湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的 对于耳鼻喉手术期间存在的护理安全隐患和防范措施加以分析与总结。方法 将我们医院耳鼻喉科在以往一年之内所收治的病人资料100例施行分析，总结耳鼻喉手术期间所存在的护理安全隐患，针对各类安全隐患制定有效的防范措施。结果 100例病人接受耳鼻喉手术之后没有产生手术护理严重并发症，病人的安全获得了保障。结论 临床中针对耳鼻喉科病人，在其接受手术治疗期间开展有效的护理措施，能够降低护理安全隐患的产生，有效保障病人的安全，使病人与病人家属对于护理工作的满意度获得提高，应该给予大力的推广与应用。
关键词：耳鼻喉；护理安全隐患；防范措施
耳鼻喉病人在接受临床治疗期间所具有的安全隐患问题和其他疾病比较更多，通常来说，中老年病人以及幼儿病人比较多，在所有病人数量中的50%，导致就诊难度升高，年龄比较小的病人无法良好的配合医生治疗，老年人由于年龄比较大，自身各个器官的灵活度降低，听力与视力无法良好配合医生与护理人员开展工作，与此同时，受到环境因素的变化，担忧高额的治疗费用，对于手术效果存在疑虑等因素的影响，导致病人产生紧张与焦躁情绪，不能够配合临床治疗，由于医院的医护人员资源比较紧张，一些医院不具备洗手护士，导致耳鼻喉科手术难度升高，目前手术的工作量巨大，对于手术操作的要求更为精细，倘若不存在洗手护士的陪护，那么在手术期间十分容易产生意外事件，另外有关手术物品的清点以及标本的存放等都会提高手术难度，耳鼻喉科病人的年龄跨度比较大，老年病人以及幼儿病人在接受手术治疗期间十分容易产生坠床事件，需要得到护理人员的高度重视。耳鼻喉科手术的操作较为复杂，手术精准度比较高，与病人的面部出现接触，导致部分手术用具触碰到病人面部稍有不慎会损伤到病人的面部，严重者会产生疤痕引发医疗纠纷，针对部分接受呼吸道手术治疗病人，在为其进行导管插入期间会对病人的气管造成压迫，严重者会产生窒息、滑脱以及水肿现象，少数病人会产生大脑空白以及心跳加快等濒死感，接受鼻内镜病人会由于器具操作产生失误造成出血，严重者会危及到病人的生命安全，在病人接受输液治疗期间，少数病人由于输液速度等产生难以输液的现象，因为耳鼻喉手术的具体位置较为特殊，造成消毒工作的难度比较大，但是倘若没有获得有效的消毒，会对创口造成感染[1]。对于上述护理安全隐患问题，开展有针对性的防范措施，能够显著提高护理质量，降低风险事件的出现几率，本文将我们医院耳鼻喉科在以往一年之内所收治的病人资料100例施行分析，总结耳鼻喉手术期间所存在的护理安全隐患，针对各类安全隐患制定有效的防范措施，现做如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
将我们医院耳鼻喉科在以往一年之内所收治的病人资料100例施行分析（2017.1-2018.1），所选100例病人中男性59例，女性41例，最小年龄13岁，最大年龄70岁，平均33.14±3.01岁，100例病人接受的手术类型包括气管与食道异物取出术、中耳手术、扁桃腺摘除术以及鼻内镜手术等。
1.2方法
总结以往接受耳鼻喉手术期间所存在的护理安全隐患，主要包括：耳鼻喉手术中老年病人以及儿童病人居多，因为病人无法良好的配合，或是存在听力障碍等，为临床检查和手术准备造成难度，手术期间的接台量比较大，医护人员的工作量比较大，十分容易产生手术错误，引发安全隐患。病人因为不了解耳鼻喉疾病的基本知识，担忧自身手术治疗的具体效果，所以会出现焦虑与紧张情绪，影响到手术的顺利开展。手术器械的清点难度比较大，因为耳鼻喉手术的视野比较小，缝合机会少，随台护理人员较少，会影响到手术周转。病人的年龄跨度比较大，存在听力障碍等因素的影响，十分容易出现坠床事件。产生医源感染的几率比较高，病人手术部位的消毒难度较大，一些医护人员的消毒意识较差，十分容易出现医源性感染。
对于耳鼻喉手术护理安全隐患的防范措施：手术护理工作期间，护理人员需要严格遵照相关核查制度开展工作，为病人佩戴手术部位腕带，对于意识不清的病人，和病人家属开展认真的核对，核查病人的基本信息，同时和病人的主治医生和手术室护理工作开展核查，保证手术部位的准确性。护理人员和病人保持良好的交流，为病人介绍手术基本注意事项，缓解病人的不良情绪，保证手术能够顺利周转，同时仔细清点手术所需器械以及物品，护理人员配合医生开展手术操作。对于病人的坠床事件出现风险，需要提高对病人的防护意识，通过约束带固定病人，在对病人进行接送期间需要将平车的挡板打开。依照病人的具体手术位置，在开展手术之前需要清理病人的手术位置，具体包括口腔清洁、剃头以及剪鼻毛等，防止产生手术期间感染的风险[2]。
