盱眙县疾病预防控制中心 江苏盱眙 211700
摘要：目的 了解2015年盱眙县麻疹病例的血清流行病学特征，为更好的开展麻疹监测工作和控制麻疹疫情提供依据。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA），对220例麻疹疑似病例的血清标本，进行麻疹IgM和风疹IgM抗体检测。结果 盱眙县2015年麻疹血清阳性率为44.55%，其中8月龄～4周岁年龄组阳性数最多（占29.59%），麻疹发病主要集中在4、5月份。98例麻疹病例中，有免疫史者占16.33%，无免疫史者52例，占53.06%；免疫史不详者30例，占30.61%。其中8月龄～4周岁年龄组无免疫史者20例，占免疫策略人群的64.52%。结论 提高麻疹疫苗接种率，有针对性的开展麻疹疫苗强化免疫和应急免疫工作，是预防和控制麻疹发病的主要手段。
关键词：麻疹；血清学；IgM抗体
麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，传染性极强，多见于儿童。其临床特征表现为发热、流鼻涕、咳嗽、眼结膜炎、科氏斑和广泛的皮肤斑丘疹，与风疹的临床症状相似。血清学检测是实验室确诊麻疹病例与鉴别风疹的重要手段。为了解盱眙县麻疹血清流行病学特征，为更好的开展麻疹监测工作和控制麻疹疫情提供依据，对我县2015年麻疹疑似病例血清学进行分析，现将结果分析如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 2015年各卫生医疗机构采集的麻疹疑似病例血清标本，2～8℃冷藏送市疾控中心检测，于2d内完成麻疹IgM抗体检测并反馈至我中心。
1.2 检测方法 由淮安市疾病预防控制中心采用酶联免疫吸附试验（ELISA），对血清标本进行麻疹IgM抗体检测。操作步骤严格按照检测试剂盒说明书步骤进行，所有试剂均在有效期内。
1.3 统计方法 数据统计与分析运用Excel2003和SPSS19.0软件，以P值＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 麻疹IgM阳性检出情况
2015年共报告麻疹疑似病例220例，男性129例，女性91例。实验室检出麻疹IgM抗体阳性98份，阳性检出率44.55%，麻疹风疹抗体阴性率55.45%；其中男性57例，阳性率44.19%；女性41例，阳性率45.05%，差异无统计学意义（X2=0.01，P＞0.05）。
2.2 麻疹发病年龄分布 麻疹IgM抗体阳性病例中，年龄最小的2月龄，最大的为53岁，8月龄～4周岁年龄组阳性数最多（29例，占29.59%），＜8月龄和30～40周岁年龄组次之（依次为22例、17例，各占22.45%、17.36%），不同年龄组之间阳性率差异有统计学意义（确切概率法，P＜0.05），见表1。
3 讨论
在麻疹监测工作中，实验室检测是必可少的一部分，它对确诊麻疹病例起到了至关重要的作用。2015年盱眙县共检测疑似麻疹病例220例，其中麻疹阳性率44.55%，麻疹风疹抗体阴性率55.45%。男性与女性麻疹、风疹发病率无显著性差异，说明麻疹、风疹发病与性别无关【1】。麻疹发病呈现明显的季节性，多集中在4、5月份，符合呼吸道传染病春季高发的特点，与相关报道相一致【2】。
盱眙县麻疹确诊病例主要集中在＜8月龄（22.45%）、8月龄～4周岁（29.59%）和30～39岁（17.36%），可能原因一是8月龄以下婴幼儿未到免疫接种时间，加之从母体获得的抗体水平逐渐减弱所致；二是由于8月龄～4周岁年龄组在接种含麻疹类疫苗前即处于麻疹发病潜伏期，在接种后未产生有效的免疫屏障情况下发病；或者因个体差异，导致含麻疹类疫苗接种后产生的抗体水平，随着年龄的增长逐渐减弱所致；三是由于30～39岁年龄组是家庭中的主要劳动力，工作辛苦，压力大，导致机体免疫力下降，加之外出务工接触机会多，接触范围广，使其成为麻疹的高发人群之一。
在麻疹确诊病例中，有免疫史者仅占16.33%，而无免疫史者和免疫史不详者占83.67%，提示含麻疹类疫苗接种率低是麻疹高发的主要原因【1】。有免疫史者发病一是由于原发性免疫失败【4】；二是由于随着年龄的增长，麻疹抗体水平逐年下降，免疫屏障缺失。
参考文献：
[1] 周刚，周荣荣，李俊书，等.日照市2009年麻疹疑似病例血清学分析[J].中国卫生检验杂志，2011，21（3）：637-638.
[2] 牛恒彩，马文军.昌平区2006年麻疹和风疹疑似病例血清学检测结果分析[J]. 中国卫生检验杂志，2007，17（12）：2285—2287.
[3] 张延玲，张辉.疫苗学[M] .第一版.北京：北京科学出版社，2004：184-227，1213-1238.
论文作者:刘欣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
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