摘要：目的：探讨实时超声造影在肝脏疾病诊断中的应用价值。方法：我院于2012年2月至2016年4月期间收治了146例确诊为肝脏疾病的患者，医护人员对所有患者分别实施常规超声检查和实时超声造影检查，比较两种检查手段的诊断结果。结果：在肝血管瘤、原发性肝细胞癌、肝转移瘤、肝脏内部胆管细胞癌等肝脏疾病检查中，实时超声造影诊断准确率均比常规超声检查高，P＜0.05。结论：在肝脏疾病诊断中，实时超声造影检查诊断准确率较高，能够为临床治疗提供可靠依据，值得借鉴。
关键词：肝脏疾病；实时超声造影；诊断；应用价值
肝脏是人体内最大的实质器官，其对机体功能调节具有重要作用[1]。肝脏疾病一旦出现，就会对患者的身体造成较大的损害，影响患者的生活质量。早期诊断肝脏疾病，能够及时给予有效的治疗措施，为患者生命安全提供保障[2]。本次选取我院收治的确诊为肝脏疾病患者146例进行观察，探讨实时超声造影在肝脏疾病检查中的诊断价值，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次所有研究对象（146例）均为我院收治的确诊为肝脏疾病的患者，排除并发有其他严重基础性疾病，排除并发有其他重大脏器疾病。其中97例患者为单部位病变，49例患者为多部位病变；59例患者为肝血管瘤，29例患者为原发性肝细胞癌，38例患者为肝转移瘤，20例患者为肝脏内部胆管细胞癌。146例患者中，男性患者有92例，所占比例为63.01%，女性患者有54例，所占比例为36.97%，患者年龄在27-72岁范围内，平均（50.6±13.8）岁。所有患者均知晓本次研究内容，并自愿签署知情同意书。
1.2 方法
医护人员对所有患者分别实施常规超声检查和实时超声造影检查，超声造影诊断仪器为GE LOGIQ E9的型号。
常规超声检查：医护人员在检查前需叮嘱患者至少空腹6小时，调节探头频率为9.0MHz，协助患者采取仰卧位、左右侧卧位等，对患者进行多体位检查，观察患者肝脏大小、形态、回声。针对占位性病变肝脏及周围组织等，医护人员需进行细致探查，观察其大小、回声、血流信号等，记录检查结果。
实时超声造影检查：医护人员首先对患者进行常规超声检查，确定病灶位置后，根据患者肥胖程度、病灶位置等，对输出功率进行调节，待达到MI状态后，注射造影剂，在注射过程中，医护人员需固定探头，叮嘱患者控制呼吸。完成注射后，对病灶及周围组织进行动态检查。在肋间扫查过程中，医护人员必须要规范扫查操作，以免肋骨影响到检查结果。获得实质期时相后，医护人员需快速对整个肝脏进行扫查，在造影剂退出状态下，查找新病灶，分析新病灶，追加一次造影。如果新病灶位置显像不清晰，需再进行一次造影。医护人员在检查时必须要科学选择典型病灶，将其当作主要的检查目标，准确记录造影全时相。完成检查后，2名专业医师对存储图像进行分析。
1.3 观察指标
肝血管瘤诊断标准：患者动脉期病灶会出现结节状回声，且回声比其他肝组织高；在门静脉期、肝实质期，病灶回声≥其他肝组织，其范围随着时间的延长不断扩展，最终延伸至中心部分，出现全瘤回声增强的情况。
原发性肝细胞癌诊断标准：病灶在动脉期回声增强，明显比其他肝组织高，发展至门静脉期、肝实质期，病灶回声降低，低于其他肝组织。
肝转移癌诊断标准：病灶在动脉期呈环状、画圈征，发展至门静脉期、肝实质期，病灶回声降低，且比其他肝组织低，出现黑洞征。
肝脏内部胆管细胞癌诊断标准：病灶在动脉期出现不均匀、混合低回声，发展至门静脉期、肝实质期，回声呈持续降低的态势。
1.4 统计学方法
医护人员搜集所有患者的临床资料，本次研究资料为正态计量资料，其表现形式为百分比，将整理的临床数据置入统计学软件SPSS19.0中，采用X2检验，为了提高录入过程的客观性、真实性，以95%为可信区对数据进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察下表，实时超声造影在各种肝脏疾病检查中诊断准确率均要显著高于常规超声检查，P＜0.05，具备统计学意义。
表1 两种检查方法诊断准确率对比[n（%）]
3 讨论
近几年，社会经济不断发展，人们饮食结构、生活习惯发生较大的变化，导致肝脏疾病的发生率不断上升。肝脏疾病病程较长，治疗难度较大，而且部分肝脏疾病还存在传染性，进一步加剧了病情发展，导致死亡率提高。肝脏疾病给人们的身体健康、生命安全造成较大的威胁，早期诊断对疾病预防、临床治疗等具有重要的作用[3-4]。随着超声技术的不断发展，实时超声造影在肝脏疾病诊断中得到了广泛应用，其克服了传统超声检查的缺点，诊断准确率较高。
在本次研究中，我院对收治的146例确诊为肝脏疾病的患者进行观察，具体包括肝血管瘤患者、原发性肝细胞癌患者、肝转移瘤患者、肝脏内胆管细胞癌患者，医护人员分别对所有患者进行常规超声检查、实时超声造影检查。检查结果显示，在不同肝脏疾病诊断中，实时超声造影检查准确率均比常规超声检查高，两组数据比较，P＜0.05，这表明实时超声造影能够清晰观测病变组织，大幅度提高诊断正确率，这与陶溢潮等[5]研究结果一致。综上所述，实时超声造影在肝脏疾病诊断中具有较高的应用价值，值得推荐。
参考文献
[1]刘兹菊.实时超声造影在肝脏疾病诊断中的应用研究[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(7):135-136.
[2]潘洪霞.实时超声造影在肝脏疾病诊断中的应用[J].医学信息,2015,29(43):383-384.
[3]闫娟,李岗.实时超声造影定量分析在肝脏疾病诊断中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗,2015,28(4):346-349.
[4]李圈良,唐静.实时超声造影在肝脏疾病诊断中分析与应用[J].医学信息（上旬刊）,2010,23(10):3917-3918.
[5]米书云.超声造影在肝脏疾病中的应用[J].中国临床研究,2010,23(3):244-245.
论文作者:陈玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
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