西安交通大学第一附属医院静配中心 陕西省西安市 710061
摘要：目的：探究静脉药物配置中心内接触抗肿瘤药物护士健康的影响及自我防护，希望可以降低静脉药物配置中心护士人员的影响，提高健康水平。方法：选择自2016年1月-6月在我院的静脉配置中心从事抗肿瘤药物配置的护理人员23例，并选择自2016年7-12月在一直在我院静脉配置中心从事抗肿瘤药物配置的护理人员23例，并比较两组护理人员的白细胞、血小板、脱发、月经失调、肝功能情况。结果：实验组护理人员的白细胞下降、血小板下降、脱发、月经失调、肝功能异常方面与对照组的护理人员相比，差异显著并有统计学意义（P＜0.05）。结论：建立静脉配置中心，并制定相应的防护措施，提高工作人员的健康水平，保证工作的正常进行。
关键词：静脉药物配置中心；接触抗肿瘤药物；影响；防护
研究研究表明，临床药物可以用于疾病治疗，如抗细菌感染、抗病毒、免疫抑制剂和抗肿瘤药物等。但是对于长期接触这些药物的护理人员也可以造成不同程度的伤害。尤其是长期接触抗肿瘤药物，在接触过程中它可以通过皮肤接触、呼吸道吸入等途径。造成严重的骨髓抑制（主要是白细胞和血小板）、脱发、黄疸等肝功能障碍等。静脉药物配置中心是指在符合国际标准，经过职业药师审核的由专门的药剂护理人员按照严格操作流程进行药物配置的机构，静脉药物配置中心的护士会长期接触药物，因此，本文主要研究对接触抗肿瘤药物护士健康的影响及自我防护。
1.资料与方法
1.1一般资料：随机选择2017年1月-2016年12月在我院静脉配置中心的护理人员23例，这23例工作人员全部为女性，年龄为26-45岁，平均年龄（35.6±5.1）岁。
1.2方法：2016年1月-6月这23例工作人员接触抗肿瘤药物，作为对照组，2016年7月-2016年12月这23例工作人员长期接触抗肿瘤药物的配置，作为实验组，最终比较两组工作人员的症状。
1.3统计学分析：本次研究中的白细胞下降人数、血小板下降人数等均采用统计学分析软件PSS21.0进行分析，其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，并当P＜0.05时表示差异显著，并有统计学意义。
2.结果
发现实验组护理人员的白细胞下降、血小板下降、脱发、月经失调、肝功能异常方面与对照组的护理人员相比，差异显著并有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
3.1抗肿瘤药物对护理人员身体损伤的机制：护理工作人员接触抗肿瘤药物对自身的损伤是一个慢性累积的过程。化疗是采用静脉注射、口服等方式服用相关药物，药物在体内可以干扰肿瘤细胞的分化，杀死肿瘤细胞，达到治疗疾病的目的。抗肿瘤药物有很多不良反应，比如骨髓抑制、血小板抑制、神经毒性、消化系统症状。静脉药物配置中心接触药物的途径主要为呼吸道-吸入、皮肤黏膜-直接接触、消化道，工作人员在进行药物配置中嚼口香糖、锐器损伤-注射器，通过这些途径药物会进入人体内，而抗肿瘤药物虽然对体内肿瘤细胞有作用，但是药物对人体细胞的攻击性没有选择性，也就是说抗肿瘤药物也可以杀死正常的细胞组织，所以导致护理人员在长期接触抗肿瘤药物后会有脱发、血小板下降、白细胞下降等。所以长期接触抗肿瘤药物的护理人员具有职业暴露的风险。
3.2自我防护：①加强对静脉药物配置中心护理人员抗肿瘤药物的知识宣传，包括药物作用的机制、治疗目的、不良反应，重点培训的内容为不良反应，让护理人员才从自身重视抗肿瘤药物对自身带来的损伤，并且告知长期接触抗肿瘤药物配置的护理人员定期体检，包括白细胞、血小板等。②静脉配置中心的环境要求：首先配置中心的通风设施需要达到标准，及时将空气中残留的粉末及其气溶胶排出去，降低护理人员呼吸道系统的感染。生物安全柜的内强排风形成相对负压环境，空气屏障可以防止毒性微粒散出生物安全柜，保护配置人员在打开生物安全柜时大剂量吸入药物粉尘。③护理人员在配置药物时需要带双层手套、口罩、帽子等自身防护措施，并且在配置抗肿瘤药物时不可以嚼口香糖，神经需要高度紧张。手套需要30分钟更换一次，并勤洗手。④粉末剂的药物护理人员在开启瓶盖时，需要先静置5分钟，等粉末全部沉淀在瓶子底部后，打开时需要再垫一层纱布，防止开启时伤害操作者本身及防止粉末飞溅。⑤物品的放置：抗肿瘤药物的放置需要整齐。使用的注射器应当及时的放置在相应的位置，不可以随意丢弃，防止发生锐器伤。具有毒性的药物需要专门放置在密闭的容器中，并标明毒性的标志，提醒其它中作人员在接触该容器时需要小心。
在本次研究中实验组在接触抗肿瘤药物配置后发生血小板降低、白细胞降低、脱发、肝功能异常等与对照组相比差异显著，并有统计学意义。这也就是说长期接触抗肿瘤药物对护理人员的确存在危害，制定自身防护措施，如提高意识、提高防范措施等可以降低护理人员的职业病。
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论文作者:张纹
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
标签：药物论文; 抗肿瘤论文; 护理人员论文; 静脉论文; 血小板论文; 白细胞论文; 中心论文; 《健康世界》2017年第10期论文;