湖南省龙山县人民医院 湖南龙山 416800
摘要：目的：观察临床对桡骨远端骨折患者实施中医治疗后的临床疗效。方法：择取我院骨科在近期内接诊的83例桡骨远端骨折患者，按照患者治疗措施的不同进行分组，其中A组41例患者实施手法复位后石膏固定，B组42例患者实施手法复位后夹板固定配合中药口服治疗，就组间治疗后的临床效果进行比对研究。结果：组间在骨折愈合时间、肿胀消退时间及疼痛缓解时间方面比对，B组患者均具有明显优势（P<0.05）；在优良率方面比对，B组患者也明显优于A组患者（P<0.05）。结论：临床对桡骨远端骨折患者实施手法复位、中药口服治疗的疗效是安全理想的，值得临床推广应用。
关键词：桡骨远端骨折；手法复位；中医治疗
桡骨远端骨折是临床骨伤科较为常见的创伤之一，其是指发生在距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，主要好发于老年患者，其约占骨折总数的6.7%到11%之间[1]。近年来，伴随着老龄化社会的加速形成，骨质疏松发生率的升高，使得桡骨远端骨折的发生也出现了不断升高的趋势。为研究该种骨折有效的治疗措施，我院骨伤科收集了近期内接诊的42例桡骨远端骨折患者，对其实施了手法复位、夹板固定、中药口服治疗，并与同期接诊的41例实施手法复位石膏固定的桡骨远端骨折患者的临床疗效进行了比对研究，结果显示，中医治疗的加入对于骨折的愈合及功能的恢复具有重要意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2014年7月至2015年7月间接诊的83例桡骨远端骨折患者，全部患者均经临床及影像学诊断证实符合桡骨远端骨折的相关诊断标准。入选的83例患者中男性45例、女性38例；患者年龄从28岁到77岁不等，平均年龄（58.6±5.3）岁；患者骨折分型为A2型的有9例、为A3型的有19例、为B2型的有11例、为B3型的有7例、为C1型的有15例、为C2型的有13例、为C3型的有9例。按照治疗措施的不同进行分组，其中A组41例患者实施手法复位后石膏固定，B组42例患者实施手法复位后夹板固定配合中药口服治疗，组间在上述各资料比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：A组41例患者实施手法复位后石膏固定，嘱患者取坐位，血肿部位局部麻醉后进行复位。嘱患者患肢肘关节保持屈曲直角并保持前臂在中立位，助手握紧患者前臂上段，术者握住患者患肢手腕部并以双手鱼际紧压患肢掌骨近端，双手拇指重叠加压于骨折断端，术者与助手配合形成相互对抗牵引，可在牵引过程中进行提抖，待感觉骨折断端牵引分开后复位尺偏掌屈。复位成功后应该绷带及石膏进行旋后位固定。B组42例患者实施手法复位后夹板固定配合中药口服治疗，手法复位同于A组，复位成功后维持患者骨折断端的牵引并根据患者的骨折情况放置压垫，应用外固定夹板对骨折断端进行外固定。在此基础上，对B组患者增加实施中药口服治疗，骨折早期实施桃红四物汤的活血化瘀、消肿止痛治疗；骨折中期实施和营止痛汤的通络接骨治疗；骨折后期实施壮筋养血汤的通络、补肝治疗。固定期间，应嘱患者进行患肢各关节的功能锻炼。
1.3疗效评定：记录两组患者的骨折愈合时间及肿胀消退时间等临床数据，同时参照相关文献对治疗后的临床疗效进行如下分级，将治疗后，患者关节弯曲、背伸、旋转不受限制或受限范围不足15°且不影响参加正常工作生活者记为优；将治疗后，患处偶有疼痛，关节弯曲、背伸、旋转受限范围在15°至30°之间，但能参加正常工作生活者记为良；将治疗后，患处局部存在疼痛、轻度畸形，关节弯曲、背伸、旋转受限幅度超过30°但不足45°，但影响正常工作、生活者记为可；将治疗后，患处存在明显的疼痛、畸形，关节活动受限明显且不能从事正常工作、生活者记为差[2]。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
B组患者骨折愈合时间、肿胀消退时间及疼痛缓解时间均明显由于A组患者（P<0.05），详见表1；在优良率方面比对，A组患者优良率73.17%，其中13例优、17例良、6例可、5例差；B组患者优良率95.24%，其中18例优、22例良、2例可，组间比对，B组明显优于A组（P<0.05）。
3讨论
桡骨远端骨折是一种临床常见骨折形式，又名缠骨下端骨折、桡骨下端骨折，多以青壮年及老年人多见[3]。对于该种骨折的治疗，目前临床主要以手法复位、外固定为主，该种治疗，可以有效的恢复桡骨远端正常的解剖结构，同时手法复位外固定避免了手术内固定给患者造成的二次损伤，且此种治疗形式的操作简单，治疗费用低，因此受到了广大医师及患者欢迎。
此次我院对42例桡骨远端骨折患者进行了手法复位、夹板固定、中药口服治疗，取得了理想的治疗效果。笔者也就治疗体会分析如下，其中手法复位是骨折的传统治疗形式，其实施要点在于术者要有足够的时间、力量作用在骨折断端，并迅速屈腕、尺偏，使骨折对位。在复位过程中，对桡骨远端骨折部位的固定及患侧腕关节的环转运动，可以通过舟骨、月骨的模板作用磨平患侧腕关节的关节面，从而有效的降低患者术后发生关节炎的可能。其次为骨折复位后的固定，在固定时，应根据骨折远端及碎骨块移位方向来灵活掌握表皮卫生纸垫、平垫的放置，如背侧移位放置背侧、掌侧移位放置掌侧、C3型骨折掌背侧均放置等[4]。此次应用的小夹板是一种常见的外固定材料，其材质轻便、价格低廉，容易被患者接受。同时小夹板固定，可根据患者康复情况进行松紧度的调节，有效的避免了固定过紧所导致的血运障碍。最后中药口服治疗，长久以来，中药都是骨折治疗中重要的组成，其可有效的加速骨折的愈合，帮助患者及早的康复[5]。此次我院采取的是中医骨折三期辩证的方式进行了治疗，分别通过早期活血化瘀、中期活血舒筋、后期补肾益气的方案对患者实施了中药的口服治疗，效果理想，对比未实施中药口服治疗的41例A组患者，其骨折愈合时间、肿胀消退时间及疼痛缓解时间均明显较短。
综上所述，笔者认为，临床对桡骨远端骨折实施手法复位、夹板固定、中药口服联合的中医治疗所取得的临床疗效是理想的，其有效的促进了骨折的愈合，改善了患者的关节功能，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黄金亮，唐辉，范新字，等.桡骨远端骨折发病分布调查报告[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，27（3）：209-211.
[2]王娟.手法整复双带吊牵引治疗桡骨远端骨折[J].中医正骨，2008，20（7）：67-68.
[3]余可和，陈临炜，余洋，等.跨关节外固定支架固定联合生物活性骨水泥注射治疗老年桡骨远端粉碎性骨折[J].中医正骨，2011，23（9）：53-54.
[4] 王兴凯，杨付晋，苏晓龙.手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察[J].中国骨伤，2010，23（8）：573-574.
[5]易红赤，包可，王琦，等.小夹板外固定配合外伤1号药膏外用治疗桡骨远端骨折210例临床观察[J].云南中医学院学报，2013，36（1）：63-64.
论文作者:向魁华
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：桡骨论文; 患者论文; 远端论文; 手法论文; 夹板论文; 中药论文; 关节论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;