促性腺激素释放激素激动剂与米非司酮治疗子宫肌瘤疗效比较论文_,周平

【摘要】目的：通过对子宫肌瘤患者进行临床分析，采用促性腺激素释放激素激动剂和米非司酮进行效果比较。方法：选取就诊时间为2017年1月到2018年1月的60例子宫肌瘤手术患者，随后根据不同手术及用药方式对患者进行分组，分组方式为单双床号排列分组。通过进行分组，每组包括子宫肌瘤患者共计30例。对照组的子宫肌瘤手术患者术后采用促性腺激素释放激素治疗方式，观察组的子宫肌瘤手术患者采用米非司酮进行效果观察。结果：通过观察，观察组子宫肌瘤患者中焦虑评分为（45.8±4.7）分，相比对照组患者的评分相对较低，t=8.047，P=0.000；观察组患者的四项性功能指标评分均显著高于对照组，P均<0.05。对照组患者中整体并发症发生率为50.0％，其米非司酮总体并发症的发生率为14.28％。通过对比，观察组的效果优于对照组（P＜0.05）。观察组患者E2、P、LH以及FSH等指标相比对照组较为优良。结论：在子宫肌瘤手术患者的治疗过程中，米非司酮进行治疗具有一定临床应用价值。

【关键词】子宫肌瘤手术；促性腺激素释放激素；米非司酮

Comparison of gonadotropin-releasing hormone agonist and mifepristone in the treatment of uterine fibroids

Zhou ping

The second people's hospital of dujiangyan city, chengdu, sichuan 611830

[Abstract] objective: to compare the effect of gonadotropin releasing hormone agonist with mifepristone through clinical analysis of patients with uterine fibroids. Methods: 60 patients with uterine fibroids who visited the clinic from January 2017 to January 2018 were selected, and then the patients were grouped according to different surgical and medication methods. The grouping method was arranged by single and double bed Numbers. By grouping, each group included 30 patients with uterine fibroids. Patients in the control group were treated with gonadotropin releasing hormone after hysteromyoma surgery, while patients in the observation group were treated with mifepristone for effect observation. Results: through observation, the anxiety score of the observation group was (45.8±4.7), which was lower than that of the control group (t=8.047, P=0.000). The scores of the four sexual function indicators in the observation group were significantly higher than those in the control group (P <0.05). The overall complication rate of the control group was 50.0%, and the overall complication rate of mifepristone was 14.28%. By comparison, the effect of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05). Compared with the control group, E2, P, LH and FSH were better in the observation group. Conclusion: mifepristone has certain clinical value in the treatment of uterine fibroids.

【 key words 】 hysteromyoma surgery; Gonadotropin releasing hormone; mifepristone

子宫肌瘤作为现阶段临床良性常见肿瘤的一种[1]，其子宫肌瘤的主要病发人群区间在40-50岁，但近年来其年龄逐渐下移，呈现年轻化。根据相关报道，子宫肌瘤发病患者年龄在30岁以上的发病率将近达三成[2-3]。目前手术治疗是子宫肌瘤治疗的最佳手段，而且还可能降低患者的性功能。本文通过进行子宫肌瘤患者研究，采用促性腺激素释放激素和米非司酮进行治疗，具体效果如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取就诊时间为2017年1月到2018年1月的58例子宫肌瘤手术患者，随后根据不同手术及用药方式对患者进行分组，分组方式为单双床号排列分组。通过进行分组，每组包括子宫肌瘤患者共计28例。其中，对照组子宫肌瘤患者年龄一般在23-48岁之间，平均年龄为（35.2±5.5）岁； 3例患者接受全子宫切除术，4例患者接受子宫肌瘤剔除术，21例患者接受次子宫切除术。观察组患者年龄在23岁-47岁之间，平均年龄为（35.4±5.6）岁；4例患者接受全子宫切除术，4例患者接受子宫肌瘤剔除术，20例患者的手术方式为次子宫切除术。两组子宫肌瘤患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用采用CnRH-a（国药准字：H20090274）进行治疗，在月经来潮第1-3天进行皮下注射，其中规格为每微囊注射剂为3.75mg[4]，随后进行每个月的1次重复注射，每次剂量为3.75mg，3次为1个疗程。取膀胱结石位并进行外阴等常规消毒，在患者穹隆处采用阴道探头行超声图像穿刺，通过对患者进行穿刺针深度及药物情况的观察，等药物扩散完成后将穿刺针取出。

观察组患者给予米非司酮（国药准字：H10950347，规格为每片25mg）进行治疗，每次剂量为12.5mg，进行3个月的口服。

1.3 评价指标

（1）对两组患者的焦虑自评量表以及相关性功能等进行综合评分，并对患者的相关数据进行综合比对，其中对于子宫肌瘤患者的焦虑评分中，其评分分值处在50分以下的即为无焦虑现象，患者其评分＞50分且小于60分的呈现轻度焦虑现象。患者评分＞60分且在70以下的为中度焦虑[5]，在70分以上的患者即为严重焦虑。（2）对两组患者性功能指标进行分析，其中包括性欲、性唤起、性心理、性高潮等几种情况。（3）两组患者并发症情况。

