郴州市第四人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的 分析研究妇产科II类切口围手术期预防应用抗生素的临床用药疗效。方法 将我院在2016年4月~2017年4月收治的94例妇产科II类手术手术患者作为本次研究对象。根据患者使用抗生素的方式将其分为常规组和预防组，常规组患者45例，预防组患者49例。其中常规组患者实施常规用药，而预防组患者则实施预防性用药，比较两组患者的临床用药疗效（血象异常情况、体温异常情况、感染情况）、住院时间以及住院费用。结果 在临床用药疗效上，两组患者在血象异常情况、体温异常情况以及感染情况上不存在显著差异（P>0.05）；在住院时间和住院费用上，预防组患者明显优于常规组患者（P<0.05）。结论 妇产科II类切口围手术存在较大的感染风险，科学有效使用抗生素能够降低感染情况，而采用预防应有抗生素能够减少患者的住院时间和住院费用，因而值得进行推广应用。
关键词：妇产科II类切口；围手术期；预防；抗生素；临床用药疗效
由于妇产科II类手术并非绝对无菌手术，往往存在较大的细菌感染风险，危害患者的的临床恢复情况[1]。因而，采用抗生素来预防术后感染是十分重要的。当前，抗生素已经广泛应用在临床妇产科手术中，并取得了良好的效果，而不同的应用抗生素方式也会产生不同的效果[2]。对此，笔者对不同应用抗生素的方式的临床用药疗效进行分析，主要探究究妇产科II类切口围手术期预防应用抗生素的临床用药疗效，并取得相应研究成果，先将结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
将我院在2016年4月~2017年4月收治的94例妇产科II类手术手术患者作为本次研究对象，研究对象的术前检查各项指标均在正常范围，无感染病灶、激素服用史以及糖尿病史[3]。根据患者使用抗生素的方式将其分为常规组和预防组，常规组患者45例，预防组患者49例。常规组患者年龄26~48岁，平均年龄（39.8±6.5）岁；手术时长24~39min，平均手术时长（30.6±2.1）min，剖宫产手术患者25例，子宫肌瘤切除术患者8例，双附件切除术7例以及会阴切开术5例。预防组患者年龄27~46岁，平均年龄（38.9±5.9）岁；手术时长23~42min，平均手术时长（31.8±2.7）min，剖宫产手术患者25例，子宫肌瘤切除术患者10例，双附件切除术8例以及会阴切开术6例。两组患者在年龄、手术时长以及手术类型上无统计学差异。
1.2方法
本次研究根据患者使用抗生素的方式将其分为常规组和预防组，其中常规组患者实施常规用药，患者在手术前1d以及手术中进行头孢唑林钠静脉滴注，在手术后7d进行二联抗生素静脉滴注；而预防组患者则实施预防性用药，在手术前2h静脉滴注或推注即术前2h内静脉推注或滴注头孢唑林钠，在手术后6h再进行静脉推注或滴注头孢唑林钠。比较两组患者的临床用药疗效（血象异常情况、体温异常情况、感染情况）、住院时间以及住院费用。
1.3观察指标
本次研究中的观察指标主要包括患者临床用药疗效、住院时间、住院费用，其中临床用药疗效为血象异常情况（血象检测，根据白细胞数量进行分类）、体温异常情况（高于38.5℃）、感染情况（呼吸泌尿系统感染、切口感染）。
1.4 统计方法
研究数据用SPSS23．0统计软件分析，计量资料用（ ±s）表示，t检验，计数资料用率表示，χ2检验；P＞0.05，差异无统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床用药疗效：
常规组出现血象异常情况患者1例（2.2%），体温异常情况患者2例（4.4%），感染情况患者3例（6.7%），其中包括2例切口感染以及1例呼吸泌尿系统感染；预防组出现血象异常情况患者0例（0.0%），体温异常情况患者2例（4.1%），感染情况患者4例（8.2%），其中包括2例切口感染以及2例呼吸泌尿系统感染。可见，在临床用药疗效上，两组患者在血象异常情况、体温异常情况以及感染情况上不存在显著差异（P>0.05）。
3.讨论
一般情况，女性阴道、宫颈处有着大量的细菌，包括厌氧菌、需氧菌、原虫、真菌、病毒以及细菌等，它们共同组成一个微生态系统，在这个系统中仅有乳酸杆菌属于正常菌群，而其他则属于致病菌[4]。因而，患者在进行妇科手术或分娩时，这些当患者处于分娩或手术时，这些致病菌群会攻击机体，并形成感染，而微生态系统的改变会造成乳酸杆菌快速下降，为厌氧细菌生长提供了有利条件，使患者感染加重。同时，患者自身免疫力情况也会造成感染概率增大，如患者产程过长、胎膜早破以及患有贫血等[5]。因而，在临床妇产科围手术期常应用抗生素来预防感染，有效保护患者的生命健康。不同的应用抗生素方式也会产生不同的临床用药疗效。预防性应用抗生素主要是在围手术期对于可能发生的感染进行预防性用药，如在手术前后系统性使用抗生素。妇产科二类切口手术患者存在较大感染的风险，需要采用抗生素来预防感染。但是，盲目使用抗生素不仅会预防效果降低，也会给患者造成研究经济负担[6]。笔者根据患者使用抗生素的方式将我院收治的妇产科二类切口手术患者分为常规组和预防组，常规组患者实施常规用药，而预防组患者则实施预防性用药，比较两组患者的临床用药疗效（血象异常情况、体温异常情况、感染情况）、住院时间以及住院费用。研究发现，两组患者在血象异常情况、体温异常情况以及感染情况上不存在显著差异（P>0.05）；在住院时间和住院费用上，预防组患者明显优于常规组患者（P<0.05）。由此可知，妇产科II类切口围手术存在较大的感染风险，科学有效使用抗生素能够降低感染情况，而采用预防性应有抗生素能够减少患者的住院时间和住院费用，因而值得进行推广应用。
参考文献：
[1]Ran S P，Jia L P，Ying G U，et al. Intervention in perioperative antimicrobial prophylaxis in clean incision operation[J]. Chinese Journal of Infection Control，2016.
[2]Paszkowski T. [Perioperative antibiotic prophylaxis in obstetrics and gynecology].[J]. Ginekologia Polska，2007，78（12）：916-921.
[3]杨荣，孙安修. 200例妇产科Ⅱ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2013，05：422-424.
[4]刘学菊，王岚，罗红. Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性抗生素的应用探讨[J]. 华中医学杂志，2008，03：227-228.
[5]田甜，李健健，李艳，杜佳娣. 妇产科Ⅱ类切口围手术期预防应用抗生素的研究[J]. 中国妇产科临床杂志，2017，03：261-262.
[6]胡燕平，章媛，钱红燕. 干预前后妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药合理性分析[J]. 中国药师，2015，02：258-260.
论文作者:曾玉霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/20
标签：患者论文; 手术论文; 抗生素论文; 情况论文; 切口论文; 妇产科论文; 血象论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;