【关键词】循证护理 胆总管结石 护理效果
胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或者以胆色素为主的混合结石，是一种常见的内科疾病，好发于胆总管下端。目前腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石已成为临床最常见的手术疗法，有效的护理措施能够提高患者生活质量。循证护理是将专业技能与临床经验相结合，得出最佳研究结论，制定符合患者实际情况的护理计划，为患者实施最佳护理。为进一步探讨循证护理在腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的效果，选取2018年9月-2019年9月在我院进行腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的患者48例作为研究对象。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年9月-2019年9月在我院进行腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的患者48例作为研究对象，将48例患者平均分为对照组与观察组，对照组采用常规护理，观察组采用循证护理。观察组男15例，女9例，年龄34岁-65岁，平均（45.25±1.25）岁；对照组男12例，女12例，年龄31岁-63岁，平均（47.25±1.25）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，对患者进行护理，观察组采用循证护理，具体内容为：
1.2.1成立循证小组
选取我院外科的科室主管护师、护师、护士及轮转护士各1名，分别从他们当中选取责任护士和主管护师以成立循证小组，并加强培训相关循证护理知识的学习，从而促进他们在学习中能快速有效的掌握循证护理方法。
1.2.2提出问题
分别提出有关胆总管结石疾病的相关问题，具体问题如下:①胆总管结石的临床表现及相关处理方法；②胆总管结石术后并发症发生原因及相关处理措施；③胆总管结石患者术后心理状况及相关护理干预措施。
1.2.3收集循证证据
寻找循证方法利用中文文献数据库进行检索，先输入关键字词“循证护理，胆总管结石”进行文献检索，收集胆总管结石资料，寻找循证支持，将研究论证结果进行综合性的分析；以寻找胆总管结石患者护理的最佳证据，最终形成循证医学研究报告，探究胆总管结石患者护理相关因素及相关预防措施，并建立一套高效胆总管结石患者护理的规范性，进而提高护理质量。
1.2.4循证实践
术前护理:医护人员应详细向患者讲解手术知识及手术必要性，以树立患者战胜疾病的信心，对术前存在紧张、焦虑和恐惧等负面情绪的患者进行心理疏导，积极与患者进行交流沟通，以缓解负面情绪，保证手术顺利进行；术前12h禁食，8h禁饮
术中护理:控制手术室温度于25℃一26℃，湿度为50%一60%之间，注意保暖，保持人体温度在37℃；密切观察患者病情变化；患者进入手术室后，巡回护士对患者的姓名、年龄、床号、手术名称、手术部位及术前饮食等临床资料进行核对，避免出现低级错误；术中为患者提供的物品或者器械时，应进行严格消毒，执行无菌操作。
术后护理:术后严格监测患者血压、呼吸、脉搏等；术后给予患者低流量吸氧，以促进患者体内的二氧化碳排除；指导患者咳痰，以清除呼吸道分泌物，对痰液豁稠不易咳出者，应给予雾化吸入
定时进餐，减少热量和脂肪的摄入，多吃蔬菜，避免肥胖，多食含钙及膳食纤维的食物，避免胆固醇结石的发生。
1.3观察指标
采用生活质量评估量表对患者护理后的生活质量进行评估，评估内容主要包含躯体、心理、认知及生活等维度，每个维度条目总分均为100分，分值越高表示患者生活质量越好。同时对两组住院时间与卧床时间进行对比。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理后生活质量对比
两组患者生活质量评分比较观察组经循证护理后，躯体、心理、认知、生活等各项生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
胆总管结石属于临床常见疾病之一，多发于中老年群体，临床常表现为黄疽，绞痛，对穿性背痛，高热，寒战等症状，胆总管结石患者患病后，除工作及生活均受到不同程度的影响外，患者还背负着承重的经济负担和心理压力，严重影响预后效果困。因此川备床上在不断探究治疗胆总管结石的最有效方法的同时配合高效、科学的护理措施，有助于促进患者术后恢复。
近年随着社会经济的飞速发展，医学技术的不断提高，医学知识的不断更新，对社会健康服务要求不断提高，而传统常规护理已无法满足患者的需求。循证护理是指护理人员在计划护理活动过程中，明智地、审慎地、明确地将科研结果与患者愿望和临床经验相结合，从中获取证据，提出问题寻找实证，用实证对患者实施规范性护理，以促进护理在科研方面的不断发展，从而提高护理质量。随着患者对健康意识的不断提高，渴望治愈疾病的同时，也希望减少住院时间，降低治疗费用。
以上数据表明，两组患者生活质量评分比较观察组经循证护理后，躯体、心理、认知、生活等各项生活质量评分均高于对照组；两组患者手术状况比较观察组经循证护理后，住院时间、卧床时间均短于对照组，住院费用少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石中实施循证护理可有效提高患者生活质量，促进其康复，减轻医疗负担。
【参考文献】
[1]洪秀霞.50例腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的护理[J].中外女性健康研究.2018(06)
[2]张艳丽.腹腔镜手术治疗急诊老年急性结石性胆囊炎中循证护理的应用效果[J].首都食品与医药.2018(17)
论文作者:袁雪蓉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
标签：患者论文; 结石论文; 总管论文; 胆道论文; 生活质量论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 《中西医结合护理》2019年第10期论文;