(成都温江区人民医院 四川 成都 611130)
【摘要】 目的:探讨麦默通乳腺肿瘤旋切术围手术期实施全程优质护理的效果。方法:选择我院2014年9月至2015年2月收治的88例行麦默通乳腺肿瘤旋切术患者为研究对象,随机分为对照组44例,为常规护理,观察组44例开展围术期全程优质护理,对两组护理情况进行分析。结果:观察组舒适度、护理满意度均较对照组高(P <0.05);观察组切口感染、皮下出血及淤血发生率低于对照组(P<0.05),两组患者术后切口预后不良、大出血等并发症发生率无差异(P>0.05)。结论:乳腺良性肿瘤患者开展在麦默通旋切术治疗,可有效改善护患关系,降低术后并发症发生,提高护理质量,值得推广。
【关键词】 麦默通乳腺肿瘤旋切术;围术期;全程优质护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)15-0215-01
近年来,因护理改革及医疗发展,临床护理也开始针对患者病情,提供个体化的综合护理模式,为患者提供全面的护理方案,实施个体化全程优质化护理。目前,我国开展全程优质护理尚未成熟,需要通过不断摸索进一步完善[1]。麦默通乳腺肿瘤旋切术是一种新型手术方案,虽然具有良好的手术效果,但是术后并发症较多,不利于患者恢复。本组研究对麦默通乳腺肿瘤旋切术患者实施围术期全程优质护理,现进行如下报道:
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年9月至2015年2月收治的88例行麦默通乳腺肿瘤旋切术患者为研究对象,年龄22~54岁,平均年龄(34.1±6.8)岁。肿瘤直径0.3cm~1.6cm,平均直径(1.1±0.2)cm;文化程度:初中及以下14例,高中至中专42例,大专及本科以上32例。纳入标准:20~60岁;与本组研究配合者;排除标准:凝血功能障碍者;心、肾、肝功能不全者;精神疾病者;语言能力及认知能力障碍者;随机分为对照组44例,观察组44例,两组患者一般资料无明显差异(P>0.05),存在可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理,观察组在此基础上开展全程优质护理,具体措施如下:
1.2.1术前护理
心理护理:麦默通乳腺肿瘤虽然在临床上广泛应用,但其手术方法与传统切除术有差异,家属及患者对手术不了解,极易产生紧张、焦虑等不良情绪,不利于手术开展。术前需要开展健康宣教及心理护理,通过手术图片、宣传栏、手术录像等方式,讲述麦默通手术的微创原理,具有较高的美容效果[2]。同时,不对乳腺组织造成损伤,利于术后乳腺发育,且不会影响乳腺外形及哺乳功能。以此消除患者的心理顾虑,增强信心,保持积极态度面对手术。
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术前准备:协助患者完成相关检查,特别是实施乳腺彩超检查,可以帮助患者了解肿瘤大小、数目及深度、位置、周围血运等情况,从而选择手术入路及穿刺部位。术前进行腹式呼吸训练,术前1d进行术区皮肤清洁。
1.2.2术后护理
体征观察:术后密切监测患者生命体征,观察是否出现切口渗液、红肿症状。2h监测体温一次,注意局部血运,随时对胸带包扎进行观察,判断是否有包扎过紧情况,告知患者一旦有压迫感、胸闷情况时,需要立即进行绷带包扎观察,保持适宜松紧[3]。
饮食护理:术后早期尽量食用流质或半流质食物,胃肠恢复蠕动后,可过渡为普食,以高维生素、蛋白质为主,饮食尽量易消化、吸收,减轻胃肠道负担,保持大便畅通。
康复护理:术后指导患者取半卧位,以腹式呼吸。了解患者的术后疼痛情况,必要时可实施药物止痛。针对患者坐卧难安、肢体活动幅度下降情况,可指导作肢体活动,早期下床活动,减少并发症发生。可适当进行患侧上肢活动,以免制动过久产生麻木、疼痛等不适感,指导患者进行屈肘、握拳,利于血液循环。
出院指导:告知患者避免剧烈运动,定期换药,15d内禁止淋浴。1个月内患者不可提重物,以免牵拉后对切口愈合造成影响。可能会出现轻度皮肤凹陷,经乳腺再生后可恢复。
1.3观察指标
详细记录术后护理满意情况(自制量表),了解切口愈合不良、出血、切口感染、皮下出血、淤血等并发症发生率。
1.4统计学分析
数据经录入SPSS19.0软件进行统计学分析,计数资料经X2检验,P<0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
观察组护理满意度(93.2%)较对照组(81.8%)高,P <0.05,差异有统计学意义;观察组切口感染、皮下出血及淤血发生率低于对照组(P<0.05),两组患者术后切口预后不良、大出血等并发症发生率无差异(P>0.05);
3.讨论
乳腺良性肿瘤是常见女性肿瘤之一,手术治疗焦点为手术疤痕及创伤,麦默通乳腺旋切系统在是一种乳腺微创疗法,可减少手术创伤,切除效果良好,利于术后美容效果,满足许多女性的需求[4],但是经麦默通乳腺旋切术后,并发症发生率较高,实施有效护理方案,对并发症进行控制,提高患者舒适度,对改善预后具有重要价值。
本组研究显示,观察组术后并发症发生率明显较对照组低(P<0.05),提示,麦默通乳腺旋切术围术期中实施全程优质护理,可有效控制术后并发症,针对性预防并发症,利于术后恢复,缩短患者住院时间,减轻患者痛苦。同时,观察组患者舒适度及满意度均较对照组高(P<0.05),与观察组实施心理护理、健康宣教相关,可促进护患交流与和谐,从而提高护理质量。
综合上述,麦默通乳腺旋切术患者实施全程优质护理,可改善患者预后,降低并发症发生, 利于术后恢复,值得临床推广。
【参考文献】
[1] 徐锦江,孙铭,顾立学等.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用[J].中国全科医学,2012,15(9):972-974.
[2] 李翠芬.临床路径在乳腺肿瘤手术患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2012,16(16):12-13.
[3] 梁丽,彭玉兰,Parajuly Shyam Sundar等.超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检术的护理配合流程[J].护士进修杂志,2013,28(5):448-449.
[4] 汪红英.“阳光服务”护理路径在乳腺癌患者优质护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(28):3365-3367.
论文作者:李巧
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/4
标签:患者论文; 乳腺论文; 术后论文; 并发症论文; 肿瘤论文; 手术论文; 切口论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;