牡丹江市康安医院（原传染病医院）十一病区 157000
摘要：目地：对结核性脑膜炎的护理体会进行探讨。方法：采取回顾性分析方法对50例结核性脑炎膜患者的护理情况进行分析。结果：护理后有12例患者的表现为意识障碍，18例患者表现为头晕、低热，浑身乏力、12例患者表现为精神萎靡，5例患者为癫痫性发作，所有患者对护理的满意程度表示为良好。结论：对结核性脑膜炎患者的护理需要医生、护士和患者三方的共同努力，优质的护理措施能够让患者的病程减少以及抑制并发症的产生。
关键词：结核性；脑膜炎；护理体会
结核性脑膜炎是结核病中常见的一种疾病，这种病的病情变化很快。主要表现为结核分枝杆菌传播到脑组织，导致微小的粟粒样结节性肉芽肿的形成。主要集中在脑膜和蛛网膜下腔[1]；大脑皮质和脑实质，这里有浓厚的黄色果冻渗出物。若诊断和治疗不及时，容易形成脑血管痉挛，颅内压，脑积水，脑水肿，蛛网膜粘连和椎管阻塞等。高危病人还会导致脑软化，脑坏死或疝气的形成造成患者死亡，及时诊断治疗和精心护理，可以更好的治疗结核性脑膜炎。本文对结核性脑膜炎护理方法进行了报告。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2015年3月到2016年3月在我院接受治疗的50例结核性脑膜炎患者为研究对象，其中男性患者20例，女性患者30例；年龄在30到60岁之间。接受研究的全部患者都依据临床症状、体征、病史和脑脊液病原学诊断，洗后确诊为患有结核性脑膜炎。患者的症状主要表现为：所有患者均为发热、头痛、呕吐、抽搐，其中有些患者表现为尿失禁或尿潴留。50例患者中表现为神志清醒的患者有15例，表情冷漠患者10例，昏迷患者5例；腰椎穿刺患者5例；脑压正常患者8例；表现为增高患者7例；全部的患者的脑脊液中细胞数、蛋白质都显著升高、氯化物减少，糖的成分没有很大的变化。
1.2方法
基础护理：仔细观察病人的体温，脉搏，呼吸以及血压的发生的变化。应根据患者的体温变化进行测量，观察发热类型并记录。病情发现早期的患者要稳定在安静的状态，注意躺床上休息，注意房间的通气，将床头抬25度左右。起床和翻身时，应该轻轻的行动，防止头部产生充血，使得颅内压得到降低，对于昏迷的患者应采取仰卧位，头向一侧，避免痰液或呕吐物让患者不能呼吸。使病房保持一定的安静，整齐，灯光不易太亮，减少家属的访问，将所有需要进行护理的操作集中同一时间进行[2]，以减少对患者造成打扰。在护理病人的过程中，应严格护理的要求，保持护理的无菌性预防感染的产生。
心理护理：对结核性脑膜炎患者来说，对他们的心理护理更加重要。因为这种疾病更为血型播散性结核所累。导致患者产生发热、头痛、恶心、呕吐、神志不清醒、惊厥抽搐、发生昏迷、导致排尿不易等现象。患者会产生恐惧心理，有些可能失去失望，患者可能会对治疗丧失信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以，护理人员应积极主动的与患者进行交流，详细的向患者讲述该病的发生及发展的过程。然后向患者讲述每个治疗和护理的意义。向病人传播坚持治疗，勇敢与疾病斗争的正能量。与此同时应该关心他们的生活，尽自己所能帮助患者及其家属解决比较急需处理的问题。借此有效的消除患者的顾虑，还可以促进医患关系的和谐发展。使得患者以积极健康的心态来接受治疗，增加治疗的成功率。
患者出院后的健康指导；结核性脑膜炎患者出院后需继续抗结核治疗，疗程10到15个月，应该让患者详细了解正确服药的重要作用，要向患者及家属阐明每种药物的正确用法和需要注意的问题，引导患者学习自我监测，如果有肝脏不适、油腻、皮肤瘙痒等问题产生需要及时回院复诊；引导患者和家属学会如何快速康复的训练方法，常常通过电话咨询患者的恢复情况，监督患者进行定期的复查，指导患者进行合理的生活安排，并保证有充足以及优质的睡眠。
1.3疗效判断
治疗后，对患者的病情变化情况以及对护理的满意程度进行观察和评判。其中治疗效果优秀；患者病情得到治疗且没有并发症的产生，并且对护理非常满意；治疗效果良好：患者的病情得到控制，患者对护理比较满意；治疗效果一般：患者的病情没有很大好转，患者对护理不是很满意；治疗效果差：患者的病情没有得到治疗甚至恶化，并且患者对护理十分不满意。
1.4统计方法
研究得到的所有护理资料都采用统计软件SPSS21.0进行统计分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义，采用t检验计量资料，χ2检验计数资料。
2.结果
对所有的患者实施治疗和护理后得到结果是，有12例患者的表现为意识障碍，18例患者表现为头晕、低热，浑身乏力、12例患者表现为精神萎靡，5例患者为癫痫性发作。所有患者均对护理措施表示满意，大部分患者对护理的措施表示很满意。
3.讨论
结核性脑膜炎患者的病情症状严重以及病情会发生复杂的变化，常常表现为慢性过程和急性加重。该病的病程时间较长，且治疗后恢复时间慢，有较高的死亡率。对于结核性脑膜炎患者不仅要采取积极主动的治疗，同时还应该采取合理有效的护理措施和操作技巧。护理人员应该严格按照护理的程序来对病人进行整体的护理，仔细认真的观察患者的病情，并选择合理有效的护理手段。减少对患者不好的刺激让使结核性脑膜炎患者在整个治疗过程中得到有效的护理。以此同时，要给患者及家属提供良好的健康教育，提高患者的自理能力和家庭人员的护理技能，积极有效的促进脑膜炎患者的术后优质护理和快速康复[3]。
本文对结核性脑膜炎患者采取了全方面的治疗后护理措施，最终也得到了很好的结果，还获得了很高的患者满意度，最为关键的是，通过护理的结果我们得到了对结核性脑膜炎患者来说，除了要及时的对其采取治疗之外，还应对其采用优质全面的护理，护理范围应该包括患者的生理以及心理方面，如此这般，可以很大程度的提高治疗的效果，也可以促进医患之间关系的和谐发展。
总而言之，结核性脑膜炎是一种慢性传染病，而且还会产生较多的并发症，更加容易导致严重的后遗症。为确保患者能更好的接受治疗，提高手术的成功率，应该对患者采取优质的护理手段，让患者积极主动的配合医院的治疗，同时保证患者在治疗后能够正规合理的用药，也是促进患者病情快速恢复的方式。
参考文献：
[1]王蕊、陈世峰.结核性脑膜炎的护理体会[J].荷泽医学专科学校学报，2015，17（3）：54
[2]张小明.结脑的CT表现与临床预后的关系[J].中华结核和呼吸杂志，2015，23（2）：108.
[3]郝金凤.345例结核性脑膜炎的护理体会[J].内蒙古医学杂志，2015，35（1）：78-79
论文作者:武洪霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
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