（四川省成都市崇州市中医医院 四川 成都 611230）
【摘要】目的：了解急性胃炎患者用奥美拉唑、阿托品相联合方案治疗的病情干预改善效果。方法：分析数据来自本院2015年期间收治确诊急性胃炎患者500例相关基线资料，所有患者均接受急性胃炎常规治疗，设其中250例联合奥美拉唑治疗患者为对照组，另250例除奥美拉唑外联合阿托品治疗患者为观察组。于疗程结束后比较不同治疗手段的临床效果及安全性。结果：记录2组患者典型急性胃炎症状如上腹剧痛、恶心呕吐以及腹泻等治疗后消退所需时间，提示观察组患者各项症状缓解所用时间均明显短于对照组，各组间数据用统计学软件处理，P＜0.05，提示有统计学意义。结论：在制定急性胃炎患者相关临床治疗方案时可将奥美拉唑联合阿托品作为主要干预手段，可在短时间内缓解患者相关症状，保障治疗依从性，提高临床治疗效果，且该方案安全性高，值得临床推广。
【关键词】奥美拉唑；阿托品；急性胃炎
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0020-03
【Abstract】Objective To investigate the effect of combined treatment of omeprazole and atropine in patients with acute gastritis. Methods Analysis of data from our hospital in 2015 were treated 500 cases of patients diagnosed with acute gastritis related baseline data, all patients received routine treatment with acute gastritis, including 250 cases combined with omeprazole in the treatment of patients in the control group, the other 250 cases outside except omeprazole combined with atropine in the treatment of patients in the observation group. Clinical efficacy and safety of different treatment methods after the end of treatment. Results The records of 2 patients of typical acute gastritis symptoms such as abdominal pain, nausea and vomiting and diarrhea resolved after treatment time required, suggesting that ease with time were significantly shorter than the control group and the observation group symptoms between groups with s=tatistical data processing software, P < 0.05, indicates a statistically significant. Conclusion In the formulation of relevant clinical treatment of acute gastritis can be omeprazole combined with atropine as the main means of intervention, can ease the symptoms of patients in a short period of time, ensure treatment compliance, improve the clinical treatment effect, and the security of the scheme is high, it is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Omeprazole; Atropine; Acute gastritis
急性胃炎在临床上属于常见多发疾病，主要诱因有饮食不卫生或者大量使用生冷热性食物等外界刺激。临床上根据患者具体表现情况可将急性胃炎分为以下几种类型：腐蚀性急性胃炎、腐烂性急性胃炎、化脓性急性胃炎以及单纯性急性胃炎等，此类患者主要有恶心呕吐、腹痛腹胀等临床表现，程度不一[1]。对急性胃炎患者应该采取及时合理的措施干预，否则随着病情恶化会引发各类严重症状，甚至威胁患者生命健康。虽然当前对患者治疗方式手段众多，但均遵循缓解患者疼痛为主要原则，而各项手段对疼痛的缓解和控制效果不一，主要解痉药物为阿托品、山莨菪碱、奥美拉唑等，本文主旨在于了解急性胃炎患者用奥美拉唑、阿托品相联合方案治疗的病情干预改善效果，现归纳如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
分析数据来自本院2015年1—12月期间收治确诊急性胃炎患者500例相关基线资料。患者中有男性256例，女性244例；年龄在21～68岁范围间，平均年龄（44.8±5.4）岁；病程时间在1～10小时范围间，平均病程为（4.8±2.2）小时。经检查确认所有患者无合并重要脏器如心肝肾等功能障碍或者病变，对本文所用药物不存在过敏史以及无其它腹部疾病，无免疫性疾病或者哮喘病史；排除处于哺乳期/妊娠期状态的女性。其中250例联合奥美拉唑治疗患者为对照组，另250例除奥美拉唑外联合阿托品治疗患者为观察组，经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显，具备可比性，P＞0.05。
1.2 治疗方法
