（福建省光泽县医院 354100）
摘要：目的 探究低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的效果与安全性。方法 抽取80例甲状腺瘤患者，按照整体筛查法分为对照组和观察组各40例，对照组传统手术切除术，观察组低位小切口切除术。结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及疼痛VAS评分较对照组降低，并发症发生率7.5%低于对照组并发症发生率32.5%，P<0.05。结论 低位小切口切除术治疗甲状腺瘤效果显著，安全性高。
关键词：低位小切口切除术；甲状腺瘤；效果；安全性
手术是治疗甲状腺瘤常用手段，若未及时处理，病情进展则会发生恶变[1]。随着医疗技术的进步，小切口手术的应用，能减轻传统切除术带来的创伤，安全性高。本文就对甲状腺瘤患者采取低位小切口切除术治疗，其效果分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月-2018年1月期间我院收治的甲状腺瘤患者80例，患者经症状、体征、影像学技术确诊；无手术相关性禁忌症；无认知功能、精神异常；对研究知情，自愿签署了知情同意书；剔除中途退出研究者；按照整体筛查法分为两组，对照组40例，有男、女患者各5、35例；年龄：25-65岁，平均年龄（45.41±6.20）岁；直径：1.20-3.65cm，平均（1.51±0.31）cm；观察组40例，有男、女患者各6、34例；年龄：25-65岁，平均年龄（46.21±6.34）岁；直径：1.22-3.64cm，平均（1.50±0.33）cm；两组患者基线资料以统计学软件处理后，数据差异无统计学意义，P>0.05，可进行比较。
1.2方法
对照组患者传统手术切除术，全身麻醉后，做颈前开横切口，分离各组织充分暴露甲状腺瘤并切除，手术结束后引流并缝合。
观察组患者低位小切口切除术。患者气管插管全身麻醉后，于颈前正中锁骨，沿皮纹横行切开做3.0-5.0cm切口，逐层切开皮下组织，游离皮瓣，钝性分离带状肌，甲状腺前侧腺叶仔细游离，暴露甲状腺下极。术中注意避开喉返神经，对甲状腺下血管予以切断，游离腺叶背侧，甲状腺上极相应对处理。较大体积肿瘤，根据肿瘤性质，囊液肿瘤先抽出囊液，再行处理；实体肿瘤者先做瘤体、腺叶牵出切口。术中较大体积肿瘤，适当牵拉甲状腺扩大手术切口。甲状腺上下极处理结束后，实施部分切除或次全切除术，间断缝合腺体残面，止血。于切口一侧引出硅胶引流管，可吸收缝线逐层缝合切口。
1.3观察指标
记录两组患者手术具体情况：手术时间、术中出血量、切口长度，观察患者住院时间及术后并发症发生情况。
1.4评价指标
采取视觉模拟评分量表（VAS）[2]评价患者疼痛程度，总分10分，0分：无痛；1-3分：轻度疼痛；4-6分：中度疼痛；7-10分：重度疼痛。
1.5统计学方法
运用SPSS20.0统计学软件包处理研究数据。呈均数标准差表示的计量数据采取独立配对t检验，呈百分比率表示的计数数据采取卡方x2检验，当数据检验P<0.05时，说明数据比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况、疼痛程度及住院时间比较
观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及疼痛VAS评分较对照组降低，数据差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2 两组患者术后并发症发生情况比较
观察组患者术后切口粘连1例，皮下结节1例，颈前区疼痛1例，占7.5%；对照组患者术后切口粘连4例，皮下结节3例，颈前区疼痛6例，占32.5%；两组比较有统计学意义（x2=6.328，P=0.012）。
3 讨论
传统甲状腺瘤切除术是既往治疗甲状腺瘤的常用手段，手术创伤严重，术后并发症多，多见颈前区疼痛、皮下结节、切口粘连等，多是由于传统手术会切断患者颈前肌群，术中会破坏患者颈前血管、淋巴管，进而影响淋巴回流，致皮下组织水肿，进而增加患者术后并发症发生[3-4]。本次调查发现，对照组患者术后并发症发生率32.5%；多见颈前区疼痛、皮下结节、切口粘连，低位小切口切除术后并发症发生率7.5%；两组比较有统计学意义（P<0.05）。因此低位小切口切除术的应用，能减少患者术后并发症发生，具较高的手术安全性。
低位小切口切除术术中不会破坏患者颈前肌群，通过颈白线至甲状腺，无需对颈前浅静脉进行缝合结扎，能减轻患者手术创伤；小切口手术术中创伤轻，术中出血量降低，住院时间缩短，较传统切除术相比具有统计学意义。而且通过低位小切口切除术，显著减轻了患者手术疼痛程度。在采取低位小切口切除术时，由于低位入路，无法暴露甲状腺上极，术中需先处理下极组织、血管，待甲状腺松动后再处理上极；术中对病理组织予以检查，若证实为恶性，需横断颈前肌群，以免术中暴露不清影响手术操作[5]。术中注意缝合切口，颈白线下端应留约1cm缺口，以此彻底引流皮下积血。总而言之，低位小切口切除术治疗甲状腺瘤效果显著，能减轻患者手术损伤，手术疼痛程度降低，安全性高。
参考文献
[1]王英森.甲状腺瘤患者采用低位小切口切除术和传统手术治疗的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（38）：7357-7357.
[2]李章健，赵红，朱海路，等.超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤36例临床分析[J].中国民康医学，2014，26（1）：21-22.
[3]管友财，曾辉敏，章甘竹仔.低位小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的效果分析[J].中国当代医药，2016，23（11）：45-47.
[4]王永.局麻下低位小切口甲状腺腺瘤手术要点分析[J].河南外科学杂志，2013，19（6）：34-35.
[5]唐钊，邱志泽，熊大芾.腔镜辅助下的低位小切口切除术治疗甲状腺腺瘤的可行性及安全性[J].包头医学院学报，2017，33（3）：12-13.
论文作者:唐典文
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/7
标签：甲状腺论文; 低位论文; 患者论文; 切除术论文; 手术论文; 切口论文; 小切口论文; 《航空军医》2018年7期论文;