尹柯
湖南省常宁市中医院
421500
摘要：目的：分析微创经皮钢板接骨术(MIPPO)+锁定加压钢板(LCP)内固定治疗四肢骨折效果。方法：研究时间范围在2016年9月~2017年9月，患者100例，根据不同术式纳入A、B两组，均为50例，分别行传统内固定术与MIPPO+LCP。结果：A组术后恢复优良率较高，且住院、骨折恢复以及骨痂恢复的时间较短，对比B组，均p＜0.05，但手术时间较长，对比B组，p＜0.05。结论：MIPPO+LCP治疗四肢骨折的效果优于传统内固定术，可缩短住院时间，促进患者尽早康复。
关键词：微创经皮钢板接骨术(MIPPO)；锁定加压钢板(LCP)内固定；四肢骨折；效果
骨折为骨科一类极为常见的疾病类型，于外力影响下出现骨质断裂，尤其是中老年人，具有极高的患病率，分析原因，与该年龄层人的骨质较疏松有直接关系。四肢骨折是骨折的主要部位，于相关因素的影响下，机体的四肢骨结构断裂，不仅严重影响患者的身心健康与生活质量，甚至有致残的可能，部分患者面临截肢的风险；针对四肢骨折的治疗，临床常采取保守及手术治疗，前者主要适用于骨折轻微者，效果尚可；后者则主要适用于骨折较严重者。传统内固定术的切口较大，术后感染等并发症发生率较高【1】，而本研究主要分析微创经皮钢板接骨术(MIPPO)+锁定加压钢板(LCP)内固定治疗四肢骨折效果观察，特100例患者进行研究，报道如下。
1资料和方法
1.1患者资料
研究时间范围在2016年9月~2017年9月，患者100例，上述患者均符合四肢骨折的临床诊断标准【2】，同时患者和家属对本研究无异议，同意并签订同意书。在不同手术方式下，将其分为A组=50例，B组-50例，在A组中，男性=29例，女性=21例，年龄最小=22岁，最大=81岁，中位年龄=（47.19±2.33）岁，属于胫腓骨骨折为17例，尺桡骨骨折为16例，股骨骨折为10例，肱骨骨折为7例。B组中，男性=28例，女性=22例，年龄最小=23岁，最大=80岁，中位年龄=（47.38±2.16）岁，属于胫腓骨骨折为16例，尺桡骨骨折为15例，股骨骨折为11例，肱骨骨折为8例，患者的临床资料不存在统计学意义。
1.2方法
B组术式为传统内固定术，麻醉后于骨折部位作切口，长约13cm，剥离骨膜，有效展露骨折区域，复位后用螺丝钢板予以固定，术毕缝合切口。
A组患者的治疗方式为微创经皮钢板接骨术(MIPPO)+锁定加压钢板(LCP)内固定治疗，根据患者的手术类型，选择合适的麻醉方案，对于闭合性骨折的患者，其最佳的手术时间为肿胀之前，一旦患者的骨折部位出现肿胀或者水泡，应将手术时间相应的延迟，而存在其他内脏损伤等症状的患者，应在病情稳定性进行手术。在手术前，选择合适的锁定接骨板，确定患者的手术体位，并利用牵引肢体、挤压等方式将骨折部位进行校正，复位骨折处对位线，克氏针暂时固定，C型臂辅助下复位，完成后在骨折端或者临近端进行切口，长度为2cm左右，随后将深筋膜切开，至到骨膜外，逐层剥离，并建立皮下通道，选择4枚锁定螺钉进行固定，并视骨折类型进行螺钉固定，之后行X线检查，分析冈本的放置情况，最后无异常后，缝合皮肤，在手术完成后，进行抗生素治疗，留置引流管，抬高患肢，术后3d进行肌肉关节锻炼。
1.3观察范围
分析两组效果，包括恢复效果及手术情况。手术情况包括手术、住院、骨折愈合、骨痂愈合的时间。恢复效果分为优、良、差，优指术后骨折旋转畸形、成角<5°，关节活动基本不受限，无痛，日常生活不受影响；良指骨折旋转畸形、成角10~30°，轻微疼痛，日常生活稍受限；差指术后关节活动明显受限，严重疼痛，生活不能自理【3】。
1.4统计学
文中的统计学为spss21.0,，以p低于0.05为存在统计学意义。
2结果
2.1分析上述患者的恢复效果
通过表1得出，A组患者的恢复优良率较高。
3讨论
四肢骨折是在多种因素下导致的骨折，并非难治性疾病，而对于骨折而言，其手术的效果要远高于保守治疗，但是对于手术选择方面，临床存在一定争议。当前，在医疗技术不断成熟的过程中，骨折术式得到了很好的改良，微创术式的临床运用愈来愈广泛【4】。MIPPO术中操作无须全部暴露骨折创面便可进行骨折复位以及加钢板处理，所以相比于传统术式，不仅能够减小骨折区域的暴露面积，继而降低感染率，还可确保骨折区域恢复的生物环境，以此获得较好的血运，同时该术式还具有手术切口小、骨折愈合快等优势【5】。而LCP的内固定材料为一种新型的固定物，能锁定螺钉，且对骨皮质血运的影响较轻微，所以可以获得较好的固定效果【6】。鉴于MIPPO与LCP在四肢骨折治疗中均有发挥较为显著的优势，因此我们尝试将其联合对四肢骨折患者进行治疗，力求进一步提高临床疗效。而通过本研究结果也不难看出，A组患者的术后恢复优良率较高，同时在术后住院时间、骨折恢复时间以及骨痂恢复时间方面，也用时较短，相对于B组，p＜0.05，但是手术时间明显比传统手术长。进一步说明，微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折效果较为理想，可以缩短患者的恢复时间，安全有效，保证患者的健康。
参考文献：
【1】王保存. 微创经皮钢板接骨术结合锁定加压钢板固定对胫骨远端骨折患者术后Baird踝关节功能的影响[J]. 河南医学研究, 2017, 26(15):2772-2773.
【2】桑飞, 韩刚, 桂道坤,等. 微创经皮接骨板接骨术结合肱骨近端内固定锁定系统对肱骨近端骨折患者Lane-Sandhu评分及肩关节活动度的影响[J]. 中国医师进修杂志, 2018, 41(6):548.
【3】宋志会, 陈进 , 陈思等. 微创经皮钢板接骨术与Henry入路钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效比较研究[J]. 创伤外科杂志, 2018, 20(8):46-49.
【4】朱成栋, 朱乐银, 乔高山,等. 应用MIPPO技术LCP内固定治疗AO-A3型老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2017, 32(4):395-396.
【5】赵东, 刘志强, 杨红波,等. MIPPO技术锁定钢板内固定治疗闭合性胫骨远端骨折的疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2018, 33(4):426-427.
【6】张海波, 孙永强, 周中华,等. 经三角肌MIPPO技术肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2018,33(1):68-69.
论文作者:尹柯
论文发表刊物:《兰州大学学报（医学版）》2019年4期
论文发表时间:2019/9/11
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