黑龙江省双鸭山煤炭总医院
【摘 要】目的：对比氧气驱动雾化、空气压缩雾化对小儿哮喘患儿FENO水平与诱导痰嗜酸粒细胞水平、症状积分影响，总结治疗经验。方法：以2013年4月～2014年12月，医院收治的60例轻度小儿哮喘作为研究对象，A组、B组各入选30例，在常规治疗基础上分别给予氧驱动雾化吸入、空气压缩雾化治疗，对比相关指标。结果：1周后，均全部出院，A组与B组PENO、诱导痰嗜酸粒细胞、症状积分低于治疗前，A组FENO、诱导痰嗜酸粒细胞低于B组，A组B组FEV1占预计值水平高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；1周后，A组B组症状积分、FEV1占预计值水平差异无统计学意义（P＞0.05）；3个月后，两组患儿均未见复发例。结论：氧驱动雾化吸入治疗轻度小儿哮喘改善气道高反应性、炎症水平效果更好，但对患儿长远预后影响不显著。
【关键词】小儿哮喘；雾化吸入；临床疗效
小儿哮喘是儿科常见危急重症，若治疗不及时，可并发心功能衰竭等严重并发症，甚至可致死亡。我国小儿哮喘发病率呈快速上升趋势，三十年间增长了200%，哮喘已成为严重的公共卫生问题[1]。雾化吸入给药是治疗小儿哮喘的重要方法，相关研究较多，多数学者认为氧气驱动雾化吸入疗效更优，有助于减轻患儿低氧血症，且呼吸顺应性更好、舒适度更高，但研究多以疗效比较为主[2]。对于无明显低氧血症小儿哮喘，采用氧气驱动雾化是否仍有比较优势尚无明确定论。本次研究试以2013年4月～2014年12月，医院收治的60例轻度小儿哮喘作为研究对象，对比氧气驱动雾化、空气压缩雾化对FENO水平与诱导痰嗜酸粒细胞水平、症状积分影响，总结治疗经验。
1资料及方法
1.1一般资料
本组60例患儿，其中男27例、女33例，年龄3～11岁、平均（7.4±1.2）岁。均有雾化吸入治疗史。发病季节：春季11例、夏季20例、秋季14例、冬季15例。将患儿随机分为A组、B组各30例，两组患儿年龄、性别、发病季节等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①确诊无误漏诊；②处于急性发作期；③轻度；④无禁忌症；⑤家属知情同意。小儿哮喘轻度诊断标准：走路时方有气促、可平卧、说话连续、呼吸频率轻度增加、无三凹征、无辅助呼吸肌活动、散在哮鸣音、脉搏（次/min)＜100、用药后PEF占预计值＞80%、PaCO2正常[2]。排除标准：①不符合纳入标准；②合并其他可致气喘疾病；③合并其他器质性、系统性疾病；④体温≥39°；⑤依从性差。
1.2方法
均给予对症治疗，对于发热者，给予临时给予乙酰氨基酸混悬液，10mg/kg，联合退热贴降温，经验性应用抗生素抗感染，针对腹胀腹泻、恶心与呕吐给予相应的处理。雾化吸入短效β2受体激动剂（特布他林雾化液，2.5～5mg/次）和/或糖皮质激素（布地奈德混悬液，普米克令舒，0.5～1mg/次）。饭后1h雾化吸入，每次10～15min，1日1-2次，每次至少间隔6小时以上。A 组采用氧驱动雾化吸入、B组采用空气压缩泵雾化吸入。期间做好护理管理，预防低氧血症、纠正酸碱失衡，注意防寒保暖，加强饮食管理。所有医师与护士均不知晓分组，统一标准进行诊疗。
1.3观察指标
治疗前、1周后，症状积分变化、FENO水平、诱导痰嗜酸粒细胞水平、FEV1占预计值水平。出院后3个月复发例。
1.4统计学处理
WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，若服从正太分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用 检验，以P＜0.05表示检验水平。
2结果
1周后，均全部出院，A组与B组PENO、诱导痰嗜酸粒细胞、症状积分低于治疗前，A组FENO、诱导痰嗜酸粒细胞低于B组，A组B组FEV1占预计值水平高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；1周后，A组B组症状积分、FEV1占预计值水平差异无统计学意义（P＞0.05）（见表1）。3个月后，两组患儿均未见复发例。
注：与治疗前相比，*P＜0.05；与A组相比，△P＜0.05。
3讨论
小儿哮喘治疗方法基本成熟，吸入糖皮质激素、β2受体激动剂对抗气道高反应性，控制哮喘发作，积极预防低氧血症等并发症的发生，多数轻度患儿病情可获得有效控制。本组患儿1周内均全部出院，治疗后PENO、诱导痰嗜酸粒细胞、症状积分下降，FEV1占预计值水平显著上升，疗效显著。
但需注意的是，氧气驱动雾化吸入在改善症状、FEV1占预计值水平上并无明显优势，这与患儿病情相对较轻未并发低氧血症有关，雾化吸入治疗次数较少。氧气驱动雾化吸入在降低PENO、诱导痰嗜酸粒细胞上优势较明显，提示氧气驱动雾化吸入有助于对抗气道炎症、高反应性，但这种较低数量级差异对疾病治疗是否存在显著影响尚无明确定论，特别是雾化吸入仅仅是一种治疗手段，持续时间较短，出院后患儿因环境因素刺激，FNEO、诱导痰嗜酸粒细胞可能出现不同程度上升，达到稳定水平，单纯院内雾化驱动获益对患儿长远预后影响不显著，研究中3个月后两组患儿均未见复发也证实了这一点。故笔者认为对于轻度小儿哮喘者，采用氧气驱动雾化吸入、空气压缩雾化吸入疗效均较好，出院后，加强管理，预防复发才是重中之重。
参考文献：
[1]朱元，陈文彬.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：858。
[2]中华医学会呼吸病分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南（基层版）[J].中国实用内科杂志，2013，33（8)：615-616.
论文作者:赵金红
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：哮喘论文; 粒细胞论文; 患儿论文; 小儿论文; 水平论文; 诱导论文; 氧气论文; 《航空军医》2016年2期论文;