庞金荣
江苏省淮安市涟水县人民医院223400
【摘要】目的：探讨X线、CT和乳腺磁共振在乳腺癌诊断和保乳术前评估的序贯应用。方法：选取2014年2月～2015年2月我院收治的198例女性乳腺疾病患者为研究对象，行X线、CT和乳腺磁共振诊断，回顾性分析其临床资料，分析不同影像检查手段的诊断价值与序贯性应用。结果：本组患者采用常规摄影和改良摄影两种方法，常规组的钙化灶的显示率为80%（36/45）低于改良组100%（45/45），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组平扫均显示肿块，增强扫描动脉期呈明显强化，静脉期呈持续性强化，研究组和对照组CT征象比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据病理类型可知，研究组和对照组的浸润性导管癌比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：X线、CT提高了乳腺癌诊断率，乳腺磁共振满足了保乳术的术前评估需求。
【关键词】X线；CT；乳腺磁共振；乳腺癌；诊断；保乳术
乳腺癌属于恶性肿瘤，严重威胁着女性患者的身心健康，近几年，我国乳腺癌的发病率呈上升趋势。长久以来，乳腺癌的影像学诊断方法主要为X线、CT和乳腺磁共振，为了明确各个影像检查方法的适应证，使临床诊断率不断提高，相关性研究逐渐成为了临床研究热点[1]。目前，临床治疗乳腺癌的手段为乳腺癌根治术，此疗法虽然最大程度地切除了恶性肿瘤，但术后会造成不同程度的身心伤害。为了改善患者的生存质量，由传统疗法转变为了综合疗法，为了保证保乳术的临床疗效，其术前评估十分关键。本文探讨了X线、CT和乳腺磁共振在乳腺癌诊断和保乳术前评估的序贯应用，以我院收治的198例患者为研究对象，具体报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2014年2月～2015年2月，我院收治了198例女性乳腺疾病患者，最小25岁，最大69岁，平均年龄（42.5±5.6）岁，病变经影像图像表现为微钙化病变，经穿刺或手术活检明确病理诊断，其中76例行Mammotome穿刺活检、122例行手术活检，二者中采用穿刺活检切除45例，切除标本行X线摄影，确定微钙化病变已切除；根据手术病理，40例乳腺浸润性导管癌为研究组，选择同期行手术切除的40例乳腺纤维腺瘤为对照组，最小28岁，最大75岁，平均年龄（46.5±1.6）岁，两组患者年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者行CT检查；统计所有符合保乳术适应证患者60例为研究组，选择同期行全切术患者60例为对照组，最小25岁，最大59岁，平均年龄（38.5±3.6）岁，均符合乳腺癌诊断标准，均＜60岁，术前未经其他治疗，均行超声、X线检查。
1.2方法
45例微钙化患者行常规与改良X线摄影，比较两组技术对钙化灶的显示率；40例患者选用数字化摄影机，SIEMENZ Somatom128排螺旋CT，造影剂为30%碘海醇，注射造影剂25s动脉期，55s静脉期，此后进行扫描，记录肿块强化情况；60例患者行磁共振检查，取俯卧位，充分暴露乳房，先行预扫描、再行3D容积扫描，此后行横断位扫描、平扫、动态增强扫描等。
1.3观察指标
经X线摄影的钙化灶显示率、经CT检查，观察肿块的形状
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以数与率表示，组间比较采用 检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
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2结果
2.1乳腺标本改良摄影结果
本组45例微钙化，其中恶性病变20例，良性病变25例。本组患者采用常规摄影和改良摄影两种方法，常规组的钙化灶的显示率为80%（36/45）低于改良组100%（45/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2CT表现
研究组平扫均显示肿块，增强扫描动脉期呈明显强化，静脉期呈持续性强化，研究组和对照组CT征象比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
表1 研究组和对照组CT扫描结果比较[n（%）]
组别（n=40）形状不规则 边缘毛刺 环形强化 持续强化
研究组 37（14.8）* 32（12.8）* 21（8.4）*39（15.6）*
对照组 4（1.6） 2（0.8） 3（1.2） 2（0.8）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.3病灶特征
研究组的肿块大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据病理类型可知，研究组致密型腺体40例、钼靶显示恶性钙化14例、浸润性导管癌56例，对照组分别为42例、17例、31例，研究组和对照组的浸润性导管癌比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组经乳腺磁共振检查，发现15例患者出现多发病灶、癌周浸润，因而改变手术方式；经钼靶、超声检查在磁共振扫描上发现额外病灶，行单侧乳房全切术。
3讨论
乳腺癌作为恶性肿瘤之一，具有常见性与多发性，近几年，其发病率呈上升趋势，约为4%，此疾病严重威胁着妇女的身心健康[2]。由于乳腺癌病因复杂，尚无有效预防措施。随着医学技术的发展，影像技术的应用日渐广泛，它在早期乳腺癌诊断中发挥着积极的作用，并为疾病的诊治提供了可靠的依据[3]。
本组探讨了X线、CT和乳腺磁共振在乳腺癌诊断和保乳术前评估的序贯应用，其结果为本组患者采用常规摄影和改良摄影两种方法，常规组的钙化灶的显示率为80%（36/45）低于改良组100%（45/45），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组平扫均显示肿块，增强扫描动脉期呈明显强化，静脉期呈持续性强化，研究组和对照组CT征象比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据病理类型可知，研究组和对照组的浸润性导管癌比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果表明，X线、CT提高了乳腺癌诊断率，乳腺磁共振满足了保乳术的术前评估需求。
【参考文献】
[1]洪庆山.X线、CT和乳腺磁共振在乳腺癌诊断和保乳术前评估的序贯应用研究[D].南方医科大学,2014.
[2]赵丹.钼靶X线、彩色多普勒超声和磁共振检查在乳腺癌保乳手术上的应用研究[D].大连医科大学,2012.
[3]项洋锋.磁共振、B超及钼靶对乳腺疾病的诊断价值[D].浙江大学,2010.
论文作者:庞金荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/14
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