刘文荣
（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中心医院 内蒙古 鄂尔多斯 010300）
【摘要】 目的：探讨血液透析里存在的风险和护理的管理措施。方法：选择本院2010 年2 月到2012 年4 月之间进行需进行血液透析治疗的78例患者7，按照临床的特点和存在风险进行有有针对性的护理，观察的效果。结果：患者满意度有很大的提高，医患纠纷明显降低，不良的反应产生率有所减弱，患者透析之前和之后总胆固醇比较的差异没有统计学的意义，可是甘油三酯和白蛋白水平降低比较显著，说明血液透析对于减弱患者血脂和白蛋白水平有非常明显的作用，并且，医护人员整体的素质也有很大的提升，医患的关系获得了缓解，患者治疗效果和生活质量都获得很大的提高。结论：由风险控制以及合理的护理措施可以减弱血液透析里并发症和感染的产生率，对医护人员和病患的生命安全加以保障，提高透析的效果。
【关键词】 血液透析；风险因素；护理管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0283-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院一共收治应该接受血液透析治疗的患者一共有134名， 随机选择其中78例患者算进了这一研究。78例患者里，男性有47名，女性有31名，患者的年龄（40.45±7.46）岁，透析治疗年龄从5个月到4 年都不平等，平均的透析龄是（4.56±6.11）个月。78名的患者里，有急性肾功能衰竭的7名，尿毒症的48名，良性的肾小动脉硬化为5 名，糖尿病的肾病为7名，肾炎为11名。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血液透析前的胆固醇（3.9±0.5）mmol/L，甘油三酯（1.5±0.6）mmol/L，白蛋白（36.2±0.4）mmol/L。
1.2 方法
本次透析所选择的是4008-B 的机型，都是费森尤斯的F70 透析器，有效的表面积为1.3m2，超滤的系数为40 mL/（mmHg?h），血流量为260～350mL/分，膜使用聚砜膜，选择碳酸氢盐透析液，为期半年，一周三 次，每周四个小时，透析液的流量是500mL/分，血流量是250～300mL/分，选择普通的肝素进行抗凝。透析的时候进行血压的检查和呼吸以及脉搏各5次/d。护理的管理方式：为了处理透析工作里产生的一些意外的情况，需要预先的制定出合理的并且有针对性的方式，以此去把透析的风险降低到最弱，以此对医疗护理的质量加以提升。首先需要对医护人员规范操作的监督和培训加以强化，减少医护人员发生感染的风险，对病人在透析过程里生命的安全加以保障。熟练的技术可以说是血透室医护人员所一定应该拥有的，医院应该定期的去对有关人员的技术能力做出检查和考核，假如检验发生不合理的医患人员，应该即刻的进行培训，对相关的威胁进行清除。其次强化医护人员岗位责任感的教育和相关的宣传，对已产生的事故积极的做出总结，组织有关的人员进行学习，在日后的工作里需要预防，同时护理人员在具体的工里应该不断的对护理的经验进行总结与吸收。对于新近的医疗护理知识和常识，提升本身的护理能力。在工作的环境里，透析室应该进行严格的灭菌和隔离以及消毒，重视加强防护的意识，强化防护行为的进行，做到控制科室感染，减少本身的感染风险。血液透析工作中关系到到许多仪器和医疗器具，要强化灭菌消毒，预防血源性疾病的传播，以此对患者的生命安全加以保障。
1.3 评价指标
记录患者护理过程中的不良反应发生情况，出院前调查患者满意度，血液透析前胆固醇、白蛋白等情况进行统计分析
1.4 统计方法
该研究所有数据都选择的是SPSS 16.0软件做出统计分析，计量资料使用（x-±s）表示，行t检验；计数资料行χ2检验。
2.结果
进行护理的管理措施之后，患者的满意度有所提示提升，医患纠纷有所降低，不良反应出现率有所减少，进行护理管理措施前后比较差异有统计学意义。患者透析前后总胆固醇比较差异没有统计学的意义，可是甘油三酯和白蛋白水平降低显著，差异有统计学的意义，显示出血液透析对于减少患者血脂和白蛋白水平有明显的作用。并且，进行风险的管理之后，医护人员的素质整体上有很大的提升，医患关系有所改善，患者治疗效果和生活质量都获得很大的提高。
3.讨论
血液透析是一种专业比较强，有很大风险的医疗行为。在透析的时候时常产生一些变化这些变化会给患者的治疗带去很大的影响。在本文的透析里，患者总胆固醇变化不限制，可是甘油三酯和白蛋白水平有所降低，本次的几例患者感染都是因为这一原因。因为血液透析工作有着一定的特性，医护人员在进行工作的时候出现感染病源的风险要大很多，这次研究里医护人员出现感染为1例，在治疗的时候，对病患的血液和体液以及分泌物假如不做好病原学检测，工作人员的操作非常的不严谨和不规范的状况下，会被感染，并且假如医护人员业务技能不合格，也产生因为操作失误而造成的病患生命安全被威胁的情况。
所以，要定期对护理人员进行健康体检以及防护知识的培训，了解本专业国内外发展情况，掌握新业务和新技术，特别是具备三基和三严，对HD的任何操作和故障排除应该知道应为什么产生的，组织学习护士的管理法和传染病防治法以及输血法还有医疗事故的处理条例，做到懂法以及守法的现代的透析护士。血液透析并发症属于临床里比较常见风险，并发症的产生主要是因为仪器的技术性的故障以及透析治疗自身几种因素所造成的。技术性的故障主要包含透析膜破膜和空气血栓以及透析液高温的症状，这次治疗产生了一次技术性的故障，对于这种故障，要强化对仪器的质量监督和检测以及定期的维护。为应对透析工作里意外情况的产生，需要制定相关的措施。
4.结束语
总的来讲，不论是从病患的角度抑或是从医护的安全上，都应该强化对血液透析工作的安全与管理，在对透析效果进行保障的前提下，减少感染的风险，并且对护理安全和有关人员的生命安全加以保障。
【参考文献】
[1] 叶美芳.血液透析留置导管个体化封管液的应用及护理[J].护士进修杂志,2011,26(4):92-93.
[2] 唐莹,戴琳峰,邬碧波,等.高危出血患者血液透析不同的抗凝护理方法和安全性比较[J].中国实用护理杂志,2011,27(11 上旬版):26-28.
论文作者:刘文荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 血液论文; 白蛋白论文; 医护人员论文; 风险论文; 很大论文; 工作论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;