（成都市天府新区人民医院 四川成都 610213）
【摘要】目的：探究和分析西黄丸在寻常痤疮治疗中的临床治疗效果。方法：从2014年5月起到2015年3月期间本院收治的所有寻常痤疮患者中选取80例作为本次的研究分析对象，将这80例患者分为研究组和对照组两组，对照组给予盐酸米诺环素胶囊进行治疗，研究组给予西黄丸进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组的临床总有效率为95%，显著高于对照组的82.5%，P＜0.05；研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组，P＜0.05。结论：西黄丸治疗寻常痤疮能够显著提高临床治疗效果，减少不良反应的发生。
【关键词】西黄丸；寻常痤疮；临床疗效
【中图分类号】R275.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0038-03
Clinical analysis of Xihuangwan in treating acne vulgaris
【Abstract】Objective To explore and analyze the clinical effect of Xihuangwan in the treatment of acne vulgaris. Methods From May 2014 to March 2015, 80 cases of all the acne patients admitted in our hospital were selected as the subjects of this study. The 80 patients were divided into two groups: the study group and the control group. The control group Given intravenous minocycline hydrochloride capsules for treatment, the study group given Xihuang Wan for treatment, compared the two groups of patients with therapeutic effect. Results The total effective rate was 95% in the study group, which was significantly higher than that in the control group (82.5%, P<0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion Xihuang Wan treatment of acne vulgaris can significantly improve the clinical treatment effect, reduce the incidence of adverse reactions.
【Key words】West Yellow Pills;Acne vulgaris;Clinical efficacy
痤疮指的是一种发生在面部、背部和胸部等皮脂腺较多部位的一种毛囊皮脂腺的慢性自限性、炎症性疾病，是临床上常见的一种皮肤科疾病，是一种难治性皮肤病，其中最常见的痤疮是寻常痤疮。为了提高寻常痤疮在临床治疗当中的治疗效果，本文对西黄丸在寻常痤疮中的临床治疗效果进行简要的探究和分析，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2014年5月起到2015年3月期间本院收治的所有寻常痤疮患者中选取80例作为本次的研究分析对象，这80例患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中痤疮的临床诊断标准。根据不同的治疗方法将这80例患者分为研究组和对照组两组，两组各40例。
在对照组的40例患者当中，男23例，女17例，年龄在17～36岁之间，平均年龄为（26.36±5.2）岁，病程在1个月～15年之间，平均病程为（2.7±1.3）年；
在研究组的40例患者中，男24例，女16例，年龄在18～38岁之间，平均年龄为（27.89±6.3）岁，病程在1个月～16年之间，平均病程为（3.3±1.6）年。
两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面没有显著差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义，两组患者可进行对比。
入选和排除标准：入选标准：在一个月内没有服用维A酸类和抗雄激素类药物，在一周内没有使用其他药物进行治疗，没有严重肝肾疾病和心脑血管疾病，没有服用影响内分泌的药物，签订了知情同意书。排除标准：受其他疾病影响的面部痤疮患者，职业性痤疮、药物性痤疮等特殊痤疮疾病患者，合并有严重心脑血管疾病和肝肾疾病的患者，合并有造血系统疾病和精神疾病患者，对本次药物过敏的患者。
1.2 方法
对照组的40例患者给予盐酸米诺环素胶囊进行治疗，本次研究实验所选的盐酸米诺环素胶囊由惠氏制药有限公司生产的，规格为100mg/粒，10粒/板，服用的方法是口服盐酸米诺环素胶囊，盐酸米诺环素胶囊的口服剂量是每日2次，每次1粒。
研究组的40例患者采用西黄丸进行治疗，本文本次研究实验中所选的西黄丸由九寨沟天然药业集团有限公司生产的，规格为3g/瓶，2瓶/盒，服用的方法是饭后口服西黄丸，西黄丸的口服剂量为每日两次，每次3g。
