（上海市虹口区凉城路854号；上海200434）
[摘要] 目的：探讨社区门诊老年妇女阴道炎的临床特征以及治疗的方法和经验。方法：随机选取2015年04月～2015年06月我门诊收治的60例老年妇女阴道炎患者，回顾性分析患者的临床资料，分析其临床特征，并且进行针对性治疗。结果：患者治疗的显效率58.33%，有效率为33.33%，总体有效率为91.66%，治疗效果显著；患者治疗之前生活质量评分为6.5±0.3，治疗后的生活质量评分为8.9±0.8，两组间数据比较差异显著，有统计学意义（P﹤0.05）。结论：临床上多采用阴道上药冲洗为主、口服药为辅来治疗老年妇女阴道炎,口服药包括中西医两个范畴，根据病情积极治疗，能够显著改善患者生活质量。
[关键词]老年阴道炎；特征；治疗
老年阴道炎主要是由于卵巢功能衰退后雌激素水平降低，患者的阴道内壁粘膜变薄，PH值上升抵抗力降低，病菌极易入侵并且繁殖导致炎症的发生[1]，常见于绝经后的妇女，患者会有明显的阴道分泌物增多、瘙痒、灼热甚至红肿等症状，严重影响患者的日常生活水平和患者的心理健康。我门诊研究老年妇女阴道炎的临床特征和治疗方式，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年04月～2015年06月我门诊收治的60例老年妇女阴道炎患者作为研究对象，年龄在52～60岁之间，平均年龄为(54.5±0.5)岁；病程在1.8～6.2月之间，平均病程为（4±0.6）月；临床特征有：阴道分泌物增多或是稀薄、最常见就是白带异常；外阴会感觉明显的瘙痒感和灼热感；阴道粘膜萎缩后伴有性交痛；严重感染的患者还会有明显的尿频、尿急、尿痛症状；阴道粘膜出血；其中细菌性阴道炎44例（大肠杆菌、葡萄球菌、加德纳菌），滴虫性阴道炎（阴道毛滴虫）4例，真菌性阴道炎9例，淋菌性阴道炎3例。
1.2方法
治疗方法：对60例患者进行阴道炎的治疗。①在个人习惯方面：形成良好的生活习惯，进行经常性的锻炼，增加自身机体抵抗力，注意个人卫生，将之前的内裤消毒处理或者丢弃、注意外阴的清洁以防继发感染。②进行针对性的微波理疗，在不破坏女性正常生殖组织的情况下，采用外阴理疗，全面有效地杀灭致病菌，修复受损表皮细胞，恢复阴道外部环境的细菌群体平衡，治疗外阴炎。③用药治疗：针对老年性细菌性阴道炎可以服用甲硝唑，每日2～3次，每次400mg,连续服用一周观察其疗效，不同病症的用药也略有不同。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外使用雌激素制剂治疗可改变阴道局部的易感染特性，增加阴道对细菌的抵抗力，减低或避免发生老年性阴道炎的可能性，但雌激素要在医生指导下使用。④中药治疗：阴道炎在中医里归类在“带下病”和“阴痒”中，分型有脾阳虚、肾阳虚、阴虚挟湿、湿热下注、湿毒蕴结五种情况。而中医一般采用健脾补肾、清热止痒的配方。有老年性阴道炎者，常口服知柏地黄丸，一日3次，每次8粒，根据患者的患病程度增加或减少用药剂量，但脾胃虚寒者不宜服用。另外有一中药方子，由熟地、山茱萸各15克，山药、茯苓、泽泻各12克，知母9克组成，用量为每日1剂用水煎服。外用淫羊藿、蛇床子、鹿衔草、首乌、当归、百部、蝉蜕各15克，赤芍12克，金银花30克。水煎取液，每日1剂。
诊断方法：进行引导分泌物检查以及根据妇女绝经情况、卵巢手术史、盆腔放射治疗史或药物性闭经史及临床表现来进行诊断，虽然老年妇女阴道炎的诊断并不困难，但是需要排除其他疾病才能进行诊断。
1.3观察指标
阴道分泌物涂片镜检清洁度I-IV。化验清洁度I-II度表示痊愈；化验清洁度在I-III度之间，患者的临床症状基本消失为显效，部分消失为有效；III-IV度之间是无效，体征没有任何变化。观察患者治疗前后的生活质量评分，评分量表满分为10分，由我门诊根据临床经验统一制定，分数越高表示生活质量越好。
2结果
2.1总体有效率
所有患者中显效的有35例，有效的20例，无效的有5例，总体治疗有效率为91.66%，老年妇女阴道炎经过不同方式的治疗之后取得了不尽相同的治疗效果，整体上偏向于好转，个人卫生、西药口服、阴道冲洗、中药调理等均有效果。
2.2生活质量评分
60例患者在治疗老年阴道炎之前的生活质量评分为6.5±0.3分，明显低于治疗之后的8.9±0.8分，组间差异有统计学意义（P﹤0.05）。
3讨论
老年阴道炎是妇科病的一种，许多患者对妇科病缺乏认识，缺乏对身体保健的知识，尤其是老年妇女阴道炎患者的生理健康每况愈下，久治不愈，给正常的生活和工作带来了极大的不便。对于不同的妇科病，中西和西医都有着自身不同的研究，治疗方式各有差异，治疗效果也不一样，老年阴道炎是雌激素水平下降导致的，以这一点为重心进行阴道炎的治疗往往能够从根本上解决问题，但如果未能对老年妇女阴道炎进行及时有效的治疗，就有可能造成感染，诱发宫腔积液、盆腔积液等，伴有下腹痛（单侧或者双侧）、腰骶部疼痛。把握老年妇女阴道炎的类型而进行针对性治疗具有积极的医学意义，而要想达到痊愈的效果还需要调理。笔者浅谈一下阴道炎的中医调理，中医认为老年患者体弱，肝肾阳虚，自身的精血不足，血虚化燥而生风作痒，调理方法以益肾潜阴，清热止带，调补冲任为主[3]，辅以食疗法。选用具有清热解毒、杀虫止痒作用的中草药进行调理，并且对饮食进行调控。本文研究表明，积极治疗老年妇女阴道炎的效果显著，患者的生活质量也明显改善，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]崔文华.老年妇女阴道炎的临床特征及治疗[J].求医问药：下半月刊,2012,10(2):98.
[2]王树平.基层老年妇女阴道炎临床特征及治疗[J].内蒙古中医药,2011,30(4):108-109.
[3]盛文丽.分析老年妇女阴道炎发病原因及其预防途径[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）,2016,3(4):92.
论文作者:周洁
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/24
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