1.3统计学处理
将研究结果计算出的具体数据利用SPSS22.0统计学软件加以数据处理。在对数据开展处理过程中，t 值代表检验计量资料，卡方代表检验计数资料，组间数据差异利用P 值表示，将其作为判断标准：如果所得P值低于0.05，那么表明计算出的各项数据存在统计学差异；如果所得P 值高于0.05，那么表明计算出的各项数据不存在统计学差异。
2结果
100例病人接受耳鼻喉手术治疗之后所产生的并发症情况包括：扁桃体摘除术1例，食道和气管异物取出术1例，中耳手术0例，鼻内镜手术0例，此次100例病人接受耳鼻喉手术治疗之后产生并发症几率为2.0%，详见表1。
表1 100例病人手术护理效果
3讨论
耳鼻喉病人中的中老年人群和婴幼儿较多，大概占总人数的一般，儿童病人在接受手术治疗期间和医生进行有效沟通的难度比较大，老年人因为自身身体的原因，包括视力与听力受限，在和医生与护理人员配合期间也存在一定的难度，因此产生部分隐患，老年人和幼儿十分容易产生坠床事件，此外在病人接受治疗期间，因为处于较为陌生的环境，导致病人的情绪较为紧张，心理十分脆弱，少数病人担忧手术所需费用以及家庭负担等问题，产生烦躁以及郁闷情绪，不能够良好的配合治疗，同时耳鼻喉手术的工作量比较大，操作更为精细，在开展手术治疗期间所应用的手术器械等十分容易损伤到病人的皮肤，在为呼吸道病人开展手术治疗期间，气管通常遭受部分压力，具有滑脱的风险，引发病人咽喉水肿以及窒息等，对此护理人员需要给予高度的重视，因为耳鼻喉部分的消毒难度较大，产生医源性感染的风险大[3]。
因为耳鼻喉手术较为特殊，导致手术隐患较多，对于医务工作人员不但需要强化自身职业素养，可以适应临床严谨的工作，还需要保持耐心，给予病人有效的心理疏导，缓解病人手术治疗之前的紧张情绪，护理人员需要辅助医生做好医患沟通工作，保持良好的医患关系，从而使病人可以积极配合手术治疗。对于医院安全制度需要给予完善，认真核对病人的基本资料，同时准确的进行记录，现在很多医护工作人员在上述问题方面做得很好[4]。文献资料显示，对于耳鼻喉手术病人边缘时间中的安全隐患和护理干预措施进行观察，显示研究组安全隐患显著低于对照组，病人的负面情绪显著低于对照组，研究组病人自我护理能力显著高于对照组，由此可见，边缘时间安全隐患的影响因素较多，护理干预措施能够提高病人的自我护理能力，使其负面情绪获得改善，降低临床安全隐患[5]。根据本文的研究显示，将我们医院耳鼻喉科在以往一年之内所收治的病人资料100例施行分析，总结耳鼻喉手术期间所存在的护理安全隐患，针对各类安全隐患制定有效的防范措施，结果表明，100例病人接受耳鼻喉手术之后没有产生手术护理严重并发症，病人的安全获得了保障。
综上所述，对于耳鼻喉医护工作人员，需要不断强化自身业务素养，降低安全隐患的产生，保持良好的医患关系，促进病人及早康复，提高病人与病人家属对于治疗的满意度。
参考文献：
[1] 朱 燕，张海燕，张明芬，等.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范 对策[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：275.
[2] 戚行芳，章群波，姚黎明，等.耳鼻喉科手术患者“边缘时间”的安 全隐患及护理干预[J].中国现代医生，2014，52（9）：83-85，88.
[3] 何国平，霍芝美，何娟娟，等.循证护理在75例耳鼻喉科患者护理 中的应用[J].贵州医药，2014，38（6）：575-576.
[4] 赵洪普，徐秋玉，曾勉东，等.老年股骨粗隆间骨折股骨近端锁定 板与动力髋螺钉内固定治疗比较[J].中国矫形外科杂志，2011，19（10）：793-796.
[5] 李梦云.人性化护理在耳鼻喉手术患者中的临床应用分析[J].大家 健康（中旬版），2013，7（6）：130-131.
论文作者:李慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
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