两组患者在上述口服药物治疗的基础上同时给予由重庆华邦制药股份有限公司生产的迪维霜0.025%维A酸软膏进行外用，具体方法为在患者的皮肤患处每天涂抹一次，每次在患者睡前涂抹。两组患者均进行为期1个月的治疗。
1.3 观察指标与疗效判定
观察指标：观察两组患者的面部粉刺、丘疹、脓包等临床症状和表现的变化情况，观察两组患者在治疗过程中的不良反应发生情况。
疗效判定：本次疗效的判定根据《中药新药临床研究指导原则》中痤疮的临床症状诊断判定标准进行判定，治愈：治疗后患者的超过90%的皮损数目恢复正常，患者的临床症状消失；显效：治疗后患者恢复正常的皮损数目在60%～90%之间，患者的临床症状基本消失；有效：治疗后患者恢复正常的皮损数目在20%～60%之间，患者的临床症状有所改善；无效：治疗后患者的皮损数目和临床症状均没有发生明显变化甚至更加严重[1]。
1.4 统计学分析
本文所有数据用SPSS 13.0统计软件分析处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
首先，从两组患者的临床治疗效果来看，在研究组的40例患者中，治愈的有23例，显效的有10例，有效的有5例，无效的有2例，临床治疗总有效率为95%；在对照组的40例患者中，治愈的有12例，显效的有14例，有效的有7例，无效的有7例，临床治疗总有效率为82.5%；研究组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者的具体临床治疗效果如表1所示。
其次，从两组患者在治疗期间的不良反应发生情况来看，两组患者在治疗期间均出现了不同程度的不良反应情况，在研究组的40例患者中，局部皮肤发红的有3例，皮肤灼热刺痛的有2例，皮肤瘙痒的有3例，不良反应的总发生率为%；在对照组的40例患者中，局部皮肤发红的有5例，皮肤灼热刺痛的有4例，皮肤瘙痒的有6例，不良反应的总发生率为%；研究组患者的不良反应总发生率显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。同时，研究组患者的不良反应在停药后自行消失，对照组患者在采取有效措施进行处理后，不良反应均全部消失。
3.结论
3.1 寻常痤疮的基本概述
痤疮是皮肤疾病中常见的一种，寻常痤疮又是痤疮中最常发生的一种，对于痤疮的病因，目前临床上尚未有清楚的界定，但是和皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染以及炎症反应等因素具有密切关系在业界已经得到公认。
痤疮的主要表现是面部和胸背部的皮损，早期初发的痤疮基本表现是粉刺，除此之外，没有明显的炎症现象，随着病情的发展，痤疮的临床表现从粉刺开始逐渐出现各种炎症性皮损和后遗症的病变，其临床表现主要包括红色小丘疹、小脓疱、炎性结节、囊肿、脓肿、窦道以及瘢痕等[2]。
3.2 寻常痤疮的临床诊断和治疗
对于寻常痤疮的病发，现代医学认为与雄激素过高、皮脂腺分泌的增加、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌以及遗传因素有关，现代医学认为痤疮的治疗主要是对皮损进行恢复治疗，本文所选的外用维A酸具有抗角化、促进皮肤正常脱屑、将成熟粉刺清除、抑制微粉刺、预防痤疮复发等功效。
中医学认为，寻常痤疮属于肺经风热证型疾病，致痤疮病发的病因主要是患者肺经蕴热、复受风邪、阳热偏盛、再加上患者后天饮食偏辛辣甘肥，导致机体内气运不化，湿热互结并最终表现在患者的皮肤和颜面部。因此，中医认为，痤疮的治疗要以清肺胃之热为主，并辅之以祛湿和化瘀治疗。
3.3 西黄丸的治疗机制
西黄丸出自清代王洪绪所著的《外科证治全生集》，原名叫犀黄丸，西黄丸中包括了牛黄、麝香、乳香、没药等四味方剂，《外科证治全生集》中记载犀黄丸对乳岩、横痃、痰核、流注、肺痈等具有一定的治疗作用。从犀黄丸的几味药方的药理情况来看，牛黄是一种清热解毒的要药，牛黄对于由热毒所引起的疮痈肿痛具有很好的治疗功效；麝香具有活血散结的功效，能够使痈疽之气血壅滞所引起的肿痛消散掉；乳香和没药则具有活血止痛的功效。中医学认为中度和重度痤疮主要表现是丘疹、脓包、结节和囊肿，对于这一临床表现，采用西黄丸进行治疗，能够充分的发挥西黄丸清热解毒、活血化瘀、软坚散结、消肿止痛的功效[3]。
对于把西黄丸应用到寻常痤疮的临床治疗当中，从上述结果中可以看出，对于本次所选的80例患者，使用西黄丸进行治疗的研究组患者的临床治疗效果显著高于对照组，同时与对照组的治疗效果相比，研究组患者的不良反应发生率显著减少，本次研究结果与其他西黄丸治疗寻常痤疮的临床治疗效果基本保持一致。
总而言之，西黄丸治疗寻常痤疮能够显著提高临床治疗效果，降低不良反应的发生，值得进行临床推广。
【参考文献】
[1]陈义，宋道阳，张克佩.强脉冲光联合西黄丸治疗中重度痤疮临床疗效观察[J].中国美容医学杂志，2012，21(8)：72-73.
[2]李晓强，蔡绍乾，李慎秋.西黄丸治疗中重度寻常痤疮疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2011，18(7)：73-74.
[3]窦海忠，周桂林.西黄丸联合蓝红光治疗中重度痤疮39例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2013，34(3)：33-34.
论文作者:邹琦,裴瑾
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/14
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