天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心 300270
摘要：目的：分析不同时间放置曼月乐的效果。方法：选择2013年1月-2017年6月我院接收的200例自愿要求放置曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统LNG-IUS）为研究对象，将患者分为2组，每组100例。观察组受试者在行人工流产术后即时放置曼月乐，对照组于月经干净后1~3天放置。分析两组受试者曼月乐续用和避孕效果以及不良反应。结果：相较于对照组而言，观察组的脱环率略低，组间数据无统计学差异，P＞0.05；观察组和对照组均无带器妊娠；观察组患者综合续用人数稍高于对照组，P＞0.05；两组因症取出者人数无明显差异，P＞0.05；月经量减少人数比对照组稍低，但P＞0.05；点滴出血人数略低于对照组，P＞0.05；两组受试者闭经以及异常出血方面无显著差异，P＞0.05。结论：人工流产术后即时以及月经干净后放置曼月乐效果相似，放置曼月乐不会提升不良反应风险，另外，即时放置能够缓解女性紧张心理，避免二次放置手术，故值得进一步在临床中推广使用。
关键词：人工流产术后即时；月经干净后；曼月乐；不良反应
宫内节育器为长效避孕用具，和其他避孕方式相比，这种方法有着经济实用，安全可靠，效果满意等优势，当前宫内节育器已经成为了我国育龄妇女的首选避孕方式[1]。曼月乐能够通过长期微剂量释放左炔诺孕酮抑制子宫内膜增殖，影响受精卵着床，避孕效果确切。曼月乐放置方式主要分为人流后即时放置和月经干净后放置。对于接受人流术的女性，术中放置曼月乐能够防止短期内再次受孕，进而避免因宫腔反复操作而导致的子宫内膜损伤从而降低不孕症的发生率。本文全面分析不同时间放置曼月乐的效果。现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月-2017年6月我院接收的200例自愿要求放置曼月乐者为研究对象。受试者知晓实验过程，自愿参加实验调查。在此同时签署了《知情同意书》。患者年龄区间为21.39-39.62岁，平均年龄为（27.25±2.36）岁。孕次为2-5次，平均孕次为2.39±0.25次。现依照就诊顺序，将病患随机平均分为观察、对照2组，每组100例。两组受试者基线资料无显著差异，具有均衡性（P＞0.05）.
1.2方法
指派具有多年临床经验的妇产科医生完成该项工作。观察组受试者在行人工流产术后即时放置曼月乐，对照组于月经干净后1~3d放置。术中结合彩超引导，判断曼月乐在子宫腔内放置情况。在此过程中需严格依照曼月乐相关操作规范进行操作，在此同时做好详细记录。
1.3观察指标
（1）分析两组受试者曼月乐的续用和避孕效果。
（2）分析两组受试者放置曼月乐的不良反应。
1.4统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用（x±S）进行表示，数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。
2.结果
2.1两组受试者曼月乐续用和避孕效果
相较于对照组而言，观察组的脱落率略低，组间数据无统计学差异，P＞0.05.观察组和对照组均无带器妊娠。观察组患者综合续用率稍高于对照组，P＞0.05.两组因症取出者人数无明显差异，P＞0.05.详细见表1.
3.讨论
曼月乐为一种高效避孕工具，内含左炔诺孕酮52毫克，应用后其每日在子宫腔释放20微克左炔诺孕酮，血液中的左炔诺孕酮浓度子是子宫腔内局部黏膜浓度的千分之一以下，其避孕效果确切，不良反应少。就作用机制来看，曼月乐主要避孕机制为[2]：（1）内含左炔诺孕酮，应用后会令子宫内膜呈现蜕膜样变，腺体体积缩小，间质水肿，部分抑制排卵，阻止受精卵着床，同时提升宫颈黏膜浓度，阻碍精子前进。（2）应用后子宫内膜变薄萎缩，进而全面改善月经量过多所引起的宫内节育器下移、脱落等现象发生。（3）因经血量下降，行经时间缩短，故可提升血液中血红蛋白浓度，改善贫血，同时孕激素可让子宫安静从而改善痛经。值得说明的是，与其他方式相同，曼月乐也有不良反应，主要为闭经和点滴样出血。
本实验全面比较了人工流产术后即时和月经净后放置曼月乐的效果。结果证实以上两时机均为放置曼月乐的最佳时间段，术后即时和正常月经后期放置曼月乐均不会提升脱出风险，两组患者的继续使用率均在90.00%以上，证实女性对于曼月乐的效果是高度认可的。本实验证实：月经量减少人数比对照组稍低，但P＞0.05；点滴出血人数略低于对照组，P＞0.05；两组受试者闭经以及异常出血方面无显著差异，P＞0.05。证实因曼月乐能够减少月经量，但依旧有部分女性会出现点滴样出血现象。有文献指出[5]，使用曼月乐女性中，约有20.00%会发生闭经。点滴样出血的临床症状和流产不全相似度较高，因此术后医生应当及时使用B超予以排除。
综上所述，完成人工流产术后即时以及月经干净后放置曼月乐效果相似，放置曼月乐不会提升不良反应风险，另外，即时放置能够缓解女性紧张心理，避免二次放置手术，故值得进一步在临床中推广使用。
参考文献：
[1]王芳芳. 人工流产术后即时放置TCu380AIUD、活性γ型IUD及宫铜200IUD的临床分析[J]. 中国计划生育学杂志，2015，23（3）：189-192.
[2]段迎春，施君瑶，孙环美，等. 人工流产术后即时放置第三代“爱母”牌宫内节育器（MYCuIUD）的临床效果观察[J]. 生殖与避孕，2015，35（3）：172-178.
[3]石亚利，马营营，尹向梅，等. 人工流产术后即时放置4种宫内节育器的临床效果观察[J]. 中国妇产科临床杂志，2016（6）：512-515.
论文作者:元万芹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：术后论文; 月经论文; 人工流产论文; 效果论文; 对照组论文; 两组论文; 受试论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;