摘 要: 目的：观察彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床效果。方法：选取下肢深静脉的血栓病人 40例为研究对象。随机平均分为观察组、对照组。全部病人皆选用彩色多普勒的超声法做检查及诊断，对两组病人的诊断指标加以分析。结果 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓敏感度为96.88%、特异度为87.50%、准确率为95.00%；下肢深静脉血栓组患者双侧股总静脉内径、股浅静脉内径、内侧腓肠静脉内径、胫周围静脉近端内径均高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）；下肢深静脉血栓组患者收缩期峰值流速、舒张末期流速高于对照组，阻力指数低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论：下肢深静脉血栓病人选择彩色多普勒超声检查及诊断效果明显，能够为临床诊疗提供重要依据。
关键词: 彩色多普勒超声；彩色多普勒超声；静脉血管内径；静脉血流
下肢深静脉血栓是临床发病率较高的一种并发症，早期准确发现下肢深静脉血栓并及时治疗干预是改善患者预后的关键 。影像学检查是诊断下肢深静脉血栓的重要途径，彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓的临床诊断中效果良好 。本院在该方面积累较多经验，现对下肢深静脉血栓患者彩色多普勒超声诊断临床特征分析，以期为相关研究参考，现报道如下。
1 资料与方法
临床资料 收集2018年2月至2019年5月本院住院的40例疑似下肢深静脉血栓患者的临床资料。其中男23例，女17例；年龄25～70岁，平均年龄（55.07±7.49）岁。收集同期本院40例健康志愿者临床资料纳入对照组 ，其中男 24 例 ，女 16 例 ；年龄 24～68 岁 ，平均年龄（56.01±7.37）岁。两组入选者的性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：双侧下肢疑似发病者以右肢为研究对象；临床以下肢肿胀疼痛、活动受限等为主要表现；22例有外伤或手术史、13例有长期卧床史、5例有心衰史；签署知情同意书。排除标准：合并其他可影响本研究结果的疾病者；妊娠期女性；有精神疾病或意识不清者；依从性很差，无法配合完成研究者。
方法 两组入选者均接受彩色多普勒超声检查：使用GEvividE9彩色多普勒超声诊断仪和配套3.5-12 MHz频率探头进行下肢扫查。入选者取平卧位，下肢稍向外展，膝盖略弯曲。按照下肢静脉血管走形和分布依次进行股总静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉多角度反复扫查，测量血管径，观察管壁回声。使用脉冲多普勒对下肢静脉血流情况进行检测，扫查期间可使用探头进行加压试验、乏氏试验以判断血流通畅情况。下肢水肿或明显肥胖者根据实际情况选择高频探头进行检查。
2 结果
彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的结果 40例疑似下肢深静脉血栓者经上行性静脉造影检查确诊为下肢深静脉血栓32例，其中中央型（髂-股静脉血栓）19例、周围型（小腿静脉血栓）7例、混合型（全下肢血栓）6例。彩色多普勒超声共检出32例阳性病例，其中漏诊1例：造影显示小腿深部单一静脉血栓而超声显示阴性；误诊1例：超声显示为小腿肌肉静脉丛血栓，但造影结果为阴性。彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓敏感度为96.88%、特异度为87.50%、准确率为95.00%，见表1。
表1 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的结果
表1.上行性静脉造影
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下肢深静脉血栓者与对照组下肢静脉血管内径超声结果对比 下肢深静脉血栓组患者双侧股总静脉内径、股浅静脉内径、内侧腓肠静脉内径、胫周围静脉近端内径均高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0.05），见表2。
表2 下肢深静脉血栓者与对照组下肢静脉血管内径超声结果对比（x±s，mm）
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讨论
下肢深静脉血栓属于常见的周围血管病变，病人在术后或长期卧床的情况下易于引发。导致下肢静脉血栓主要因素在于下肢静脉的血液产生了滞缓，静脉血管内膜细胞遭到损伤，或血凝状态。化学、机械性的损伤可能影响静脉壁的健康，一般情况下，手术中对病人输血治疗会适当促进血液的凝血现象，进而导致下肢深静脉血栓。另外，伴有糖尿病、心脑血管的病人最容易引发下肢静脉血栓问题。传统的医学诊断，通常对临床表现进行观察，以病变范围的有创检测作为辅助性诊断。这对于典型的下肢深静脉血栓病人来讲，如下肢疼痛、肿胀等，没有明显的临床特征，尤其急性深静脉血栓可以迅速扩延。因此，尽快诊断明确具有重要临床意义。彩色多普勒血管超声属于现今临床医学中得到大量应用的影像仪器，有较强的敏感性与特异性，可以动态观察病情，不对病人造成创伤，且有良好的重复性、易操作、无辐射等特点。同时通过多普勒技术还能对病人血液动力学的波动展开观察。
参考文献
[1] 周瀚,等 . 下肢深静脉血栓临床危险因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(26):75,78.
[2] 蒙有明.彩色多普勒超声在创伤性急性下肢深静脉血栓诊断的应用价值[J].影像技术,2018,30(5):15-17.
作者简介:谢磊，1982.1 :籍贯:四川成都 名族：汉 性别:，女
学历:本科 ，职称主治医师，毕业院校:川北医学院，研究方向:医学影像学
论文作者:谢磊
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
标签：下肢论文; 多普勒论文; 静脉论文; 超声论文; 静脉血栓论文; 内径论文; 彩色论文; 《医师在线》2019年22期论文;