2 结果

2.1观察组子宫肌瘤患者焦虑自评量表评分相比对照组的子宫肌瘤患者来说呈现明显偏低状态，其性功能评分相对较高。其中对照组患者中焦虑自评量表中，其中对照组评分为54.3±5.9，观察组患者焦虑自评量表中评分为45.8±4.7分。P均<0.05，见表1。

表1 对照组和观察组患者焦虑自评量表评分对比（，分）

2.2对两组患者性功能指标进行分析，其中包括性欲、性唤起、性心理、性高潮等几种情况，观察组患者在用药后其性功能指标相对对照组来说较为优良，通过进行用药后情况比较具有统计学差异（P＜0.05）。

表2 对照组和观察组患者性功能指标评分对比（，分）

通过对对照组和观察组的不良反应发生率进行分析，其中对照组中出现下腹胀痛的人数为3例，其比例为21.43％。出现痛经的人数为2例，其比例为14.28％。同时在对照组中出现月经量增多的人数为1例，其比例为7.14％。总体来看，总体并发症的发生率为50.0％。观察组中采用米非司酮其并发症中，出现下腹胀痛的人数为1例，其比例为7.14％。采用米非司酮中，出现食欲不振的人数为0例，其比例为0.00％。同时在观察组中出现月经量增多的人数为1例，其比例为7.14％。总体来看，对照组患者中整体并发症发生率为50.0％，其米非司酮总体并发症的发生率为14.28％。通过对比，观察组的效果优于对照组（P＜0.05）。

表3.对照组和观察组不良反应发生率

通过对对照组和观察组相关指标进行分析，其中对照组患者E2为490.35±357.69，P为13.26±12.94nmol/ml，LH为9.59±8.26mIU/ml，FSH7.63±7.02mIU/ml。观察组患者E2、P、LH以及FSH等指标相比对照组较为优良。

表4.对照组和观察组患者相关指标

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统的常见疾病[5]，而子宫的作用主要在于分泌激素、细胞因子以及酶，从而分泌出诸多的生物活性物质，对局部和全身的生理过程进行调节。患者一旦发病，其月经量和月经周期都会出现异常改变，部位较为严重的患者其感染症状多发，甚至出现出血现状。目前手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗方式，但是子宫或卵巢的切除会导致患者机体内分泌发生改变，降低患者的性功能，并引发患者出现强烈的心理变化，增加患者的痛苦。

米非司酮作为现阶段的一种前列腺素[6]，一定程度上能够对宫颈进行扩张，提升子宫的敏感性，从而促进其平滑收缩。在目前来看，米非司酮主要通过多方面的抗早孕从而加强细胞外基质水基质，对其孕期生理过程进行影响。对于其来说一定程度上能够导致免疫微环境遭到破坏，在排斥其母体免疫的同时，降低起早期绒毛滋养的生长因子。由于子宫肌细胞内前列腺受体丰富，能够和宫颈相结合，对成纤维细胞产生一定的作用[7-8]。 通过对对照组和观察组相关指标进行分析，其中对照组患者E2为490.35±357.69，P为13.26±12.94nmol/ml，LH为9.59±8.26mIU/ml，FSH7.63±7.02mIU/ml。在促进成纤维细胞激活的同时，能够有效促进宫颈的软化，对其中的胶原纤维进行降解。在有效改善宫颈条件的同时，对其细胞内和蛋白链进行激活，确保子宫能够缩在子宫肌层兴奋的同时，刺激其前列腺素增加[9-10]。

通过观察，观察组子宫肌瘤患者中焦虑评分为（45.8±4.7）分，相比对照组患者的评分相对较低，t=8.047，P=0.000；对两组患者性功能指标进行分析，其中包括性欲、性唤起、性心理、性高潮等几种情况，观察组患者的四项性功能指标评分均显著高于对照组，P均<0.05。对照组患者中整体并发症发生率为50.0％，其米非司酮总体并发症的发生率为14.28％。通过对比，观察组的效果优于对照组（P＜0.05）。观察组患者E2、P、LH以及FSH等指标相比对照组较为优良。综上所述，在子宫肌瘤手术患者的治疗过程中，米非司酮进行治疗具有一定临床应用价值。

参考文献

[1]李志芳. 中医药治疗子宫肌瘤的文献质量及临床疗效系统评价[D].成都中医药大学,2013. [2]周清,杨孝军,郑飞云. 桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析[J]. 中国全科医学,2013,16(10):911-915. [3]韩兆忠,刘茜,郑伟然,孟晓璞,王振中,萧伟. 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性的系统性评价[J]. 世界科学技术-中医药现代化,2016,18(03):543-551. [4]康勤洪. 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J]. 中国药业,2016,25(11):19-21. [5]叶威静,赵楚楚,朱雪琼. 桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效的研究进展[J]. 医学研究杂志,2015,44(11):15-17+21. [6]罗燕. 橘荔散结片联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[D].广州中医药大学,2011. [7]魏敏. 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效比较[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,14(18):195-196. [8]徐海英,沈春映. 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的近、远期疗效观察[J]. 中国药房,2012,23(24):2229-2230. [9]朱婷,张天铭. 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J]. 中国当代医药,2014,21(28):61-63. [10]吴娟花. 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果分析[J]. 中国妇幼保健,2011,26(19):2910-2911.

论文作者:,周平

论文发表刊物:《健康世界》2020年6期

论文发表时间:2020/5/6