绥芬河市中医医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：探讨如何加强对口腔临床的管理。方法：选取2014年1月-2015年1月我院接受治疗的50例患者进行口腔临床诊治，进行临床治疗的强化管理，以此来探讨加强口腔临床管理的意义。结果：女性患者35例，男性患者15例；骨性Ⅰ类16例，骨性Ⅱ类20例，骨性Ⅲ类14 例；深覆HE18例，深覆盖32例；安氏Ⅰ类38例，安氏Ⅱ2 类例，安氏Ⅲ类10例；乳牙期患者20例，恒牙早期患者10例，恒牙晚期患者10例，成年患者10例；轻度拥挤24例，中度拥挤16例，重度拥挤10例；不拔牙矫治38例，拔牙矫治12例。经过加强管理后的口腔临床治疗，效果十分显效。结论：加强对口腔临床的管理，可以更好地提高治愈效果，适合临床推广应用。
【关键词】口腔；临床管理；措施
口腔疾病的诊断与治疗多数是在口腔内进行，如牙体牙髓病与牙周疾病的治疗、拔牙术、牙颌畸形的矫治等。临床上使用的器械和医护人员的手随时可被带有大量病原微生物的唾液、血液等污染，特别是乙、丙型肝炎病毒的主要传播途径是唾液和血液。随着现代医学的快速发展和医学模式的转变，医学人才的培养面临着更高要求和更多挑战，同时也为临床理论和实践教学的发展提供了良好的发展契机，加强临床实践教学的管理和质量，是培养高质量医学人才的必要保证。
1.资料与方法
1.1临床资料
本文选取的是2014年1月-2015年1月我院接受治疗的50例患者进行口腔临床诊治，进行临床管理和强化，其中女性患者35例，男性患者15例；骨性Ⅰ类16例，骨性Ⅱ类20例，骨性Ⅲ类14 例；深覆HE18例，深覆盖32例；安氏Ⅰ类38例，安氏Ⅱ2 类例，安氏Ⅲ类10例；乳牙期患者20例，恒牙早期患者10例，恒牙晚期患者10例，成年患者10例；轻度拥挤24例，中度拥挤16例，重度拥挤10例；不拔牙矫治38例，拔牙矫治12例。经过加强管理后的口腔临床治疗，效果十分显著。
1.2方法
加强口腔科医务人员双手操作前后的清洗及浸泡消毒工作。操作者需剪去手指甲，以免带菌，要严格认真洗手，用肥皂和流动水充分清洗双手，必要时先以高效消毒液浸泡消毒后再洗手。定期对口腔操作人员手进行抽查采样以测知手部皮肤人带情况，促使医务人员了解监测意义，自觉遵守消毒灭菌要求。定期对紫外光源辐照强度测试，通常可用中心波长为2 54 ~ 的紫外线强度仪测定，若达到7u0 w / c衬为合格，凡不是40 u w / c 扩的灯管不得继续使用，> 4 u0 w / c 衬或< 70 u w c/ 砂者暂准予使用，但必须延长照射时间。诊疗及手术器械，注射器、针头、嗽口杯、一次性手套及镶复模具，以及高速、低速机头、车针等，一人一份，一用一消毒或灭菌。每月进行灭菌消毒液，浸泡器械，高压灭菌器械作细菌培养监测一次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于护士在临床实习过程中，不仅要规范临床技能的培训，还要加强临床思维能力的培养。正确的临床思维能力并非一朝一夕所能形成，除了要求其对临床教学的重视外，更多的是来自努力的学习和不断的钻研。要建立以临床的实践为根本和基础的临床思维，必须改变依靠书本的传统教育方法，拓展临床教学中的知识创新能力。
2.结果
口腔门诊从2014年到2015年，每次的器械，消毒液作细菌培养48小时无细菌生长，空气微生物监测结果均在正常范围，感染率低于规定范围。实行科学管理，器械消毒管理制度规范，操作人员灭菌概念强。同时通过规范化、制度化，不断加强临床教学管理水平，保障教学质量，引导学生形成科学的临床思维，促进学生将知识转化为能力，适应新世纪口腔医学人才培养的需求。通过加强口腔临床治疗的管理，使得我院接受治疗的50例患者更快的恢复健康。
3.结论
口腔临床医疗中防止交叉感染，是一项长期而繁重的任务，虽然一些消毒灭菌方法各有其特点，在防止交叉感染方面取得了一定效果。但是，寻求方便、快速、有效可靠的规范化消毒方法，减少与控制交叉感染的发生，到目前为止，仍然是一项新课题，有待进一步研究与探讨。乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒的传播，是口腔临床医疗中不可忽视的问题。[1]为此，积极采取有效措施，研究消毒灭菌的新方法，是减少与控制口腔医疗工作中交叉感染发生的根本所在。在口腔临床医疗中的消毒灭菌方法如高压蒸气灭菌、化学制剂消毒与烤箱干烤灭菌法等综合应用，我们认为，在没有新的规范化消毒灭菌方法问世之前，仍是值得提倡的。因此，在口腔临床医疗中，要加强管理，防止艾滋病毒交叉感染的发生与传播。口腔科诊室必须每天用紫外线照射消毒，以减少与防止诊室空气污染。另外，电离辐射消毒虽然效果可靠，但所需设备费用较高，尚难以广泛使用。
针对年轻的临床医师，加强在专业理论和操作技能方面的培训，根据各个专业制定SOP（临床质量操作规范），规范临床操作；多层次的安排临床医师参加各种新技术，新业务的学习和培训，鼓励其结合教学和医疗实践，把口腔各科的前沿学科知识、新技术、新观念带入实习教学中去；定期组织业务学习和临床病例讨论；要求高年资的医师应对其年轻医师进行教学辅导和传帮带等等一系列措施，提高临床医师的诊疗和教学水平，保证临床教学的高质量的完成。[12为了使教学工作能够长期，有序，健康的发展，我们成立了教学领导小组，设立了教学秘书一职，制定了各级带教老师工作职责制度，带教老师教课、备课制度，临床病例书写和管理制度，值班制度，进修实习请销假制度等等一系列管理制度，保证学生有序，合理的完成各个专业的临床教学任务。同时，因为各种制度及教学小组的组织健全，各种职责明确，从组织管理上保证了教学任务的顺利开展和完成。
在临床操作之前，可安排护士在离体牙，模型，模具上进行操作练习，待其熟练后在护士长的指导下进行临床操作。带教医师根据临床上遇到的疑难典型病例，采用多媒体教学的方式，定期给实习生进行理论知识的授课和病例的讨论，采用互动式，提问式的教学方法，启发学生的思维，让其在操作过程中将理论知识贯穿于其中，更有助于其分析问题，判断问题及解决问题能力的提高。[3]因此，我们必须结合口腔科消毒灭菌工作的管理，采取严格有效的预防措施、防止交叉感染的发生。这样双向互动才可以使口腔患者得到最大化的痊愈。
参考文献：
[1] 张洁，李崴，黄建涛，等.浅谈综合性医院口腔科实习带教体会[J].西北医学教育，2011，19（2）：427-429.
[2] 周亦农．规范临床教学管理培养合格医学人才［Ｊ］．医学信息，2010，23（2）：343－344．
[3] 赵永进．试论临床路径与医疗质量管理［J］．中华现代医院管理杂志，2010，8（10）：36 －40．
论文作者:林凤霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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