杜丽君
四川省南充市中心医院 呼吸科 637000
摘要：目的：分析射频热疗联合恩度、顺铂治疗恶性胸腔积液患者效果及生活质量改善率。方法：选择2015年10月至2017年10月期间接受治疗的80例恶性胸腔积液患者为观察对象，采用随机抽取的方式将患者分为对照组以及观察组40例，对照组采用合恩度、顺铂治疗，观察组则采用射频热疗联合恩度、顺铂药物灌注治疗，对比两组患者治疗有效率以及生活质量改善率。结果：观察组治疗有效率85.00%显著高于对照组62.50%，观察组患者生活质量改善率97.50%显著高于对照组82.50%，P＜0.05。结论：恶性胸腔积液采用射频热疗联合恩度、顺铂治疗的方式可显著提升治疗有效率，改善患者在治疗后的生活质量，值得在临床范围内进行推广使用。
关键词：射频热疗；恩度；顺铂；恶性胸腔积液
恶性胸腔积液在癌症晚期是常见并发症，并且发病率整体较高，患者在患病后常规治疗预后较差，大量的积液出现造成胸闷以及呼吸困难，严重影响患者的生活质量，因此需要制定科学的治疗方法。常规对该病的治疗主要是通过恩度、顺铂等药物，但是整体效果不理想，因此需要对治疗方法进行改进，采用射频热疗联合恩度、顺铂治疗的方式，提升治疗有效性[1]。本文对射频热疗联合恩度、顺铂治疗恶性胸腔积液患者效果及生活质量改善率进行分析，现将结果进行如下汇报：
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年10月至2017年10月期间接受治疗的80例恶性胸腔积液患者为观察对象，采用随机抽取的方式将患者分为对照组以及观察组40例，对照组男28例，女22例，年龄47-79岁，平均年龄为（56.21±3.67）岁；观察组男26例，女24例，年龄48-77岁，平均年龄为（56.32±3.56）岁。两组患者ECOG评分均为0-2分，预计存活期为2个月以上，符合上述治疗条件，并在了解实验基本信息后，签署研究同意书。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予患者恩度、顺铂治疗，通过B超辅助进行定位，确定低位穿刺点，在胸腔位置进行穿刺并且建立中心静脉导管，尽量将胸腔内的积液进行引流，之后沿中心导管通道注入恩度（山东先声麦得津生物制药有限公司，国药准字S20050088），剂量为45-60mg，同时使用顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358）40mg/m2，1次/周，3周为一个疗程，对患者胸腔积液情况进行治疗[2]。
观察组在上述治疗基础上增加射频热疗，热疗温度选择在42-43℃之间，时间控制在1h内，2次/周的频率，患者在胸腔药物注射后的2h后适当变换体位，如原本为仰卧位则采用俯卧位，保证药物与胸膜充分接触。在治疗过程中加强对患者引流管的护理，注意防止伤口方面的感染，保持穿刺位置局部的清洁，结合患者情况进行相应的止吐以及对症治疗[2]。
1.3观察指标
对比两组患者治疗有效率以及生活质量改善率。其中治疗有效率通过WHO指定的胸腔积液疗效评价标准：完全缓解，胸腔积液完全消失时间为4周以上。部分缓解，积液较以往消失50%以上；疾病稳定，积液减少不足50%，增加未超过25%；生活质量改善率通过患者心理问题缓解、交际能力提升、运动能力恢复进行分析。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料采用（x±s）表示，t检验，计数资料采用 χ2表示，P检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组患者治疗有效率比较
3讨论
研究表明胸腔积液的形成机制为血管内皮生长因子信号传导出现问题造成血管内皮细胞出现大量的分裂以及增生，造成血浆蛋白的外渗，引起胸腔中大量积液的存在，对患者身体造成一定的伤害，因此在治疗的过程中通过在胸腔内部注射药物的方式可以对该情况进行抑制，起到治疗的效果。但是单纯的药物治疗效果不理想，需要进行改进。
本研究可以看出，观察组治疗有效率85.00%显著高于对照组62.50%，观察组患者生活质量改善率97.50%显著高于对照组82.50%，P＜0.05。原因分析为：①联合恩度、顺铂药物灌注方式可以提升药物使用浓度，杀死癌细胞，进而起到清除恶性积液的目的。设计操作中单纯的使用热疗效果并不理想，但是采用两者联合的方式，利用热疗，通过肿瘤组织与正常组织比较组织滞热较多的原理，在药物灌注后，利用癌细胞的耐温性差，在42-43℃可以将癌细胞杀害，同时可以改善癌细胞膜中的通透性，促进化疗药物的吸收，进而增加药物的治疗效果，保证药物在胸腔内的联合使用质量。②恩度通过抑制形成血管的内皮细胞迁移来达到抑制肿瘤新生血管的生成的目的，阻断了癌细胞的生成。顺铂通过DNA靶点治疗，作用于DNA链间及链内交链，可形成DDP～DNA复合物，对DNA复制进行干扰，进而对肿瘤细胞进行遏制，起到治疗效果。将两种治疗方式进行联合使用，相互之间的作用发生交联，可整体改善患者恶性胸腔积液症状[4]。
综上所述，恶性胸腔积液采用射频热疗联合恩度、顺铂治疗的方式可显著提升治疗有效率，改善患者在治疗后的生活质量，值得在临床范围内进行推广使用。
参考文献：
[1]祝朝富，李强，李卓虹，安佰平，李丹，蓝兰，黄洪婕.射频热疗联合胸腔灌注药物治疗乳腺癌致恶性胸腔积液的临床观察[J].肿瘤预防与治疗，2017，30（04）：276-280.
[2]王景良.蠲饮汤联合胸腔化疗及射频热疗治疗恶性胸腔积液36例临床观察[J].中医杂志，2013，54（15）：1312-1315.
[3]艾跑，张加亮.高频热疗联合榄香稀乳胸腔内灌注治疗恶性胸水的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（12）：111-112.
[4]苗慧，孔凡君.射频热疗联合恩度、顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2015，14（22）：86-87.
论文作者:杜丽君
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
标签：胸腔论文; 患者论文; 积液论文; 射频论文; 生活质量论文; 药物论文; 有效率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;