湘潭市仁和医院 妇产科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的；研究甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法；选取我院2013年3月~2015年3月妇科门诊收治的滴虫性阴道炎患者100例。根据不同用药方式将患者分成四组，每组25例，A组口服甲硝唑，B组口服替硝唑，C组外用甲硝唑栓剂，D组外用替硝唑栓剂。7天为一个疗程，比较四组患者治疗结束后的临床疗效，并观察四组患者的不良反应。结果；四组患者治疗7天后进行比较，总有效率分别为A组88.%、B组96.%、C组40.%、D组44.%；且A、B组（口服组）的总有效率显著高于C、D组（外用组），差异显著，有统计学意义，p＜0.05。A、B组（口服组）的不良反应发生率高于CD组（外用组），且 甲硝唑组（A组）的不良反应发生率明显高于替硝唑组（B组），差异显著p＜0.05，有统计学意义。外用药组未见不良反应。结论；替硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效显著，不良反应小，安全性高，值得临床应用。
【关键词】甲硝唑；替硝唑；不同给药途径；滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是临床妇科多发的、常见的传染性妇科疾病[1]。患者的主要临床表现为阴部瘙痒、白带增多，阴部疼痛等临床症状。当前对本病的治疗主要采用硝基咪唑类抗生素药，甲硝唑和替硝唑均属于广谱厌氧抗生素，可进行两种给药方式进行治疗，即口服和外用栓剂。本次研究旨在观察硝基咪唑类抗生素药在不同用药途径治疗后的治疗效果和临床价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年3月~2015年3月妇科门诊收治的滴虫性阴道炎患者100例。所有患者均符合滴虫性阴道炎的诊断标准。排除妊娠期妇女、近期有手术史妇女、患有多种炎症性疾病妇女、不遵从医嘱用药的妇女。根据不同用药方式将患者分成四组，每组25例，A组口服甲硝唑，B组口服替硝唑，C组外用药甲硝唑栓剂，D组外用药替硝唑栓剂。患者最小年龄20岁，最大年龄50岁，平均年龄（35.5±11.5）岁，比较四组患者的年龄等一般资料，无显著差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2方法；A组患者：口服甲硝唑，剂量为2g，餐后单次给药，连续用药7天，注意；用药期间勿吸烟；B组患者：口服替硝唑，剂量为2g，餐后单次给药，连续用药7天，注意；用药期间勿饮酒；连续用药7天，C组患者给予甲硝唑栓剂治疗，用药方法为：睡觉前将栓剂置入引导内，每天1次，连续用药7天；D组患者给予替硝唑栓剂治疗，用药方法为：睡觉前将栓剂置入引导内，每天1次，连续用药7天；所有患者的性伴侣同时进行治疗，在治疗期间禁止性行为。治疗7天后，观察四组患者的临床疗效和不良反应。
1.3疗效判定[2]
痊愈；实验镜检测无滴虫，患者泡沫样白带或原有脓性白带消失，阴道和外阴部粘膜无充血情况，尿频和外阴瘙痒等临床症状消失。显效；实验镜检测滴虫数量减少50%以上，且无活力，白带较治疗前显著减少，外阴部粘膜充血情况基本消失，尿频和外阴瘙痒等临床症状显著好转。有效；实验镜检测滴虫数量减少小于50%，呈弱活动性，白带较治疗前略有减少，外阴无充血，阴道粘膜充血，尿频和外阴瘙痒等临床症状较小减轻。无效；滴虫数量无减少及滴虫活力无改变，临床体征和临床症状无改善。（痊愈＋显效＋有效）/总例数×100%＝总有效率。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（?x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1 治疗7天后，四组治疗情况进行比较，总有效率分别为A组88.%、B组96.%、C组40.%、D组44.%；且A、B组（口服组）的总有效率显著高于C、D组（外用组），差异显著，有统计学意义，p＜0.05。详见表1。
3 讨论
滴虫性阴道炎是妇科临床上最常见的阴道炎疾病之一[3]。主要的临床症状表现为；患者白带逐渐增多，且白带较稀有泡沫，同时患者出现外阴及阴道瘙痒的现象发生等。此病如得不到及时有效的治疗，给患者精神上和生活上带来巨大的痛苦[4]。当前对滴虫性阴道炎的治疗，临床上常采用抗生素甲硝唑和替硝唑进行治疗，此类抗生素药物的作用机理在于，药物进入微生物细胞内，在缺氧环境下，将硝基转化成氨基，从而增加细胞毒作用，降解细胞并抑制细菌细胞DNA的合成，破坏DNA的正常结构，阻止病菌细胞的复制和繁殖，达到有效杀灭厌氧细菌的目的[5]。此类药物有两种给药方式进行治疗滴虫性阴道炎，即口服方法和栓剂外用方法。
本次研究通过四种不同给药方式，观察患者治疗7天后的临床效果及不良反应[6]。结果显示；B组（替硝锉口服组）的总有效率为96%，高于A组（甲硝唑口服组）的总有效率88%，差异有统计学意义，p＜0.05。口服组（A、B组）的治疗效果显著高于外用组（C、D组），差异有统计学意义，p＜0.05。C组（甲硝唑栓剂组）的总有效率为 40%，D组（替硝锉栓剂组）的总有效率为44%。由此可见口服甲硝唑或替硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效满意，替硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效显著，甲硝唑栓剂和替硝唑栓剂治疗滴虫性阴道炎疗效较差。在不良反应的发生率方面；A、B组（口服组）的不良反应发生率高于CD组（外用组），且 甲硝唑组（A组）的不良反应发生率明显高于替硝锉组（B组），差异显著p＜0.05，有统计学意义。
综上所述，替硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效显著，不良反应小，安全性高，值得临床应用。
参考文献：
[1]杨绍珍.甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（9）：52-53.
[2]王俊芳.甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：720
[3]孙玲玲，王岚.甲硝唑、替硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效比较[J].中国妇幼保健，2012，27（35）：5841-5842.
[4]徐奕丰.甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎128例的疗效观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：279-279.
[5]姜惠芳.不同给药方式治疗滴虫性阴道炎的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（16）：2417.
[6]李加庆.不同剂型替硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，07（21）：144-145.
论文作者:莫慧华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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