（福建省妇幼保健院）
摘要：目的 研究观察重组人干扰素α-2?栓治疗宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染的效果及应用价值。方法 选取2017年1月-2017年12月在我院接受治疗的宫颈HPV感染患者90例，A组（干预组）给予重组人干扰素α-2?栓治疗联合生活方式干预，B组（对照组）仅给予生活方式干预，对比两组治疗效果。结果 A组治疗总有效率为73.33%显著高于B组的48.89%，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 重组人干扰素α-2?栓治疗宫颈HPV感染临床治疗效果显著，值得在临床推广应用。
关键词：重组人干扰素α-2?栓；生活方式干预；人乳头瘤病毒
人乳头瘤病毒（HPV）容易感染人类表皮及粘膜鳞状上皮，感染表皮引起的增生性病变称为“疣”，感染粘膜鳞状上皮引起的增生性病变称为“乳头瘤”。生殖器的HPV感染是最常见的性传播疾病之一。有报道，正常人群中多数HPV感染为一过性感染，可自行消退；但部分患者可能转变成为持续性感染。而高危型的HPV（如：HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-45）持续性感染，是目前已知的宫颈癌的主要危险因素之一，对患者身心健康产生严重影响[1]。近年来重组人干扰素α-2?栓在临床广泛应用，可以发挥广谱抗病毒、抑制细胞增殖的作用 [2]。本研究观察重组人干扰素α-2?栓治疗宫颈HPV感染的效果，以期为临床提供指导和依据，现汇报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年1月-2017年1月在我院接受治疗的宫颈HPV感染患者共90人，均为初次检测出HPV感染，按照随机法分为A组和B组。其中A组45例，年龄23-57岁，平均41.33±2.68岁；B组45例，年龄22-56岁，平均41.54±2.71岁。纳入标准：（1）年龄≥18周岁；（2）经宫颈HPV检测确诊；（3）宫颈TCT排除恶性病变；（4）高危型HPV感染者行阴道镜检查排除恶性病变。排除标准：（1）宫颈上皮内瘤变；（2）宫颈癌。两组患者的年龄、生育史、文化程度分布等方面无明显差别，具有可比性。两组宫颈HPV感染患者的基线资料见表1。
表1对照组和干预组患者的基线资料比较
1.2 治疗方式
A组：采取重组人干扰素α-2b栓治疗联合生活方式干预。重组人干扰素α-2b栓10万单位/日，睡前置入阴道内，连续应用1个月为1疗程，共治疗3个疗程后观察疗效。强调手卫生的重要性，指导患者进行阴道护理时应戴清洁指套，才可将药物推入阴道的正确位置，叮嘱用药后注意卧床休息。并在此基础上给予生活方式的干预，主要包括：①用药期间应避免性生活，月经期间需停药；②指导患者注意个人卫生，证阴部清洁、干燥，不可进入泳池游泳；保治疗期间禁止盆浴和房事；选择纯棉品质或丝织品内裤，做到内裤勤换洗，感染物品分类处理，养成良好的卫生清洁习惯；③心理指导，详细而耐心地向患者讲解宫颈HPV感染的传播途径与个人卫生关系等相关知识，HPV广泛存在于自然界中，如果直接接触HPV感染患者的物品可能造成HPV的传播，消除患者对配偶不洁性生活史的顾虑；④饮食上以清淡为主，禁食辛辣食物，提升维生素和蛋白质摄入量，多饮水，有排便之感应及时排便，以防便秘[4]。
B组：仅对患者进行生活方式的干预（同A组），未联合药物治疗。
医务人员应当主动与患者及家属进行交流，告知宫颈HPV感染病程长，治疗时间长，治疗的过程中充分了解和掌握患者的基本心理顾虑，采用认知干预及介绍治疗成功案例等措施梳理患者正确认知疾病，提升临床治疗配合程度，树立患者治疗疾病的信心，消除患者的顾虑，使其积极配合治疗[3]。
1.3 观察指标
经3个疗程治疗后患者，停药3个月（治疗后3个月内性生活均需采用避孕套），复查宫颈HPV。检测治疗前感染的HPV型别，转阴性代表有效。
不良反应：观察患者在用药期间有无出现阴道分泌物增多、阴道出血、瘙痒、皮疹等情况。
HPV检测应用PCR-RDB技术，使用反向点杂交法检测方法 对HPV进行分型检测。
1.4 统计学处理
数据录入后，采用SPSS 22软件进行分析。计数变量采用例表示，二分类定性变量其相对比用x2检验进行统计学处理。P<0.05：差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组临床疗效对比
