张家界市桑植县人民医院 湖南桑植 427100
【摘 要】目的：比较不同的输血方式对恶性肿瘤患者生存、肿瘤复发等的影响，为临床输血提供指导。方法：采取回顾性分析的方法，选取2009年1月-2010年7月于我院接受治疗的恶性肿瘤患者共80例，随机分为对照组与观察组，对照组进行异体输血，观察组进行自体输血，统计两组患者的不良反应发生率、术后感染率；患者出院后通过随访，记录两组患者肿瘤转移复发人数和五年生存人数。结果：与对照组相比，观察组患者输血后不良反应发生率、术后感染率和肿瘤转移复发人数均明显较低，对照组五年生存率为45%（18/40），观察组五年生存率为87.5%（35/40），观察组明显高于对照组，差异均具有统计学意义。结论：对于恶性肿瘤患者而言，自体输血具有不良反应率小、术后感染率低的特点，有利于保证患者术后的恢复，提高患者生命质量，值得进一步加强推广应用。
【关键词】恶性肿瘤；自体输血；异体输血
当前对于恶性肿瘤通常采取手术、化疗等方式进行治疗，治疗过程中需要对患者进行输血，异体输血存在疾病传播和存在不良反应的风险，容易导致患者出现免疫抑制，最终造成患者发生免疫逃逸，增加恶性肿瘤的转移复发率，提高术后感染风险[1]。因此本文正是基于这一问题，采取回顾性分析的方法，选取80例患者作为研究对象，探讨不同输血方式对患者预后的影响，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年1月-2010年7月于我院接受治疗的恶性肿瘤患者共80例，经病理诊断后，均确诊为恶性肿瘤，且Hb＜60g/L，需要对患者输注红细胞。将所有患者随机分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性患者22例，女性患者18例，年龄27-75岁，平均年龄45.6±1.7岁，平均手术时间176.3±18.4min，平均体重67.1±8.7KG，在恶性肿瘤类型中，肺癌18例，胃癌11例，乳腺癌7例，宫颈癌3例。观察组男性患者21例，女性患者19例，年龄26-77岁，平均年龄44.7±1.8岁，平均手术时间178.5±17.6min，平均体重66.2±7.4KG，在恶性肿瘤类型中，肺癌17例，胃癌12例，乳腺癌6例，宫颈癌4例。所有患者均无严重肝肾疾病，无凝血功能异常、血小板计数异常等。两组患者在年龄、性别、体重、手术时间、肿瘤类型等一般资料上均无显著性差异（P＞0.05），因此可以进行比较。
1.2 方法 对照组对患者输注成分血，包括血小板、红细胞、血浆及冷沉淀等。观察组对患者输注自体血液，输血操作严格按照卫生部颁发的《临床输血技术规范》[2]中的要求执行，在获得患者及家属知情并同意的情况下，根据手术要求分1-3次提前进行备血，每次采集200-400ml，手术前4天完成血液采集，采集过程中根据采血量给予患者等液量补充，采血完成后，对患者注射人红细胞生成素，提高患者贮血量。采集的血液做好相关信息的登记，存放于专用储血冰箱中保存，在术中和术后24小时内回输至患者体内[3]。
1.3 观察指标 统计两组患者的不良反应发生率、术后感染率；患者出院后通过随访，记录两组患者肿瘤转移复发人数和五年生存人数。感染标准为患者出院前或术后一个月内出的感染，包括切口感染、发热、肺部感染、过敏等。
1.4 统计学分析 观察组与对照组所得数据导入统计学软件SPSS 14.0进行分析，对数据进行t检验，计数资料采用例数及百分数表示，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
与对照组相比，观察组患者输血后不良反应发生率、术后感染率和肿瘤转移复发人数均明显较低，对照组五年生存率为45%（18/40），观察组五年生存率为87.5%（35/40），观察组明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据由表1所示
3 讨论
输血属于替代治疗的方法，是恶性肿瘤患者在手术与放化疗期间必要的疗法，通过输血，可以提高患者的耐受性，保证手术的顺利进行，提高疗效。但与此同时，输血也会降低患者的非特异性免疫功能，促进肿瘤的转移与生长，导致患者的加速死亡。对于恶性肿瘤患者而言，肿瘤大小、患者年龄等都是影响肿瘤复发的重要因素，近年来相关研究资料表明，对患者进行异体输血，也会增加肿瘤复发的风险[4]。因此需要谨慎选择输血方案，严格掌握相关的输血指征，减少患者术后感染的发生率，提高患者的生存周期。通过本次研究发现，观察组患者输血后不良反应发生率、术后感染率和肿瘤转移复发人数均明显较低，对照组五年生存率为45%（18/40），观察组五年生存率为87.5%（35/40），观察组明显高于对照组，差异均具有统计学意义。说明对于恶性肿瘤患者而言，自体输血具有不良反应率小、术后感染率低的特点，有利于保证患者术后的恢复，提高患者生命质量。
参考文献：
[1]陈海芳.2008-2012年我院住院前10位恶性肿瘤疾病构成分析[J].当代医学.2013（15）
[2]苏佳，穆丽娜，俞顺章，牛润桂，韩小友，刘力，史建平，张作风.太原市肺癌病例对照研究[J].肿瘤.2013（10）
[3]潘冰莹，梁伯衡，杜琳，刘翔翊，李科，林国桢，吴雪霁，董航.广州市居民恶性肿瘤疾病负担研究[J].热带医学杂志.2011（01）
[4]孙晓凯，刘荣海，李峰.盐城市2009年居民恶性肿瘤疾病负担分析[J].中国公共卫生.2011（03）
[5]姜敏，游宇哲，王文林，周燕群.肿瘤患者反复输血对交叉配血结果的影响分析[J].中国医药指南.2011（28）
论文作者:谷成祥
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 术后论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 感染率论文; 五年论文; 《航空军医》2016年第9期论文;