患者入院确诊后立即进行常规急性胃炎治疗措施，包括：补液、纠正酸碱平衡、水电解质紊乱等。对照组通过静脉推注方式给予患者剂量1mg山莨菪碱注射液，治疗后观察2小时，如患者临床相关症状无明显改善则通过肌内注射方式给予患者剂量10mg山莨菪碱注射液。另通过静脉滴注方式给予患者剂量40mg奥美拉唑注射液；观察组患者通过静脉推注方式给予患者剂量1mg阿托品注射液，治疗后观察2小时，如患者临床相关症状无明显改善则通过肌内注射方式给予患者剂量1mg阿托品注射液。另通过静脉滴注方式给予患者剂量40mg奥美拉唑注射液[2]。
1.3 疗效评价
显效标准：完成药物治疗后，2小时内剧烈疼痛感消失，典型临床症状诸如嗳气、恶心、胃部烧灼感等有明显改善；有效标准：药物治疗完成后，2小时内患者上述相关典型症状有所改善，但依然要通过药物追加才能有效的控制病情发展恶化；无效标准：药物治疗经过2小时后患者相关症状依然无任何改善，即使追加药物后依然不能有效缓解[3]。
1.4 统计学方法
相关基线资料的计数、计量等资料经统计学软件（SPSS 20.0版本）处理，组间检验由χ2和t执行，最终所得结果由均数±标准差与率(%)的形式表示，若提示P＜0.05，则判定差异显著，统计学之间有意义。
2.结果
2.1 症状改善时间。详情请见表1。
3 讨论
急性胃炎是临床发病概率偏高的疾病，由于近年来人们生活压力以及饮食结构的变化，都在不同程度上对急性胃炎的发病造成刺激的作用。人们的生活压力、饮食结构等变化变相的促进提高了胃炎的临床发病概率，虽然临床对胃炎患者有多种治疗措施，能够在短时间内缓解病情，但从长远疗效来看却不如人意。随着胃炎病情恶化，患者机体的胃动力/胃肠功能等出现异常，并可引发反流性食管炎相关症状，另外近年来该病还呈现出年轻化的趋势，引起临床的高度重视[4]。
急性胃炎具有起病急的特点，在早期阶段主要表现出上腹部疼痛以及恶心呕吐等消化道受损症状，随着病情的恶化发展，患者发生电解质紊乱、脱水等恶性症状，再无得到及时干预甚至可发生休克。对急性胃炎患者治疗关键在于短时间内有效控制胃酸的大量分泌，这对于患者症状改善时间以及预后质量等均会造成直接影响[5]。对患者的治疗关键，在于短时间内有效的对胃酸分泌进行抑制。
奥美拉唑属于临床相对常用的胃酸抑制剂，能够对胃蛋白酶分泌有突出的抑制作用，同时也极大程度的控制了对胃粘膜的伤害，控制胃部的炎性反应情况。奥美拉唑为临床常用的质子泵抑制剂药物，能够极大程度抑制机体细胞壁H+-K+-ATP酶的活性，在胃酸分泌过程中奥美拉唑全程发挥抑制作用，短时间内提高胃内的pH数值并让该数值一直保持在较高范围内进而促进凝血反应的速度，让已经形成的血块保持稳定，更有利于止血并收到保护胃黏膜作用。除此之外奥美拉唑还可以促进胃窦G细胞，让胃酸素分泌速度加快，改善胃黏膜附近血液循环作用，让胃黏膜在修复和再生方面效果更佳。相对于临床其它类型的受体拮抗剂，奥美拉唑在抑酸方面效果更加明显，不但可以对胃液素、胆碱以及组胺等有非竞争性抑制，同时也不受胆碱、H2受体拮抗剂抑制，发挥持久的抑制胃酸作用，保障止血效果。
山莨菪碱则是M受体拮抗剂，能够有效阻断乙酰胆碱和其受体结合的过程，发挥胃肠道平滑肌松弛作用并以此收到缓解其胃部剧烈疼痛的效果[6]。临床以往对急性胃炎患者常用治疗方案为奥美拉唑联合山莨菪碱，对于急性胃炎的症状缓解以及病情发展有着良好的控制作用。但近年来有学者认为，对急性胃炎患者用山莨菪碱、奥美拉唑相联合的治疗方案不能够在短时间内发挥治疗效果，在此期间患者对于治疗依从性逐渐下降，因此对于治疗效果也不能提供良好的保障[7]。
阿托品在胃部痉挛平滑肌、兴奋平滑肌选择性方面明显更高，能够在平滑肌上面发挥着更高的效用，最大程度发挥药物本身的治疗效果，另一方面阿托品对于胃液素还有着抑制作用能够控制胃酸的分泌速度，患者在服用之后能在短时间内缓解病情的恶化发展，提高治疗效果。与奥美拉唑相联合对于急性胃炎患者的治疗价值明显更高[8]。
本文研究主要通过对照分析方式了解对急性胃炎患者临床治疗方案选择的干预效果，从结果数据中可知应用奥美拉唑联合阿托品治疗的观察组患者症状改善所需时间、临床疗效以及安全性等方面相对于单纯用常规方案治疗的对照组患者有明显优越性，提示在制定急性胃炎患者相关临床治疗方案时可将奥美拉唑联合阿托品作为主要干预手段，可在短时间内缓解患者相关症状，保障治疗依从性，提高临床治疗效果，且该方案安全性高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]陈天山，梁波，黄维，等.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎100例临床疗效观察[J].中国临床新医学，2015(10):952-955.
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[3]龚国彪，梁建.山良菪碱、奥美拉唑联合阿托品治疗急性胃炎疗效观察[J].海南医学，2016(17):147-148.
[4]宛宇红.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎临床疗效的观察[J].饮食保健，2015，2(16):128-129.
[5]庞秀梅.奥美拉唑联合阿托品对急性胃炎临床治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2016(49):56-57.
[6]苑天海.急性胃炎应用奥美拉唑联合阿托品治疗的临床分析[J].中国伤残医学，2015，23(15):102-103.
[7]孙振伟.奥美拉唑联合阿托品治疗急性胃炎的效果探讨效分析[J].医药前沿，2016，6(15):129-130.
[8]邱琦.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效研究[J].医药，2016(1):00229-00230.
论文作者:宋钎
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/17
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