表1显示，B组治疗效果优于A组，统计学分析显示具有差异性（P<0.05）。
表 1两组临床疗效对比（n%）
注：与B组比较，★P<0.05。
2.2 不良反应
用药期间，A组7例患者出现阴道分泌物增多的情况，停药后症状缓解。A组其他病人及B组，未检测到其他明显不良反应。
3讨论
HPV是一种广泛存在于人与动物中的嗜上皮性的双链DNA病毒，有高度的宿主特异性，只有人类会被感染。目前已知的HPV有120种型别，根据其致病性不同，分为高危型与低危型。大量的研究表明，高危型HPV持续性感染与高级别宫颈上皮内瘤变、宫颈癌关系密切，90%的宫颈癌患者中伴有HPV感染，尤其是高危型HPV感染，如HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-45等。因此临床中对宫颈HPV进行抗病毒治疗，可以有效预防宫颈癌前病变及宫颈癌。
宫颈HPV感染是临床常见的女性慢性疾病，近年来随着检测手段的发展，HPV感染发病率呈现升高趋势。目前有研究表明，正常人群的HPV感染，有机会被机体自行清除。生活习惯的改变，如有加强锻炼、有氧运动、不进入公共浴池泳池、性生活使用避孕套、日常注意会阴部卫生等，均有助于HPV的清除。但是若免疫力低下，则可能发展为持续性的感染。HPV病毒在女性阴道内长期处于温暖、潮湿的环境，为病毒增殖及感染粘膜上皮提供更为适合的环境。当宫颈或阴道粘膜屏障出现破坏，病毒进入到未分化成熟鳞状细胞中，使感染持续存在 [5]。
目前临床上治疗宫颈HPV感染的方法较多，但是缺乏特异性的治疗方案。重组人干扰素α-2b栓近年来得到广泛运用。重组人干扰素α-2b栓具有抗病毒和调节免疫机能作用。重组人干扰素α-2b栓是一种由165种氨基酸组成的蛋白质，通过和病灶局部细胞表层的干扰素受体相结合，诱导形成并分泌抗病毒蛋白，抑制了病毒核酸复制和转录，同时还能增强巨噬细胞吞噬作用、杀伤能力和细胞毒作用，加强机体的免疫监视，促进人体的免疫防护和调节人体免疫力，达到抗病毒的作用[6]。有报道称，干扰素栓还具有改善阴道内环境、消除炎症、促进组织再生与修复的作用，可用于细菌性阴道病及宫颈糜烂的治疗。宫颈糜烂面的愈合，可减少HPV再感染，而HPV 感染的消除可以促进宫颈糜烂的恢复，从而形成良性循环，提高抗病毒的疗效。
有报道称，重组人干扰素α-2β栓实用过程中存在皮疹或阴道分泌物增多等不良反应。本研究中，A组45例患者7例出现阴道分泌物增多的情况，所有患者均未出现皮疹。
本研究表明，采用重组人干扰素α-2β栓治疗组的总有效率82.22%，明显高于对照组28.89%，疗效存在统计学差异，重组人干扰素α-2β栓治疗宫颈HPV感染能够提升临床治疗效果，值得在临床推广应用。
参考文献
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[2] 郝云涛，郑小影，赵淑敏，等．重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊结合射频消融术治疗宫颈糜烂合并HPV亚临床感染的临床观察[J]．中国药房，2017，28（23）：3223-3226．
[3] 王萍，施晓飞．重组干扰素α-2b凝胶联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒感染的疗效[J]．中国性科学，2016，25（12）：62-64．
[4] 杨彩虹，孟焕然，万颖，等．膦甲酸钠氯化钠联合重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈癌前病变合并HPV高危型感染的临床疗效[J]．癌症进展，2016，14（12）：1249-1251．
[5] 刘云，陈媛媛，张西艺，等．重组人干扰素α-2b凝胶联合光动力疗法治疗宫颈高危型HPV持续感染的疗效观察[J]．医学综述，2016，22（24）：4959-4961．
[6] 胡静．重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎的临床疗效[J]．中国妇幼保健，2016，31（10）：2076-2077．
论文作者:赵荣
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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