娠及哺乳期妇女；（３）药物及酒精依赖史；（４）依从性差，中途退出者。排除有严重合并心、肝、肾等重要器官疾病以及妊娠期和哺乳期内的患者，排除有药物和酒精依赖史的患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在性别、年龄以及强迫量表评分等资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法
对照组应用常规护理的方式进行护理，包括对患者的心理干预、饮食指导、用药指导和睡眠护理等。观察组在常规护理的基础上给予优质护理。护理方案：成立优质护理小组，树立优质护理的观念，全面评估患者的情况，根据患者的实际情况为患者制定优质护理方案，实施办法和监督方法，为患者提请全面、个性化、专业化的优质护理。在常规护理的基础上，加强对患者的健康教育，依据患者的强迫症特点，帮助病人找到自身性格上的特点，为患者提供完善人格的具体方法，提供无缝隙的护理服务。重视基础护理，加强健康教育：在已有常规护理基础上，进一步完善护理措施，细化护理流程，在责任制护理服务模式下，依据强迫症的特点提供相应的无缝隙基础护理服务，如针对有洁癖患者，在对其进行认真评估洗涤处皮肤健康状况的基础上，每日进行皮肤护理，同时针对患者可能出现的心理问题，尽可能避免其在有水的地方停留过长的时间，以尽量减少患者洗涤次数和时间加强心理干预对治疗的支持，帮助患者树立对待疾病的正确认知，建立战胜疾病的信息，消除因疾病产生的负面情绪。做到对强迫症患者的对症护理，根据患者的具体症状，采取针对性的护理方案。对于有反复洗涤皮肤倾向的患者，要加强对患者洗涤出皮肤损伤程度的关注和计量，在睡前为患者的损伤性皮肤涂抹护手霜，指导患者多参加娱乐活动，避免患者身处有水的环境，通过食物营养提高患者皮肤的抵抗力。对于症状比较顽固的患者，可以限定患者的活动范围。
1.3疗效判定标准
观察两组患者的临床疗效和对护理的满意度，同时观察两组患者在护理前、护理后 8 周、护理后 12 周的 Y-BOCS 评分。疗效评价标准：治愈：Y-BOCS 评分变化≥50%，进步：Y-BOCS 评分变化≥20%；无效：Y-BOCS 评分变化＜20%。有效率=治愈率+进步率。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 11.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用 t 检验；计数资料比较采用字2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的有效率为 84.4%，高于对照组59.4%，观察组对护理的满意度为 78.1%，显著高于对照组的53.1%，两组比较均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不同护理时间 Y-BOCS 评分比较两组患者在护理前的 Y-BOCS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），在护理后 8 周、12 周。观察组的Y-BOCS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
近年来，随着社会的发展以及人们工作、生活压力的增大，强迫性精神疾病的几率也在随之增加。据相关统计学显示：我国目前强迫症患者约有1000万左右其发病逐渐呈现年轻化，且男性较为多见，现今治疗多以对症治疗为主，但疗效不甚理想。我科在临床实践中发现，由于本病发病多与遗传、社会心理因素有关，故而采取针对性的护理服务措施，通过缓解患者心理压力，解除其焦虑等不良情绪，应对强迫症状的改善有所裨益，优质护理服务即是基于此而开展，不仅重视本病的基础护理，针对强迫症患者容易陷于强迫思维、行为而不能自制的情况，适当的转移注意力，使患者从强迫症状中解脱出来，更利于症状的改善，且强调健康教育的重要性。实验组实施优质护理服务，以系统化症状评估、细致化心理护理、针对性认知教育、康复训练及安全护理等为手段，施以系统化、高效性、科学性、全面性护理干预。系统化症状评估是实施优质护理服务的基础；细致化心理护理是满足患者心理需求、拉近护患关系的重要举措；针对性认知教育是纠正患者错误认知，转变患者认知模式的重要过程；康复训练有助于改善患者强迫行为，增强患者自信心及自我效能感；安全护理有助于保证护理安全，减少护患纠纷。
参考文献：
［1］卢怀云，梁俊平 . 强迫症 22 例心理护理 . 齐鲁护理杂志，2011，17（19）：26-27.
［2］刘恩益，黄雄，刘玉平，等 . 强迫症患者认知功能与儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性的关系 . 临床医学工程，2013，20（8）：933-934.
［3］周桂波 . 认知行为疗法治疗强迫症的临床应用价值 . 中国继续医学教育，2015，7（6）：93-94.
论文作者:敖雪
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 强迫症论文; 评分论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 病程论文; 《系统医学》2016年第2卷第6期论文;