陈容妹
（福建市鼓楼区市中医院 350001）
【摘要】 目的：探讨中医情志护理对抢救急性心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪的影响，以提高临床护理质量和抢救质量。方法：选取我院2013年1月-2015年1月所收治急性心肌梗死患者110例，分为对照组和观察组，每组各55例，对照组患者围抢救期采用常规护理，不给予针对性心理护理和情志护理；观察组患者围抢救期给予中医情志护理。对比两组患者治疗依从性和焦虑、抑郁改变情况。结果：观察组患者经中医情志护理后，SAS评分以及SDS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者经中医情志护理后，治疗依从性良好率高达83.6%，显著高于对照组的56.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医情志护理应用于急性心肌梗死患者抢救过程中，可显著改善患者焦虑、抑郁情绪，从而提高治疗依从性，改善临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 中医情志护理；抢救；急性心肌梗死；治疗依从性
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）24-0283-02
在急性心肌梗死患者抢救过程中，大部分医护人员把主要精力放在抢救生命上，而恰恰忽视了患者心理感受。相关研究指出[1]，通过实施中医情志护理，可有效改善急性心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪。而所谓中医情志护理，是指护理人员在整体观念和辨证思想的指导下，通过护理时所使用的语言、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪。笔者旨在通过将中医情志护理应用于急性心肌梗死患者抢救过程中，以提高患者治疗依从性，从而提高临床疗效，现将详细情况介绍如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月-2015年1月所收治急性心肌梗死患者110例，分为对照组和观察组，每组各55例。对照组患者中，男35例，女20例，平均年龄（65.5±5.3）岁，梗死部位：前壁21例、下壁20例、高侧壁及正后壁14例；观察组患者中，男36例，女19例，平均年龄（66.1±5.1）岁，梗死部位：前壁23例、下壁17例、高侧壁及正后壁15例。两组患者病变部位、年龄结构以及性别比例等一般基线资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究所纳入所有患者均在发病后30min内就诊。
1.2 方法
1.2.1对照组 给予常规治疗和常规护理，包括：止痛、吸氧、药物治疗和常规生活护理。
1.2.2观察组 观察组患者在常规治疗和护理基础上，再给予中医情志护理。具体内容如下所示：(1) 中医情志疏导 中医理论认为：七情太过则伤五脏，因此，在进行抢救之前和抢救完成之后，就抢救程序、药品使用意义与患者进行详细的沟通，使患者更完整了解治疗的意义，避免不良情绪积累，根据患者情绪变化适时疏导，以达到最佳交流状态。（2） 中医解惑 所谓中医情志护理主要是指护理人员通过观察患者七情变化、身体症状改变和情绪来判断患者的心理状态，针对性解答和帮助。急性心肌梗死患者由于在面对重大疾病突然发生时没有心理准备，常表现为猜疑心重、寝食不安以及顾虑重重，护理人员要秉承中医理论中七情相生的原则，巧妙运用，保证患者在进行抢救期间可以做到心情舒畅、气机调达、气血调和，从而提高患者治疗配合度，降低治疗风险，提高临床疗效。
1.3 评价方法
1.3.1焦虑、抑郁评估[2] 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表(SDS)对患者抢救后的焦虑、抑郁情绪进行评估，安排专业护理人员在抢救后3天时进行评估。
1.3.2治疗依从性标准 由科室经验丰富护理人员指导治疗依从性评价表，评价内容包括：更好地掌握抢救的基本原理和意义，更好地保护心血管系统功能，更清楚认识疾病救治与生命村委的关系，并了解用药注意事项等五个项目。1分为治疗依从性最差，4分为治疗依从性最高。其中3分及以上定为治疗依从性良好，治疗依从性良好率=（3分例数+4分例数）总例数。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者经抢救后焦虑、抑郁情绪变化情况比较 观察组患者经中医情志护理后，SAS评分以及SDS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2
表2 两组患者经抢救后焦虑、抑郁情绪变化情况比较（x±s）
3.讨论
急性心肌梗死系临床危重疾病，若治疗和护理不及时，极易导致患者病情恶化甚至死亡[3-4]。在临床工作中，大部分患者发生急性心肌梗死后，会表现出严重的焦虑和抑郁情绪，严重影响患者临床治疗依从性，从而增加治疗难度，降低治疗效果。从中医理论出发，心肌梗死属“胸痹”“真心痛”范畴，其发生与外感六淫、饮食不节、劳累过度等因素有关，以中老年人多见。本研究所纳入急性心肌梗死患者均属于急性期和危险期送入医院抢救，该类患者极易产生焦虑、抑郁、惊恐和紧张等心理变化。中医云：恐则气乱。因此，针对实施抢救的急性心肌梗死患者，要顺其情志，使抑郁、忧思得解，从而神气调和、志意舒畅、清净不乱[5]。否则，患者会因为负面情绪积累过多，而难以配合治疗，从而导致临床抢救无法正常进行，严重影响患者生命健康。本组研究结果显示，观察组患者经中医情志护理后，SAS评分以及SDS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明经中医情志护理后，急性心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪可得到显著改善，这与中医情志护理内容可针对性解决患者情绪变化有直接关系，与相关研究结论基本吻合[6]。另一组数据显示，观察组患者经中医情志护理后，治疗依从性良好率高达83.6%，显著高于对照组的56.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明经中医情志护理缓解患者焦虑、抑郁情绪后，可减轻患者抵触心理和顾虑，从而提高其治疗依从性，改善患者临床疗效。综上所述，中医情志护理应用于急性心肌梗死患者抢救过程中，可显著改善患者焦虑、抑郁情绪，从而提高治疗依从性，改善临床疗效，值得临床推广应用和深入研究。
【参考文献】
［1］郭彦琳，王丁超，郭艳丽.情志干预护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者焦虑和抑郁的影响[J].山西中医，2013，11（05）：344-345.
［2］张明园．精神科评定量表手册［M］.第2版．长沙:湖南科技出版社， 1998:35－42．
［3］陈艳.优质护理服务模式对急性心肌梗死患者焦虑抑郁情绪的影响[J].大家健康：学术版，2014，12（20）：158-160.
［4］王爱群，廖红英.情志干预对心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪及预后的影响［J］．中医药导报，2013，14（22）：335.
［5］宋小苑.中医情志护理对急性心肌梗死后抑郁患者生命质量的影响［J］．按摩与康复医学，2013，12(8):288-290.
［6］钱文茹，钱满芹，郭金伟.情志干预对急性心肌梗死患者焦虑和抑郁的影响［J］．河南中医，2012，32(12):1651-1653.
论文作者:陈容妹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 中医论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 情绪论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;