江苏省昆山市花桥人民医院 215332
【摘要】目的 探讨急诊抢救患者应用预见性护理的临床效果。方法 抽取2014年6月至2015年1月在我院急诊科抢救的98例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各49例，对照组采用常见护理，观察组采用预见性护理，对比两组患者的抢救时间、抢救效果和护理满意度。结果 观察组患者的抢救时间明显较对照组短（P<0.05），差异明显，有统计学意义；观察组患者的抢救效果明显较对照组高（P<0.05），差异明显，有统计学意义；观察组患者的护理满意度明显较对照组高（P<0.05），差异明显，有统计学意义。结论 急诊抢救患者采用预见性护理可以有效缩短抢救时间，提高抢救效果和护理满意度，减少医患纠纷的发生，值得广泛应用于临床。
【关键词】急诊；抢救；预见性护理
On the significance of the emergency nursing care of the patients
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of emergency nursing care of the patients.Methods：98 cases of patients with selected June 2014 to 2015 years 1 month in the emergency department of our hospital rescue as the research object，randomly divided into for the control group and the observation group，each 49 cases，control group with common nursing，observation group with foreseeable nursing，compared two groups of patients at the time of the rescue，grab rescue effects and nursing satisfaction.Results：observation group patients rescue time was significantly shorter than that of the control group（P < 0.05），the difference has statistical significance；observe the effect of rescue groups was significantly higher than that of the control group（P < 0.05），the difference has statistical significance；observation and nursing satisfaction of patients was significantly higher than that of control group（P < 0.05），the difference is statistically significant.Conclusion：the predictive nursing can effectively shorten the rescue time，improve the effect of emergency treatment and nursing satisfaction，reduce the occurrence of medical disputes，it is worth widely used in clinical practice.
Key words：emergency；rescue；predictive nursing
[中图分类号] R174+.4[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-216-02
急诊科是医院抢救危重患者的科室，急诊患者的死亡危险性高，争取更多的抢救时间是急诊抢救工作的关键[1]，有效的急救护理可以直接影响抢救的成败。急诊护理工作相对其它科室而言要求内容更全面、且患者病情和护理流程更繁琐。急诊科医护人员没有完整的急诊规范流程，有效配合则主要强调默契[2]，因此，临床对急诊医护人员的个人素质要求更高[3]。预见性护理是将急诊抢救过程中的潜在问题提前预测，并确定护理重点，最大程度减轻患者痛苦，提高护理质量，将以往被动的急诊抢救过程转变为主动抢救[4]。为探讨完整规范的预见性护理对急诊护理人员在抢救中的作用，我们将急救护理流程进行细致、具体的划分，使原本配合不默契的医护人员也可以顺利将工作进行衔接，流畅契合，提高抢救效果，针对我们抽取的2014年6月至2015年1月在我院急诊科抢救的98例患者进行研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 抽取2014年6月至2015年1月在我院急诊科抢救的98例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各49例。