（华中科技大学同济医学院附属协和医院综合外科 湖北武汉 430030）
【摘要】目的：探讨变革理论集束化护理在老年胃癌患者术后早期肠内营养支持中的应用效果。方法：选取2014年11月—2016年10月我科住院64例老年胃癌患者，随机分为对照组与研究组，各32例。对照组采用常规护理措施，研究组在常规护理基础上实施基于变革理论为框架的集束化护理干预。统计对比两组机体功能康复用时、护理前后营养指标变化情况、并发症发生率。结果：研究组康复用时少于对照组，护理后两组血清前白蛋白、清蛋白、总蛋白水平较护理前降低，但研究组高于对照组；研究组并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年胃癌患者术后肠内营养支持中应用变革理集束化护理效果显著。
【关键词】变革理论；集束化护理；胃癌；肠内营养
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）05-0246-02
胃癌为消化系统多发恶性肿瘤疾病，在老年群体中具有较高发病率。集束化护理主要通过集合一系列具有循证依据的护理及治疗措施实施干预[1]。而变革理论为关于如何使改变发生的理论，在教育等领域已得到应用，但临床应用相关报道较少[2]。本研究探讨基于变革理论为框架的集束化护理在老年胃癌患者胃切除术后肠内营养支持中的应用效果。如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月—2016年10月我科住院64例老年胃癌患者，随机数字表法分为对照组与研究组，各32例。对照组男18例，女14例；两组年龄、性别、并发疾病、体质量等临床资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）符合胃癌临床诊断标准[6]；（2）年龄≥60岁；（3）TNM分期为Ι～Ⅲa期。
1.3 排除标准
（1）并发心、肝、肾等脏器病变者；（2）出现肝脏及其他位置侵犯征象者。
1.4 方法
1.4.1对照组 采用常规护理措施：进行常规健康知识宣教，包括胃癌疾病知识、肠内营养支持相关知识等。
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1.4.2研究组 在常规护理基础上实施基于变革理论为框架的集束化护理干预：（1）成立变革护理小组；（2）根据常规护理不足、患者病情及基本需求制定集束化护理内容，包括：①向患者及其家属讲解肠内营养支持必要性及重要性；②定期测量胃管体外部分长度；输注中抬高患者头部30°左右，完成输注后保持输注体位0.5 h左右；③加强鼻腔、口腔护理；（3）评估护理效果，动态调整干预方案。
1.5 观察指标
（1）机体功能康复用时；（2）营养指标；（3）并发症发生率。
1.6 统计学分析
通过SPSS20.0对数据进行分析，以（x-±s）表示计量资料，t检验，以n（%）表示计数资料，χ2检验，等级资料采用秩和检验。
2.结果
2.1 机体功能康复用时比较
研究组康复用时少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 营养指标比较
护理前两组营养指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组营养指标较护理前降低，但研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 并发症比较
研究组并发症发生率（12.50%）低于对照组（37.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
研究均表明[3-4]，外科手术可导致机体处于应激状态，加剧营养不良。通过有效护理干预，可确保肠内营养支持安全有效进行。集束化护理为综合性护理管理策略，研究证实[5-6]，集束化护理不仅能有效改善患者机体营养状态，且利于降低并发症发生率。变革理论受制约力及驱动力共同影响[7]。护理人员为护理工作核心，若其缺乏正确工作态度、熟练专业技能，则其即为护理工作的制约力，反之则可成为驱动力。研究表明[8]，通过变革理论改变培训方法，可确保护理人员积极参与操作培训。
本研究中，研究组机体功能康复用时、血清营养指标水平、并发症发生率优于对照组，表明相较于常规护理，基于变革理论为框架的集束化护理可更有效改善全胃切除术后老年胃癌患者的营养状态，促使机体功能及早康复，且有助于减少并发症发生。基于变革理论制定护理措施，分析护理过程中所存在问题及其影响因素，可持续改进护理干预内容[9-10]。本研究表明，研究组护理满意度高于对照组，提示基于变革理论为框架的集束化护理可提高患者护理满意度，有助于建立和谐护患关系。
【参考文献】
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论文作者:王琳
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/20
标签：营养论文; 胃癌论文; 理论论文; 患者论文; 对照组论文; 并发症论文; 发生率论文; 《心理医生》2018年5期论文;