对照组男性28例，女性21例，年龄23-76岁，平均年龄（41.6±1.3）岁，其中脑梗死13例，急性肺气肿9例，急性重症胰腺炎6例，脑出血5例，心肌梗塞5例，药物中毒3例，急性消化道出血4例，多器官衰竭4例；观察组男性25例，女性24例，年龄21-75岁，平均年龄（43.4±1.6）岁，其中脑梗死15例，急性肺气肿7例，急性重症胰腺炎8例，脑出血6例，心肌梗塞3例，药物中毒5例，急性消化道出血3例，多器官衰竭2例；两组患者的性别、年龄、病种等一般资料差异均不明显（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组患者采用常见护理，严格遵照医嘱和抢救过程并详细填写护理记录。观察组患者采用预见性护理。具体措施如下。（1）人员的预见性配置 一般护理人员的白天配置均多于晚上，如夜晚需要急救则会出现护理人员紧张、条理紊乱和工作密集等问题，而急救患者人数在白天和夜晚并没有明显差异，加强夜间护理人员的配置，特别是主管护士的配置，可以促进抢救过程中护理工作的有效进行，有利于分工合作，减少抢救过程的紧张感、繁忙度及差错事故的发生，可以促进抢救效果的提高。（2）制定重大疾病的预见性抢救流程 新护士存在抢救经验不足和抢救时手足无措等问题，不能熟练掌握主治医师和主管护士的工作安排，临床护理管理人员及资深护理人员应与医生一起分析常见的急诊科常见重大疾病，将此类疾病的抢救流程进行细致划分，让护理人员提前熟悉急救中的护理工作，使其有章可循，有利于提高护理工作效率，避免出现护理问题差错。（3）预见性急救器械及药品的准备 患者收入急诊科后，护理人员应与急救医生一起了解患者及亲属对病情的陈述，护理人员应在医生提出急救措施前妥善准备好急救可能用到的急救器械及急救药品，有利于提高急救工作效率，有利于稳定患者及其亲属的情绪。（4）预见急救措施引起的不良反应 急救是以保证患者生命为原则，因为抢救过程争分夺秒，患者可能在急救成功后或抢救过程中因为对部分急救器械及药品不适应而出现不良反应，采用预见性应对措施，可以有效提高急救成功率和患者急救后的预后效果。（5）对患者及亲属的预见性心理疏导 急救过程对于患者及其亲属是一种极大的心理煎熬，患者及亲属容易因为急救对心理造成的巨大波动引起焦虑、不安、抑郁、恐怖等负面情绪。预先性的心理疏导，能够促进患者及亲属对抢救的配合度，避免和减少不必要的医患纠纷。
1.3 观察指标 将两组患者的抢救时间进行对比，并分析两组患者的抢救效果。抢救效果的参考标准如下：患者护理后生命体征平稳，病情稳定，意识清醒，预后良好为抢救成功；患者护理后虽然仍有生命危险，但意识清醒，病情稳定，预后可能不良为抢救有效；患者护理后留下严重的并发症或抢救无效死亡则为抢救失败。对患者及其亲属进行满意度调查问卷调查，分析患者及亲属对护理的满意度。满意度调查内容包括非常满意、满意、一般和不满意，满意度=（非常满意+满意）÷总例数×100%。
1.4 统计学处理 本次研究涉及抢救时间、抢救效果和护理满意度等相关数据均采用SPSS15.0软件进行相关数据的统计学分析，计量资料采用t检验，P<0.05说明差异明显，有统计学意义；计数资料采用卡方检查，P<0.05说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的抢救时间比较 观察组患者的抢救时间明显较
作者简介：张利珍 女 1981年 3月17日，籍贯；昆山，学历 大专，职称主管护士，单位2乙，科室急诊科，研究方向护理，工作单位，江苏省昆山市花桥人民医院，邮箱；308612617@qq.com；
张利珍女1981年3月17日，籍贯昆山，学历大专，职称主管护师，单位2乙，科室急诊科，研究方向护理，工作单位江苏省昆山市花桥人民医院，邮箱308612617@qq.com邮寄地址江苏省昆山市花桥人民医院急诊科民医院，
对照组短（P<0.05），差异有统计学意义。详见表1。
3 讨论
急救患者从接入急诊科起，医护人员便开始了一段风险极大、未知情况极多的抢救过程[5]。急救医生在此期间需要提供准确的抢救策略，护理人员的护理工作则是抢救患者的手段。两项工作的有效衔接可以直接影响抢救效果。在急救技术飞速发展的现代，各种急救器械和药品不断快速更新，急诊科新、老护理人员需要不断掌握精通各种急救技术并能熟练的在急救过程中运用。急救过程争分夺秒，护理人员操作时间非常短暂[6]，抢救时间越快则抢救效果越好，患者的生存率也越高。预见性护理可以有效提高抢救效率，稳定患者及其亲属情绪，促进其更好的配合抢救。预见性护理作为一套科学的救治思路，从患者入院开始，医生便对其病情进行了初步评估，针对呼吸困难和心搏骤停患者的紧急问题及时进行吸氧和心肺复苏等处理。初步评估后即根据护理工作可能需要的护理人员进行科学配置和划分，准备抢救可能需要的器械、药品等，按医嘱完成各项护理工作[7-8]。对常见的急诊科病种应做好预见性特殊准备，并制定切实可行的急诊病种的专项抢救护理流程，配置急诊病种的抢救护理小组等。根据以往的急救经验总结有效的护理措施，对可能发生的危急情况，预先作好处理方案，减少不必要的医患纠纷[9-10]。
本次研究发现，观察组患者的抢救时间明显较对照组短，但观察组患者的抢救效果明显优于对照组，说明抢救时间越短则抢救成功率越高、抢救效果越好。另外，观察组患者的护理满意度高达95.92%。由此可见，急诊抢救患者采用预见性护理可以有效缩短抢救时间，提高抢求效果和护理满意度，避免医患纠纷的发生，值得广泛应用于临床。
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论文作者:张利珍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
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